目錄

• 常見標(biāo)志
• 女性自閉癥
• 原因
• 診斷
• 支持和治療
• 經(jīng)常問的問題

自閉癥譜系障礙 (ASD) 是一種發(fā)育障礙，通常在3歲或之前被診斷出來。雖然任何性別的人都可能患有自閉癥，但出生時被指定為女性的人在以后的生活中被診斷出患有ASD是很常見的。許多患有自閉癥的女性和非二元性別的人直到成年才被診斷出來。

根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心 (CDC) 的數(shù)據(jù)，2020年美國自閉癥譜系障礙 (ASD) 患病率男孩比女孩高3.8倍，即8歲男孩的患病率約為4%，女孩的患病率約為1%。

由于多種原因，女性自閉癥患者可能會在晚年被診斷出來，其中包括美國精神病學(xué)協(xié)會列出的一組自閉癥特征最準(zhǔn)確地反映了自閉癥男孩和男性的現(xiàn)實?；加凶蚤]癥譜系障礙的女孩和婦女也經(jīng)過社會化訓(xùn)練，能夠更好地掩飾或隱藏自己的自閉癥特征。

性別與性別

出生時被指定為女性的人并不都是女孩/婦女。與順性別男性相比，女性、非二元性別者和跨性別男性在診斷自閉癥時都面臨著一定的挑戰(zhàn)。 

雖然本文重點討論婦女和女孩面臨的挑戰(zhàn)，但應(yīng)該指出的是，非二元或性別不合格的人在自閉癥診斷方面也面臨著類似的挑戰(zhàn)。 

本文將探討自閉癥在性別上的差異，以及診斷女孩和女性自閉癥面臨的一些挑戰(zhàn)。

自閉癥的常見特征

所有性別、性別、種族、民族和背景的人都可能患有自閉癥。就像自閉癥是一個譜系一樣，自閉癥患者也是一個多樣化的群體。每個自閉癥患者表現(xiàn)出的特征組合、他們與世界的體驗和互動方式以及他們需要多少支持都會有所不同。

還有證據(jù)表明，女性自閉癥的特征可能與男性不同，這可能部分解釋了為什么自閉癥女孩的早期診斷存在差距。³

自閉癥最常見的跡象包括：

• 社交和溝通差異
• 重復(fù)行為
• 高度具體的興趣
• 對光、聲音或觸摸的感官敏感性

診斷自閉癥的標(biāo)準(zhǔn)隨著時間的推移而發(fā)生變化。 2013年，幾類自閉癥——包括阿斯伯格綜合癥和未另行指定的廣泛性發(fā)育障礙——被從《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊，第五版》(DSM-5)中刪除。⁴

要根據(jù) DSM-5 對自閉癥做出正式診斷，這些特征必須在 3 歲之前就已經(jīng)出現(xiàn)——即使診斷是在一個人生命的很晚的時候才做出的。

第一人稱語言

許多被診斷患有自閉癥譜系障礙的人更喜歡使用身份第一語言而不是人本語言。例如，他們可能更喜歡說“一個自閉癥患者”而不是“一個患有自閉癥的人”。⁵

溝通差異

要被診斷為自閉癥，一個人在溝通方面會有差異。有一些證據(jù)表明，患有自閉癥的女孩和婦女可能更擅長“研究”她們的同齡人，以了解神經(jīng)典型的社交行為，并可以模仿或掩蓋這些行為來嘗試融入^。3

自閉癥患者最常見的一些與言語相關(guān)的差異包括：

• 重復(fù)使用語言（例如，重復(fù)電視或互聯(lián)網(wǎng)上的短語、一遍又一遍地以相同的方式使用相同的單詞等）
• 扁平韻律（例如，沒有音調(diào)變化的發(fā)聲）
• 難以識別表示幽默、諷刺等的言語模式和肢體語言
• 部分或全部時間不使用語言（例如，主要使用手語或增強和替代通信 (AAC) 設(shè)備進行交流）

