目錄

• 常見(jiàn)癥狀
• 晚期癥狀
• 在女性中
• 并發(fā)癥
• 何時(shí)就診或者去醫(yī)院
• 慢性阻塞性肺病惡化的跡象

慢性阻塞性肺病：體征、癥狀和并發(fā)癥

慢性咳嗽、喘息性咳嗽和呼吸短促是慢性阻塞性肺病(COPD) 的典型癥狀，但還有其他癥狀。由于該疾病使氣道收縮，痰液積聚，呼吸需要很大的力氣，并且可能發(fā)生感染。慢性阻塞性肺病的性質(zhì)是反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)癥狀可能有所不同。

該疾病是一種漸進(jìn)性疾病。識(shí)別慢性阻塞性肺病的癥狀可以幫助您及早診斷，這可能會(huì)改善您的治療結(jié)果。病情惡化的癥狀更為突然，如果您患有慢性阻塞性肺病，您需要能夠識(shí)別病情惡化或慢性阻塞性肺病病情惡化的跡象，以便安全地控制病情。

常見(jiàn)癥狀

直到病情發(fā)展到晚期，肺部已經(jīng)受到損傷時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的慢性阻塞性肺病癥狀。

早期慢性阻塞性肺病的常見(jiàn)癥狀包括呼吸短促、喘息、咳嗽、疲勞、產(chǎn)生痰液以及慢性呼吸道感染，根據(jù)疾病的階段，癥狀可從輕微到非常嚴(yán)重不等。

氣促

呼吸困難是慢性阻塞性肺病的標(biāo)志性癥狀，通常是最先出現(xiàn)的癥狀。因疾病引起的呼吸困難可以用幾種方式來(lái)描述，但許多慢性阻塞性肺病患者將呼吸困難描述為喘氣或呼吸困難的感覺(jué)。這種感覺(jué)也經(jīng)常被描述為“空氣饑餓” 。

最初，您可能只會(huì)在用力時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。然而，隨著病情的進(jìn)展，即使在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。一種稱為改良醫(yī)學(xué)研究委員會(huì) (mMRC)呼吸困難量表的工具通常用于幫助量化這些主觀癥狀。

運(yùn)動(dòng)不耐受

您可能無(wú)法忍受運(yùn)動(dòng)或中等強(qiáng)度的活動(dòng)，例如在家中爬樓梯。患有晚期慢性阻塞性肺病時(shí)，您甚至可能無(wú)法從一個(gè)房間走到另一個(gè)房間。

健康的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)通常需要呼吸得更快更深，才能獲得足夠的氧氣和能量?；加新宰枞苑尾〉娜耍諝鈱?shí)際上會(huì)被困在肺部，這種情況被稱為肺部過(guò)度充氣。這種疾病會(huì)阻止您在運(yùn)動(dòng)時(shí)深呼吸，因此您無(wú)法吸收足夠的氧氣來(lái)獲得體力消耗所需的能量。您會(huì)注意到您必須坐下來(lái)休息。

產(chǎn)生痰

痰，也稱為粘液或痰，是肺部產(chǎn)生的一種保護(hù)性物質(zhì)，有助于捕獲和清除異物。痰是由氣道（支氣管和細(xì)支氣管）內(nèi)壁細(xì)胞分泌的，通過(guò)咳嗽或清嗓子排出。

慢性阻塞性肺病患者咳嗽時(shí)經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生粘稠的痰液。粘液增多的原因包括氣道細(xì)胞（杯狀細(xì)胞）分泌粘液增多，以及由于纖毛（氣道內(nèi)壁的微小毛發(fā)狀結(jié)構(gòu)）功能障礙導(dǎo)致清除粘液的能力下降。

大量濃痰通常與 細(xì)菌性肺部感染有關(guān)，這可能會(huì) 加劇慢性阻塞性肺病癥狀。 當(dāng)存在細(xì)菌感染時(shí)，痰液的顏色和稠度可能會(huì)發(fā)生變化。

