目錄

• 生活方式因素
• 處方
• 干細(xì)胞療法
• 專科手術(shù)
• 補(bǔ)充療法

慢性阻塞性肺病 (COPD)是一種不可逆的肺部疾病，可通過(guò)處方藥、生活方式改變、康復(fù)療法以及在某些情況下進(jìn)行手術(shù)來(lái)治療。

正確的治療方案可以幫助您控制慢性阻塞性肺病癥狀并避免病情惡化（爆發(fā)）。這些癥狀包括呼吸短促、喘息、咳嗽、胸悶和粘液分泌過(guò)多。

本文介紹了如果您患有慢性阻塞性肺病，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)開(kāi)出的各種治療方案。它還提供了改善呼吸系統(tǒng)健康和更好地管理慢性阻塞性肺病的日常技巧。

家庭療法和生活方式

患有慢性阻塞性肺病時(shí)，您的生活方式對(duì)病情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展有重大影響。每個(gè)治療計(jì)劃都應(yīng)從健康的生活方式改變開(kāi)始。藥物治療不應(yīng)成為治療的唯一重點(diǎn)。

戒煙

戒掉吸煙習(xí)慣是控制慢性阻塞性肺病 最重要的一步。吸煙是慢性阻塞性肺病 的主要原因，如果繼續(xù)吸煙，慢性阻塞性肺病癥狀必然會(huì)惡化。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，戒煙足以幫助控制慢性阻塞性肺病 癥狀并防止病情惡化。

戒煙可能非常困難，尤其是如果你已經(jīng)吸煙多年。治療選擇包括尼古丁替代療法，包括尼古丁口香糖、吸入器、藥片、貼片或鼻噴霧劑等輔助手段。用于戒煙的處方藥包括Wellbutrin?（安非他酮）和Chantix（伐尼克蘭）。

當(dāng)您邁出這一重要一步時(shí)，咨詢或團(tuán)體治療也可以為您提供指導(dǎo)、支持和責(zé)任。

定期鍛煉

定期鍛煉對(duì)整體健康和幸?？偸怯幸娴?。對(duì)于患有慢性阻塞性肺病的人來(lái)說(shuō)，鍛煉可以幫助改善肺功能并增加肺活量。鍛煉還可以幫助保持肌肉力量和耐力。

如果您患有慢性阻塞性肺病，散步通常是開(kāi)始鍛煉的好方法。阻力帶訓(xùn)練也是一種很好且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇。根據(jù)您目前的健康狀況和身體限制，咨詢您的醫(yī)療保健提供者哪種運(yùn)動(dòng)最適合您。

呼吸練習(xí)

努力呼吸需要過(guò)多的能量，并會(huì)耗盡你的橫膈膜（位于肺部下方的大型肌肉，有助于呼吸）。如果您患有 慢性阻塞性肺病，呼吸練習(xí)可以增強(qiáng)橫膈膜，并改善身體細(xì)胞中的氧氣和二氧化碳交換。

您的醫(yī)療保健提供者、理療師或呼吸治療師可以教您在家中自行進(jìn)行的呼吸練習(xí)。這些練習(xí)包括撅嘴呼吸和橫膈膜呼吸（“腹式呼吸”）。

攝入足夠的卡路里

藥物、疲勞和呼吸困難可能會(huì)導(dǎo)致食欲不振和體重意外下降。這可能會(huì)使您的慢性阻塞性肺病癥狀惡化，并增加感染風(fēng)險(xiǎn)（進(jìn)而增加病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)）。

如果您因慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)體重下降或食欲不振的情況，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解如何對(duì)抗?fàn)I養(yǎng)不良。

另一方面，如果你超重或肥胖，減掉多余的體重很重要。無(wú)論你是否患有慢性阻塞性肺病，超重都會(huì)使呼吸更加困難

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性阻塞性肺病患者的5個(gè)飲食竅門(mén)）

疫苗接種

如果您患有慢性阻塞性肺病，感染（尤其是肺部感染）可能會(huì)導(dǎo)致健康危機(jī)。雖然疫苗既不能治療也不能預(yù)防慢性阻塞性肺病，但它們可以預(yù)防引發(fā)急性加重并導(dǎo)致慢性阻塞性肺病進(jìn)展的感染。