除了言語和肢體語言的差異之外，自閉癥患者在社交溝通方面也面臨挑戰(zhàn)：

• 無法區(qū)分柏拉圖式對話和浪漫對話
• 很難討論除喜歡的話題之外的任何事情（例如，只會談?wù)撓矚g的電視節(jié)目）
• 難以確定何時適合或不適合發(fā)言、提問或參加社交團體
• 在合作或團體環(huán)境中快速、大聲、頻繁地說話

行為差異

自閉癥行為并不總是容易被發(fā)現(xiàn)，這取決于它們的頻率和強度。還有證據(jù)表明，自閉癥女孩可能比男孩有更多被社會接受的行為，或者更善于隱藏這些行為，這使得診斷變得更加困難。³

常見的自閉癥行為包括：

• 刺激：自閉癥患者為了自我平靜而做出的動作和聲音（例如搖晃、哼唱、踱步或重復(fù)短語）。一些自閉癥患者通過觸摸某些紋理或聽某些聲音來刺激。
• 崩潰：這些強烈的情緒和身體反應(yīng)通常發(fā)生在自閉癥患者不知所措、感到恐慌或壓力時。
• 攻擊性或自殘行為：一些（但不是全部）自閉癥患者會表現(xiàn)出自殘行為，尤其是在情緒崩潰時。他們還可能在超載時做出攻擊性行為，例如擊打或投擲物體。
• 偏好獨處或?qū)λ说纳缃蛔藨B(tài)缺乏興趣：許多自閉癥患者獨處時非常快樂，并且經(jīng)常需要獨處時間來充電。許多對社交感興趣的自閉癥患者仍然發(fā)現(xiàn)很難與神經(jīng)正常人建立和/或維持社交關(guān)系。

感官差異

當(dāng)自閉癥標(biāo)準(zhǔn)在2013年發(fā)生變化時，DSM-5在考慮感官差異的列表中添加了一組新的特征。更新內(nèi)容包括自閉癥患者對其環(huán)境中的感覺因素（如疼痛、溫度、聲音、紋理、光線和運動）的敏感性或興趣增加。⁶

大多數(shù)自閉癥患者都有感覺敏感——盡管其具體內(nèi)容和嚴(yán)重程度各不相同。自閉癥患者可能會發(fā)現(xiàn)某些聲音令人難以置信地過度刺激，甚至令人痛苦。其他人則尋求某些令他們感到舒緩和愉悅的質(zhì)地。

例如，自閉癥患者可能：

• 無法忍受脖子上的頭發(fā)的感覺，因為這太刺激了，或者發(fā)現(xiàn)反復(fù)玩弄頭發(fā)可以舒緩情緒
• 因吹風(fēng)機的聲音而感到超負荷，或因吹風(fēng)機產(chǎn)生的“白噪音”而平靜下來

一些自閉癥患者還會經(jīng)歷刺激不足、無聊、不適和停滯的感覺，這種感覺會不斷加劇，直至變得痛苦。跳舞、聽大聲的音樂、觀看有趣的視頻或玩游戲都有助于緩解刺激不足。

自閉癥患者可能會通過食物或飲料尋求感官刺激和安慰。一些自閉癥患者有一個特定的（通常很短）食物清單，他們總是可以放心吃這些食物。這些食品被稱為“安全食品”。根據(jù)飲食要求的限制程度，自閉癥患者可能很難獲得所有必需的營養(yǎng)和熱量。

諸如回避限制性食物攝入障礙（ARFID）之類的飲食失調(diào)通常與自閉癥同時發(fā)生。雖然ARFID與體重和身體形象無關(guān)，但它可以導(dǎo)致體重減輕。從表面上看，它很容易看起來像厭食癥或神經(jīng)性貪食癥等更著名的飲食失調(diào)癥。

有時，自閉癥女孩和婦女由于限制性飲食模式而被錯誤診斷為神經(jīng)性厭食癥 (AN)。然而，自閉癥患者也可能患有ARFID以外的飲食失調(diào)癥，包括AN。⁷