慢性咳嗽

慢性阻塞性肺病中的慢性咳嗽是  一種長(zhǎng)期的、似乎不會(huì)消失的咳嗽。醫(yī)學(xué)上，慢性咳嗽的定義是持續(xù)至少八周的咳嗽。

慢性阻塞性肺病患者的咳嗽可能是干咳（無(wú)痰）或產(chǎn)生粘液。某些類型的慢性阻塞性肺病患者（如慢性支氣管炎）每天都會(huì)咳嗽，并伴有粘液產(chǎn)生。最初，咳嗽可能是間歇性的，但隨著病情的進(jìn)展，可能每天都會(huì)咳嗽。

慢性咳嗽通常是該疾病的最初癥狀，但卻被忽視，因?yàn)樵S多人將其歸咎于吸煙（“吸煙者咳嗽”）、過(guò)敏或其他環(huán)境刺激物。

哮鳴

哮鳴通常被描述為吸氣、呼氣或兩者時(shí)聽(tīng)到的嘯叫聲。它是由氣道變窄或阻塞引起的。哮鳴可能伴有或不伴有聽(tīng)診器聽(tīng)到的異常聲音。

胸部緊迫感

胸悶可能會(huì)讓您感到胸壁內(nèi)有壓迫感，導(dǎo)致自動(dòng)呼吸困難。當(dāng)您的肺部感染時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，這可能會(huì)使深呼吸變得痛苦，導(dǎo)致呼吸短促而淺。

慢性呼吸道感染

慢性阻塞性肺病的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀是經(jīng)常感冒、流感和/或肺炎。慢性阻塞性肺病使您更容易患上這些疾病，因?yàn)槟鸁o(wú)法充分清理肺部。

疲勞

慢性阻塞性肺病相關(guān)的疲勞不同于普通的疲勞。這種慢性阻塞性肺病癥狀不太為人所知，而且經(jīng)常被低估，喝一杯咖啡甚至睡一晚好覺(jué)也無(wú)法緩解。

總體而言，患有肺病的人比沒(méi)有肺病的人更容易疲勞。雖然呼吸困難是慢性阻塞性肺病患者最令人擔(dān)憂的癥狀，但疲勞可能是最令人煩惱的癥狀之一。但更重要的是，與慢性阻塞性肺病相關(guān)的疲勞會(huì)增加住院風(fēng)險(xiǎn)。

晚期癥狀

當(dāng)您的慢性阻塞性肺病病情嚴(yán)重或處于疾病晚期時(shí)，某些癥狀可能會(huì)更頻繁地出現(xiàn)。

體重減輕和食欲不振

雖然體重增加在慢性阻塞性肺病早期階段是一個(gè)更大的問(wèn)題，因?yàn)槟赡懿惶钴S，但食欲不振和體重減輕是疾病晚期階段常見(jiàn)的問(wèn)題。

良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都很重要，但對(duì)于患有慢性阻塞性肺病的人來(lái)說(shuō)尤其重要。如果不加以解決，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致 營(yíng)養(yǎng)不良，這是一種嚴(yán)重的疾病，甚至可能危及生命。

食欲不振和體重不慎減輕都是需要進(jìn)一步研究的癥狀，因?yàn)樗鼈円部赡鼙砻鞔嬖谄渌膊?，例如肺癌或肺結(jié)核。

肌肉萎縮

惡病質(zhì)是一種包括體重減輕和肌肉萎縮的疾病，是包括慢性阻塞性肺病在內(nèi)的多種慢性疾病患者死亡的重要原因。

腫脹

隨著病情的進(jìn)展或慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度，您可能會(huì)注意到腿部、腳踝和腳部腫脹。

在女性中

總體而言，女性似乎比男性更容易受到吸煙副作用的影響。在慢性阻塞性肺病中，女性更容易出現(xiàn)以下情況：

• 呼吸困難更加嚴(yán)重
• 更多的焦慮和抑郁
• 生活質(zhì)量下降
• 氣道高反應(yīng)性增強(qiáng)
• 運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)較差
• 發(fā)作頻率高于男性
• 營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)更大 
• 吸煙水平相當(dāng)時(shí)，肺功能下降幅度比男性更大