通常推薦用于慢性阻塞性肺病的疫苗包括：

• 肺炎球菌性肺炎疫苗：這是一種用于預(yù)防由肺炎鏈球菌引起的肺炎的疫苗。
• 流感疫苗接種：強(qiáng)烈建議患有慢性阻塞性肺病的人每年接種流感疫苗，無(wú)論病情嚴(yán)重程度如何。

處方

目前沒(méi)有用于治療慢性阻塞性肺病的非處方藥 (OTC)。雖然Primatene Mist等非處方吸入器可用于治療哮喘患者的輕微癥狀，但它們并未獲準(zhǔn)用于慢性阻塞性肺病患者。

處方選項(xiàng)包括定期用于控制慢性阻塞性肺病的長(zhǎng)效吸入器。癥狀發(fā)作時(shí)使用短效吸入器。其他藥物用于治療呼吸道感染。

支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑有助于放松氣道肌肉。這使得呼吸更容易，減少咳嗽，并改善或預(yù)防急性呼吸困難（呼吸困難）。

這些藥物通過(guò)吸入器（配有氣霧推進(jìn)劑）或霧化器（將液體藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小可吸入霧氣的機(jī)器）?輸送到肺部。

支氣管擴(kuò)張劑主要分為兩類，作用速度不同。您可能需要使用其中一種或兩種，具體取決于癥狀的嚴(yán)重程度和頻率。

短效支氣管擴(kuò)張劑可在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)起效，緩解呼吸困難，緩解時(shí)間可持續(xù)4至6小時(shí)。這些包括：

• 文托林（沙丁胺醇）
• Xopenex（左旋沙丁胺醇）
• Atrovent（異丙托溴銨）

長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑可幫助保持氣道暢通和放松12至24小時(shí)。雖然效果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但在緊急情況下卻無(wú)濟(jì)于事。選項(xiàng)包括：

• Serevent（沙美特羅）
• Arcapta（茚達(dá)特羅）
• Brovana（阿福特羅）
• Performist（福莫特羅）
• Spiriva（噻托溴銨）
• Tudorza Pressair（阿地寧）

組合吸入器可輸送兩種不同的長(zhǎng)效藥物。這些藥物適用于患有中度至重度慢性阻塞性肺病且呼吸困難和/或運(yùn)動(dòng)不耐受的患者。示例包括：

• Bevespi Aerosphere（福莫特羅/格隆溴銨）
• Duaklir（福莫特羅/阿地溴銨）

吸入皮質(zhì)類固醇

您的醫(yī)療保健提供者也可能開(kāi)具每日吸入皮質(zhì)類固醇。這些藥物有助于減少氣道炎癥以及惡化頻率。它們可能被推薦給每年有一次或多次慢性阻塞性肺病惡化的患者。

用于治療慢性阻塞性肺病的吸入性皮質(zhì)類固醇包括：

• 氟替卡松
• 普米克特（布地奈德）

還有一些組合吸入器，可輸送一或兩種長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)類固醇。這些包括：

• Symbicort（布地奈德/福莫特羅）
• Advair（氟替卡松/沙美特羅）

口服皮質(zhì)類固醇

在慢性阻塞性肺病惡化期間，口服皮質(zhì)類固醇（如潑尼松）可以縮短您的恢復(fù)時(shí)間，改善您的肺功能，并緩解低血氧?（低氧血癥）。這些藥物還可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提高吸入藥物的有效性并縮短住院時(shí)間。

口服類固醇僅建議短期使用。長(zhǎng)期使用潑尼松等藥物會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松癥（骨骼變?nèi)酰?、糖尿病、眼部?wèn)題（如青光眼或白內(nèi)障）以及感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