自閉癥和自我保健

自閉癥患者通常在運動技能和計劃行動（執(zhí)行功能）方面存在困難，這使得自我護理任務(wù)具有挑戰(zhàn)性。⁸

雖然一些自閉癥女孩和婦女確實對化妝和剃毛等活動不感興趣也不理解社會對性別的期望，但其他自閉癥患者可能想?yún)⒓?，但由于需要?fù)雜的計劃和運動技能而陷入困境。做他們。所有性別的自閉癥患者也可能會發(fā)現(xiàn)每天刷牙和洗澡都很困難。當(dāng)你將感官敏感性添加到混合中時，自閉癥患者可能很難做像在淋浴時洗頭這樣“簡單”的事情。

有月經(jīng)的自閉癥患者也可能會發(fā)現(xiàn)管理自己的經(jīng)期極其困難，因為涉及到許多可能會引起過度刺激的變化（例如疼痛的痙攣、新的氣味、看到血、戴衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉條或杯子的不適），包括必須改變他們的日常生活（例如，需要更換衛(wèi)生巾/衛(wèi)生棉條、必須避免某些活動或某些安全食品）。⁹

了解女性自閉癥

一些研究人員斷言，自閉癥是“極端男性大腦（EMB）”的表現(xiàn)。¹⁰EMB自閉癥理論的基礎(chǔ)是，缺乏同理心對于自閉癥至關(guān)重要，而睪丸激素會損害認(rèn)知同理心，但這兩種理論都已被證明是錯誤的。雖然被診斷為自閉癥的女性和女孩數(shù)量與男性數(shù)量似乎確實存在差異，但研究人員仍在探索所謂的“女性保護效應(yīng)”。

許多自閉癥患者對人、動物和非生命物體過度同情，尤其是自閉癥女性和如此社交的非二元性別人士。自閉癥患者通常不會以非自閉癥患者習(xí)慣的方式表達、感受或表現(xiàn)出同理心。 

近年來，很明顯，非順性別男性的自閉癥診斷不足。³造成這種差異的可能原因包括：

• 與自認(rèn)為是男孩的孩子相比，自認(rèn)為是女孩的孩子更有可能內(nèi)化  與自閉癥相關(guān)的焦慮。他們的行為不再具有攻擊性，而是更有可能變得抑郁或反社會。
• 許多文化都認(rèn)為女孩“害羞”是可以接受的，而男孩則不太能接受害羞。
• 當(dāng)自閉癥女孩專注于某一特定興趣時，她們比男孩更有可能選擇“社會可接受的”迷戀，例如獨角獸或洋娃娃。

研究人員仍在試圖了解女孩和女性的自閉癥有何不同。然而，被診斷患有自閉癥的人缺乏性別多樣性，這對科學(xué)家來說是一個障礙，深思熟慮的自我診斷的普遍合法性也是如此。

由于歧視、保險不足或沒有數(shù)百至數(shù)千美元的專業(yè)診斷費用，自閉癥女性、非二元性別人士和所有有色人種都不太可能接受專業(yè)診斷。在事情發(fā)生改變之前，對自閉癥患者的研究和了解將繼續(xù)缺乏性別多樣性。 

掩蔽/偽裝

一些研究表明，自閉癥女孩可能比男孩更有可能有意或無意地隱藏或掩蓋自己的特征。這稱為偽裝，或更常見的是掩蔽。³

例如，自閉癥女孩可能更擅長：

• 模仿同齡人的面部表情、語氣和其他行為，這可能會讓提供者和護理人員更難發(fā)現(xiàn)自閉癥的跡象
• 利用電視、社交媒體等資源以及對他人的觀察來了解社會規(guī)則并加以實踐
• 強迫自己進行目光接觸并抑制自閉癥行為，例如拍手

雖然自閉癥譜系中的女孩可能比男孩更善于掩飾，但這樣做需要付出相當(dāng)大的努力來維持，而且自閉癥女孩往往難以與過敏癥（非自閉癥）人建立和維持同伴關(guān)系。對許多人來說，與其他自閉癥患者和神經(jīng)分歧者建立社區(qū)可能是一種回家的經(jīng)歷。

非常重要的是，每個人，尤其是邊緣化人群，周圍都有可以與他們聯(lián)系并理解他們的人。許多患有自閉癥的成年人正在網(wǎng)上和親自發(fā)現(xiàn)這樣的社區(qū)。

