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糖尿病并發(fā)癥病足

  • 糖尿病足和下肢并發(fā)癥是嚴重和慢性的。它們影響全球40至6000萬糖尿病患者。慢性潰瘍和截肢會導致生活質量顯著下降,并增加早逝的風險。
  • 不到三分之一的醫(yī)生認識到糖尿病相關周圍神經(jīng)病變的跡象。由此產(chǎn)生的漏診極大地導致了高發(fā)病率和高死亡率。

糖尿病如何影響我的腳?

糖尿病?可能導致兩種影響足部的問題:

  • 糖尿病神經(jīng)病變:糖尿病失控會損害您的神經(jīng)。如果您的腿部和腳部神經(jīng)受損,您可能感覺不到這些部位的熱、冷或疼痛。這種感覺缺失被稱為“感覺性?糖尿病神經(jīng)病變”。如果您因神經(jīng)病變而感覺不到腳部割傷或疼痛,割傷可能會惡化并感染。由于肌肉神經(jīng)受損,腳部肌肉可能無法正常工作。這可能會導致您的腳無法正確對齊并對腳部某一部位造成過大壓力。
  • 外周血管疾?。?/strong>糖尿病也會影響血液?流動?。如果血液流動不暢,傷口或割傷需要更長時間才能愈合。手臂和腿部血流不暢被稱為“外周血管疾病”。如果你的感染由于血流不暢而無法愈合,你就有患潰瘍或?壞疽?(因缺血導致組織壞死)的風險。

糖尿病常見足部問題有哪些?

任何人都可能患上??下列?足部問題。然而,對于糖尿病患者來說,這些常見的足部問題?可能會導致感染和嚴重的并發(fā)癥,例如?截肢。

  • 足癬:足癬是一種真菌感染,會引起?瘙癢、發(fā)紅和開裂。細菌會通過皮膚裂縫進入皮膚并引起感染。殺死真菌的藥物可以治療足癬。這些藥物有藥丸或藥膏。
  • 指甲真菌感染:感染真菌的指甲可能會變色(黃褐色或不透明)、變厚、變脆,并可能與指甲的其他部分分離。在某些情況下,你的指甲可能會碎裂。鞋子的黑暗、潮濕和溫暖的環(huán)境會促進真菌的生長。指甲受傷也會導致真菌感染。指甲真菌感染很難治療??梢允褂?涂在指甲上的藥物?,但它們只能幫助治療少數(shù)指甲真菌問題。你可能需要口服處方藥。你的醫(yī)生也可能會拔掉受損的指甲。
  • 老繭:老繭是硬皮堆積而成,通常長在腳底。老繭是由體重分布不均引起的。老繭也可能是由鞋子不合腳或皮膚問題引起的。腳上長老繭是正常的,因此醫(yī)生會判斷老繭是否會造成問題。如果你有老繭,要好好照顧它。洗澡后,用浮石輕輕去除堆積的組織。在鞋子里穿軟墊和鞋墊。藥物可以軟化老繭。不要試圖割斷老繭或用尖銳物體去除它。
  • 雞眼:雞眼是腳趾骨質區(qū)域附近或趾間堆積的硬皮。鞋子摩擦腳趾或導致腳趾間摩擦的壓力可能會導致雞眼形成。一定要妥善護理它們。沐浴后,用浮石輕輕去除堆積的組織。不要使用非處方藥來溶解雞眼。不要試圖用尖銳物體切割或去除雞眼。
  • 水泡:鞋子摩擦腳上的同一部位時,就會形成水泡。穿不合腳的鞋子或不穿襪子穿鞋都會引起水泡,進而引發(fā)感染。治療水泡時,重要的是不要“擠破”它們。覆蓋水泡的皮膚有助于防止感染。使用抗菌藥膏和干凈柔軟的繃帶保護皮膚并防止感染。
  • 拇囊炎:拇囊炎是指大腳趾向第二腳趾彎曲。通常,大腳趾與腳連接處會變紅并長出老繭。該區(qū)域也可能突出變硬。拇囊炎可發(fā)生在一只腳或兩只腳上。這種疾病可能具有家族遺傳性,但最常見的原因是穿尖頭高跟鞋。這些鞋會對您的大腳趾施加壓力,將其推向第二腳趾。毛氈或泡沫襯墊可能有助于保護拇囊炎免受刺激。醫(yī)生還可以使用裝置將大腳趾和第二腳趾分開。如果拇囊炎導致劇烈疼痛或變形,您可能需要手術來重新調整腳趾。
  • 皮膚干燥:皮膚干燥?會開裂,細菌很容易進入。使用保濕肥皂和乳液保持皮膚濕潤柔軟。向醫(yī)生咨詢應該使用哪種。
  • 糖尿病潰瘍:足部潰瘍是皮膚破裂或深部潰瘍。它們可能會被感染。足部潰瘍可能是由輕微擦傷、愈合緩慢的割傷或不合腳的鞋子摩擦引起的。一旦發(fā)現(xiàn),就必須立即治療。向醫(yī)生咨詢?nèi)绾巫詈玫刈o理潰瘍。多達 10% 的糖尿病患者會患足部潰瘍。
  • 錘狀趾:錘狀趾是由于肌肉無力而彎曲的腳趾。肌肉無力會使腳趾中的肌腱變短,導致腳趾在腳下卷曲。錘狀趾可能在家族中遺傳。鞋子太短也可能引起錘狀趾。錘狀趾會導致行走困難,并可能導致水泡、老繭和瘡。夾板和矯正鞋可以治療錘狀趾。在嚴重的情況下,您可能需要手術來矯正腳趾。
  • 嵌甲:嵌甲是指指甲邊緣長進皮膚。嵌甲會沿指甲邊緣造成壓力和疼痛。指甲邊緣可能會割傷皮膚,導致發(fā)紅、腫脹、疼痛、流液和感染。嵌甲最常見的原因是鞋子的壓力。其他原因包括指甲修剪不當、腳趾擁擠以及跑步、散步或做有氧運動等活動對腳部造成的反復創(chuàng)傷?。保持腳趾甲修剪得當,以防止嵌甲。如果你有持續(xù)的問題或指甲感染,你可能需要醫(yī)生的護理。手術切除部分腳趾甲和生長板可以治療嵌甲引起的嚴重問題。
  • 跖疣:跖疣看起來像腳掌或腳后跟上的老繭。它們可能看起來有小針孔或中心的小黑點。疣通常很痛,可能單獨或成簇生長。跖疣是由感染腳底皮膚外層的病毒引起的。如果您不確定自己是跖疣還是老繭,請讓醫(yī)生決定。他們有幾種方法可以去除它們。