磷酸二酯酶-4(PDE4)抑制劑

慢性阻塞性肺病可能導(dǎo)致一種叫做磷酸二酯酶的酶過(guò)量產(chǎn)生-4 (PDE4) 會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥。PDE4 抑制劑可阻斷這種酶，并有助于減少患有慢性支氣管炎、有發(fā)作史或重度至極重度慢性阻塞性肺病患者的慢性阻塞性肺病發(fā)作。

Daliresp（羅氟司特）是目前唯一用于治療慢性阻塞性肺病的PDE4抑制劑。副作用包括腹瀉、體重減輕、腹痛、睡眠中斷、惡心、食欲不振和頭痛。

抗生素

如果您患上細(xì)菌性呼吸道感染，如支氣管炎或細(xì)菌性肺炎，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)開(kāi)抗生素來(lái)清除感染。這些藥物針對(duì)的是細(xì)菌，而不是病毒

如果您被開(kāi)了抗生素療程，即使您開(kāi)始感覺(jué)好些，也必須按規(guī)定完成治療。不這樣做會(huì)增加您產(chǎn)生抗生素耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)（即藥物無(wú)法清除感染）。

干細(xì)胞療法

干細(xì)胞療法已成為慢性阻塞性肺病的一種潛在治療方式，有望再生受損的肺組織并恢復(fù)肺功能。

干細(xì)胞的作用

干細(xì)胞是未分化的細(xì)胞，具有自我更新和分化成各種細(xì)胞類型的能力。在慢性阻塞性肺病的背景下，干細(xì)胞有可能分化成肺特異性細(xì)胞類型，包括支氣管和肺泡細(xì)胞，并促進(jìn)組織修復(fù)和再生。

干細(xì)胞療法如何發(fā)揮作用

慢性阻塞性肺病的干細(xì)胞療法涉及通過(guò)靜脈輸注或直接注射將外源干細(xì)胞注入肺部。這些干細(xì)胞能夠歸巢到受損的肺組織、移植并分化成功能性肺細(xì)胞。此外，它們還釋放各種生長(zhǎng)因子和抗炎分子，促進(jìn)組織愈合并減少肺部炎癥。

干細(xì)胞治療慢性阻塞性肺病的臨床試驗(yàn)

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，以評(píng)估干細(xì)胞療法治療慢性阻塞性肺病的安全性和有效性。這些試驗(yàn)旨在評(píng)估干細(xì)胞療法對(duì)慢性阻塞性肺病患者的肺功能、癥狀控制、生活質(zhì)量和惡化率的影響。雖然初步結(jié)果令人鼓舞，但還需要進(jìn)一步研究來(lái)確定干細(xì)胞療法在慢性阻塞性肺病治療中的長(zhǎng)期益處和最佳應(yīng)用。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性阻塞性肺病治療的進(jìn)展：有希望的治愈方法 (2023)）

手術(shù)和?？漆t(yī)生主導(dǎo)的程序

可以使用多種?？剖中g(shù)來(lái)緩解慢性阻塞性肺病癥狀或減緩病情進(jìn)展。雖然這些治療不能治愈疾病，但它們可以增強(qiáng)您的呼吸功能以及生活質(zhì)量。

肺康復(fù)

肺部康復(fù)包括評(píng)估和個(gè)性化計(jì)劃，包括體育鍛煉、呼吸練習(xí)、營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和咨詢。

您的康復(fù)團(tuán)隊(duì)可能包括呼吸治療師、物理治療師、職業(yè)治療師、營(yíng)養(yǎng)師和心理學(xué)家，他們將合作優(yōu)化和跟蹤您的呼吸能力。

肺部康復(fù)可以提高您的健康水平，讓您感覺(jué)更強(qiáng)壯、更活躍。它甚至可以減少去醫(yī)院的需要。

如果您符合某些要求，醫(yī)療保險(xiǎn)和其他形式的健康保險(xiǎn)可承保慢性阻塞性肺病的肺部康復(fù)

氧氣治療

如果您患有慢性阻塞性肺病 ，您可能需要輔助供氧治療。有些人只在晚上或外出時(shí)才需要吸氧，而有些人則需要全天24小時(shí)吸氧。

對(duì)于一些慢性阻塞性肺病患者，輔助供氧可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。它還可以幫助緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，幫助您晚上睡得更好，提高白天的警覺(jué)性，并提高您參加癥狀較少的活動(dòng)的能力