長期掩蓋是危險的，因為它總是會導(dǎo)致自閉癥倦怠。自閉癥倦怠是一種強烈的、慢性的身體、精神和情緒疲憊的經(jīng)歷，通常伴隨著技能的喪失和對感官刺激的耐受性降低。自閉癥女性和非二元性別人士最容易出現(xiàn)倦怠以及同時出現(xiàn)的抑郁、焦慮和自殺意念。

女性自閉癥并發(fā)癥有哪些

并發(fā)病癥是除主要診斷之外通常給出的診斷。研究表明，自閉癥女孩中同時出現(xiàn)的情況比男孩更常見。¹¹當(dāng)一個人在較晚的年齡被診斷出患有自閉癥時，同時發(fā)生的情況也更有可能發(fā)生，因為他們很可能沒有得到一生所需的護理、理解和支持。

自閉癥女孩和婦女的一些常見并發(fā)病癥包括：

• 沮喪
• 注意力缺陷多動障礙（ADHD）
• 焦慮
• 神經(jīng)性厭食癥、ARFID 和其他飲食失調(diào)癥
• 強迫癥（OCD）
• 抽動障礙
• 睡眠障礙

原因

自閉癥的病因尚未得到證實 ，但自閉癥往往有家族遺傳傾向。值得慶幸的是，沒有必要去發(fā)現(xiàn)人們?yōu)槭裁椿加凶蚤]癥。隨著自閉癥的自我倡導(dǎo)變得更加突出，自閉癥倡導(dǎo)者已經(jīng)開始反對這樣的觀點，即自閉癥是一種疾病或綜合癥，需要治愈或?qū)ζ淦鹪催M行研究。

自閉癥倡導(dǎo)者指出，正在進行的優(yōu)生學(xué)領(lǐng)域表明，當(dāng)邊緣化特征的原因已知時，它們會通過殺嬰或基因選擇被系統(tǒng)地根除。我們今天看到這種現(xiàn)象正在發(fā)生，由于多個歐洲國家的醫(yī)療干預(yù)，唐氏綜合癥患者的人口幾乎為零。¹²

找到自閉癥的根源并不會改善自閉癥患者的生活，反而會危及他們。尋找自閉癥“病因”與尋找治療方法有著千絲萬縷的聯(lián)系，兩者對自閉癥患者來說都是致命的，正如許多父母給自閉癥孩子喂漂白劑以治愈他們的情況一樣。¹³

對于自閉癥患者的親人來說，更重要的是尋求了解自閉癥患者，并向自閉癥成年人、倡導(dǎo)者和社區(qū)學(xué)習(xí)什么對他們最有利。

對于想要支持廣大自閉癥患者的人們來說，住房不穩(wěn)定和無家可歸、經(jīng)濟不安全以及缺乏獲得醫(yī)療、牙科和心理保健的機會是自閉癥患者面臨的一些普遍問題，需要更多關(guān)注。研究和資金需要針對這些差異以及旨在糾正這些差異的組織和系統(tǒng)。

診斷

目前還沒有針對自閉癥譜系障礙的單一醫(yī)學(xué)測試。診斷基于觀察和特定的篩查工具。¹

孩子的照顧者通常會填寫有關(guān)孩子嬰兒期和幼兒期的各種調(diào)查問卷，并回答有關(guān)孩子的發(fā)育、行為和技能的問題。醫(yī)療保健專業(yè)人員也可能會向?qū)で笤\斷的成年人詢問這一點。提供者還可以使用動手和觀察工具來查看一個人是否符合自閉癥標(biāo)準(zhǔn)以及他們是否有任何并發(fā)??病癥。

根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心 (CDC) 的數(shù)據(jù)，大約五分之一的美國兒童患有自閉癥，而大約四分之一的 自閉癥兒童是女孩。¹⁴雖然1:4的比例被認(rèn)為是準(zhǔn)確的，但研究人員發(fā)現(xiàn)該比例實際上可能更接近1:3。¹⁵

這種差異部分來自于主要反映男性和男孩自閉癥經(jīng)歷的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”診斷工具。成人自閉癥患者通常由具有豐富自閉癥專業(yè)知識的心理學(xué)家和精神科醫(yī)生診斷。 