糖尿病足部護理技巧

適當?shù)淖悴孔o理可以預防這些常見的足部問題,或在它們引起嚴重并發(fā)癥之前進行治療。以下是一些良好的?足部護理技巧:

  1. 照顧好自己和糖尿病。遵循醫(yī)生關于?營養(yǎng)、?運動和藥物的建議。將血糖水平保持在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)。
  1. 每天用溫水洗腳,使用溫和的肥皂。用肘部測試水溫,因為?神經(jīng)損傷?也會影響手部的感覺。不要浸泡雙腳。徹底擦干雙腳,尤其是腳趾間。

  1. 每天檢查雙腳是否有潰瘍、水泡、發(fā)紅、老繭或其他問題。如果你的血液流動不暢,每天檢查雙腳就顯得尤為重要。
  2. 如果腳部皮膚干燥,請在洗腳并擦干后涂抹乳液,保持皮膚濕潤。不要在腳趾間涂抹乳液。醫(yī)生可以告訴您哪種乳液最好。
  3. 用砂板或浮石輕輕地磨平雞眼和老繭。沐浴后或淋浴后,皮膚柔軟時進行此操作。只朝一個方向移動砂板。
  4. 每周檢查一次腳趾甲。用指甲刀將腳趾甲修剪成水平狀。不要將腳趾甲的角修圓,也不要修剪指甲的側面。修剪后,用指甲銼將腳趾甲修平。
  5. 一定要穿包頭鞋或拖鞋。不要穿涼鞋,也不要赤腳走路,即使在家周圍也不要。
  6. 一定要穿襪子或長筒襪。穿合腳且有柔軟彈性的襪子或長筒襪。
  7. 穿合腳的鞋子。購買帆布或皮革鞋子,慢慢穿。專賣店也有加寬鞋出售,如果你的腳有畸形,這樣可以為腳提供更多的空間。
  8. 務必檢查鞋子內(nèi)部,確保里面沒有遺留任何物品。
  9. 保護雙腳免受高溫和低溫的侵襲。在海灘或炎熱的路面上行走時請穿鞋。如果雙腳感到寒冷,晚上請穿上襪子。
  10. 保持雙腳血液流動。坐著時將雙腳抬起,每天扭動腳趾和?腳踝?數(shù)次,不要長時間交叉雙腿。
  11. 如果你吸煙,請戒煙。?吸煙?會使血流問題更加嚴重。
  12. 確保?糖尿病醫(yī)生?每次檢查時都檢查你的腳。每年進行一次全面的足部檢查。
  13. 即使您沒有任何足部問題,也要每 2 至 3 個月去看足病醫(yī)生(足科醫(yī)生)進行檢查。

糖尿病足部問題的跡象

如果您患有糖尿病,出現(xiàn)以下任何問題請聯(lián)系您的醫(yī)生:

  • 膚色變化
  • 皮膚溫度變化
  • 腳或腳踝腫脹
  • 腿部疼痛
  • 腳上的潰瘍愈合緩慢或流膿
  • 嵌甲或趾甲感染真菌
  • 雞眼或老繭
  • 皮膚干裂,尤其是腳跟周圍
  • 腳臭異?;虿粫?/li>

糖尿病足部并發(fā)癥

  • 皮膚和骨骼感染:小傷口或小傷口都可能導致感染。神經(jīng)和血管損傷以及免疫系統(tǒng)問題使感染的可能性更大。大多數(shù)感染發(fā)生在之前用抗生素治療過的傷口上。感染可以用抗生素治療。嚴重病例可能需要住院治療。
  • 膿腫:有時感染會侵蝕骨骼或組織,形成膿腫。常見的治療方法是排出膿腫。這可能需要切除一些骨骼或組織,但氧氣療法等較新的方法侵入性較小。
  • 壞疽:糖尿病會影響手指和腳趾的血管。當血液流動被切斷時,組織就會壞死。治療通常是氧療或手術切除患處。
  • 畸形:神經(jīng)損傷會削弱足部肌肉,導致錘狀趾、爪形足、跖骨頭突出(腳趾下方的骨頭末端)和高弓足(即在承受重量時不會變平的高足弓)等問題。
  • 夏科氏足:糖尿病會使足部骨骼變?nèi)?,甚至斷裂。神?jīng)損傷會減弱感覺,而你卻意識不到。如果你繼續(xù)在骨折處行走,你的腳就會變形。你的足弓可能看起來已經(jīng)塌陷成搖桿狀。
  • 截肢:血液流動和神經(jīng)問題使糖尿病患者更容易腳部受傷,直到感染發(fā)生才意識到。當感染無法治愈、產(chǎn)生膿腫或血流不足導致壞疽時,截肢通常是最好的治療方法。

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