肺笛

肺笛是一種可重復(fù)使用的手持設(shè)備，于2006年獲得美國(guó)食品藥品管理局 (FDA) 批準(zhǔn)，用于幫助清除肺部粘液。

肺笛的工作原理是，當(dāng)你用力吹氣時(shí)，肺深處會(huì)產(chǎn)生低頻振動(dòng)。這有助于分解粘液，讓你更容易咳出痰液。

肺笛的價(jià)格約為45美元，而替換簧片的價(jià)格約為15美元。根據(jù)您居住的地方，您可能需要處方才能購(gòu)買(mǎi)。

外科手術(shù)

在某些情況下，手術(shù)可能是必要的選擇。如果手術(shù)可以通過(guò)切除肺部受損部分來(lái)顯著改善您的呼吸，則可能會(huì)推薦手術(shù)。

根據(jù)肺部損傷的程度，手術(shù)切除（部分切除肺組織）可能不是一種選擇。相反，肺移植可能是讓你活下去的唯一可行方法。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 的肺部手術(shù)類型包括：

• 肺大皰切除術(shù)：該手術(shù)涉及切除肺大皰（肺泡受損時(shí)形成的大氣泡）。去除一個(gè)或多個(gè)肺大泡有助于改善氣流。
• 肺減容手術(shù)：在這種手術(shù)中，受損組織從肺部上部被移除。這可讓您的肺部進(jìn)一步擴(kuò)張，讓您呼吸更輕松。
• 肺移植：這是一項(xiàng)大型手術(shù)，涉及用已故捐贈(zèng)者的健康肺替換受損的肺。術(shù)后每天使用免疫抑制藥物來(lái)預(yù)防器官移植排斥。

補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）

有些人認(rèn)為補(bǔ)充療法對(duì)慢性阻塞性肺病患者有益。話雖如此，幾乎沒(méi)有證據(jù)表明任何草藥療法可以起到作用，您應(yīng)該警惕任何聲稱可以起到作用的非處方產(chǎn)品。

一些小型研究評(píng)估了瑜伽和針灸對(duì)慢性阻塞性肺病患者的作用。雖然這些療法不能“治療”慢性阻塞性肺病，但它們是安全的，并且可以通過(guò)緩解壓力來(lái)改善生活質(zhì)量。

瑜伽

一些小型研究表明，瑜伽可能對(duì)患有慢性阻塞性肺病的人有益?！缎厍患膊‰s志》2014年的一篇評(píng)論報(bào)告稱，將瑜伽練習(xí)至少12周作為治療計(jì)劃的一部分，對(duì)患有慢性阻塞性肺病的人有積極的影響。這些人的肺功能更好，呼吸困難減少，整體生活質(zhì)量也得到了改善。

針刺

針灸是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種形式，涉及將細(xì)針?lè)湃肷眢w的特定部位來(lái)治療。

2016年《醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，在接受慢性阻塞性肺病藥物治療的患者中，將針灸加入治療計(jì)劃八周后，患者的氣喘癥狀減輕，生活質(zhì)量提高。

2012年《針灸醫(yī)學(xué)》的一項(xiàng)研究顯示，10周后也出現(xiàn)了類似的結(jié)果。

結(jié)論

慢性阻塞性肺病 (COPD) 可以通過(guò)改變生活方式、處方藥物以及旨在改善肺功能的?？剖中g(shù)來(lái)治療。

建議的生活方式改變包括定期鍛煉、戒煙和增加卡路里攝入量（如果體重過(guò)輕）。處方藥選項(xiàng)包括短效和長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑、吸入皮質(zhì)類固醇、口服皮質(zhì)類固醇和口服抗生素。肺部康復(fù)和肺笛等設(shè)備也可能有益。

如果這些治療無(wú)法因嚴(yán)重的肺部損傷而緩解癥狀，則可能建議進(jìn)行肺部手術(shù)或肺移植。

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