自診斷

成年后接受專業(yè)的自閉癥診斷可能是一個耗時且昂貴的過程。對于包括婦女在內(nèi)的邊緣化社區(qū)來說，與專業(yè)診斷的費用相比，自我診斷是唯一的選擇。由于人們越來越意識到這種差異，自我診斷在自閉癥群體中越來越被接受。 

支持和治療

自閉癥無法治愈，但有一些療法和資源可以幫助自閉癥患者。¹¹雖然有些需要由提供者開具處方，但另一些則是行為和/或發(fā)育方面的，可以由治療師、護理人員甚至自閉癥患者可以自己承擔(dān)的事情提供。 

自閉癥沒有“最佳”治療方法。自閉癥的一些可能的治療方法包括：¹⁶

• 言語治療
• 游戲治療
• 社交技能治療
• 職業(yè)治療
• 發(fā)展療法，例如Floortime、SCERTS和關(guān)系發(fā)展干預(yù) (RDI)
• 利培酮 (risperidone) 或選擇性血清素受體抑制劑 (SSRI)等藥物可幫助緩解特定癥狀
• 應(yīng)用行為分析
• 干細胞治療

應(yīng)用行為分析 (ABA) 被科學(xué)組織認(rèn)可為自閉癥患者的首選療法，但自閉癥患者和自我倡導(dǎo)者卻持不同意見。反對 ABA 的理由是，該療法的目的是讓自閉癥患者表現(xiàn)得像過敏癥患者一樣，而且接受 ABA 治療的自閉癥患者會出現(xiàn)與治療相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。

成年后被診斷患有自閉癥的人通常支持需求較低（過去稱為“高功能”），但這并不意味著他們不會從支持中受益。這些人也可能已經(jīng)掩蓋了數(shù)年或數(shù)十年，當(dāng)他們停止掩蓋或達到倦怠時可能需要更多支持。

自閉癥成年人經(jīng)常自行尋求支持，例如談話療法。有些人發(fā)現(xiàn)社交技能輔導(dǎo)、 感覺統(tǒng)合療法以及其他自閉癥成人的支持小組很有幫助。 

概括

婦女和女孩的自閉癥診斷不足和/或診斷較晚。造成這種差異的可能原因有一些。 

診斷自閉癥的基礎(chǔ)通常偏向于男孩中更常見的行為。一些證據(jù)表明，女孩可能更善于掩飾、隱藏自閉癥行為，或者更有可能擁有“社會可接受的”特殊興趣。

女性成年后才發(fā)現(xiàn)自己患有自閉癥的情況并不少見。然而，作為成年人獲得正式診斷的過程可能是及時且昂貴的。自閉癥女性也更有可能患有其他心理健康問題，包括焦慮、飲食失調(diào)和強迫癥。

對于任何年齡段的自閉癥患者來說，獲得支持都可以產(chǎn)生積極的影響，盡管早期干預(yù)是理想的選擇。

經(jīng)常問的問題

自閉癥的主要特征是什么？

自閉癥的主要特征包括言語和社交溝通困難、感官敏感和重復(fù)行為。自閉癥患者也可能難以表達自己的想法和情感，并且難以理解他人的觀點。由于自閉癥是一種譜系障礙，因此每個人的表現(xiàn)都可能有所不同，而且特征的表現(xiàn)和強度也各不相同。

了解更多自閉癥特征

自閉癥的早期癥狀在什么年齡出現(xiàn)？

根據(jù)官方的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自閉癥的跡象必須在3歲之前出現(xiàn)。然而，當(dāng)一個人非常善于掩飾或隱藏自己的自閉癥特征時，自閉癥可能要到更晚的時候才會被診斷出來。

隨著年齡的增長，自閉癥會變得更嚴(yán)重嗎？

自閉癥不是一種退行性疾病。一般來說，自閉癥患者隨著年齡的增長會逐漸發(fā)展技能。然而，在某些情況下，同時出現(xiàn)的問題（例如焦慮或自閉癥倦?。┛赡軙璧K進步，甚至導(dǎo)致技能倒退。此外，隨著孩子的成長，社交溝通差異等一些問題可能會變得更加嚴(yán)重。

了解更多針對成人自閉癥患者的治療方法

參考資料：

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