慢性阻塞性肺病對(duì)女性的影響也比對(duì)男性更大。慢性阻塞性肺病曾被認(rèn)為是一種“男性疾病”，但自2000年以來(lái)，每年死于慢性阻塞性肺病的女性人數(shù)多于男性。

并發(fā)癥

慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。了解這些并發(fā)癥可幫助您控制癥狀，并在出現(xiàn)癥狀時(shí)盡快接受治療。

反復(fù)呼吸道感染

雖然慢性呼吸道感染可以讓您和您的醫(yī)療保健提供者意識(shí)到自己患有慢性阻塞性肺病，但它們也會(huì)進(jìn)一步損害您的肺部。

每年接種流感疫苗并與醫(yī)療保健提供者討論接種肺炎球菌疫苗以幫助減少感染次數(shù)非常重要。

焦慮和抑郁

慢性阻塞性肺病的情緒影響，尤其是焦慮和抑郁，經(jīng)常被忽視。這些癥狀很重要，不僅因?yàn)樗鼈儠?huì)影響您的生活質(zhì)量，還因?yàn)樗鼈儠?huì)增加慢性阻塞性肺病惡化的風(fēng)險(xiǎn) 和整體健康狀況較差。

驚恐發(fā)作在患有慢性阻塞性肺病的人中也很常見(jiàn)，并且與呼吸急促結(jié)合在一起會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。

藥物和其他非藥物治療可以幫助解決這些問(wèn)題。請(qǐng)與您的醫(yī)療保健提供者討論治療方案。

心臟病

患有慢性阻塞性肺病可能會(huì)增加患心臟病和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 吸煙可能是導(dǎo)致這種情況的一個(gè)因素，因此戒煙可能會(huì)有所幫助。

肺動(dòng)脈高壓

肺部動(dòng)脈的高血壓，稱為肺動(dòng)脈高壓，是慢性阻塞性肺病的常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其是在疾病晚期。

肺動(dòng)脈高壓的癥狀可能與慢性阻塞性肺病相似。該病癥通常通過(guò)影像或?qū)嶒?yàn)室檢查進(jìn)行診斷。

肺癌

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是肺癌的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這意味著即使你從未吸煙，它也會(huì)增加你的患癌風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然 ，如果你確實(shí)吸煙，戒煙可以幫助降低吸煙習(xí)慣帶來(lái)的額外風(fēng)險(xiǎn)。

呼吸衰竭

呼吸衰竭可能是慢性阻塞性肺病的并發(fā)癥。當(dāng)肺部無(wú)法正常輸送氧氣進(jìn)入血液并排出二氧化碳時(shí)，就會(huì)發(fā)生呼吸衰竭。

您可能會(huì)注意到的呼吸衰竭的第一個(gè)癥狀是呼吸短促——您會(huì)感覺(jué)好像無(wú)法深呼吸或肺部吸入足夠的空氣。您還可能會(huì)開(kāi)始呼吸急促。

當(dāng)您的肺部不能有效地輸送氧氣和二氧化碳時(shí)，您體內(nèi)的細(xì)胞就會(huì)開(kāi)始缺氧（低氧血癥）、二氧化碳過(guò)多（高碳酸血癥）或兩者兼而有之。

這就是為什么您會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的全身癥狀，例如：

• 感覺(jué)疲倦或疲勞
• 嗜睡（沒(méi)有任何活力）
• 嗜睡
• 皮膚略帶青色
• 困惑

隨著病情的進(jìn)展，肺部氣體交換效率普遍下降，導(dǎo)致 癥狀惡化、致殘、病情嚴(yán)重。

何時(shí)就診或者去醫(yī)院

如果您出現(xiàn)上述任何癥狀或并發(fā)癥，尤其是慢性或您有慢性阻塞性肺病風(fēng)險(xiǎn)因素，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者。慢性阻塞性肺病的癥狀可能時(shí)有時(shí)無(wú)，并且可能與其他疾病的癥狀重疊。事實(shí)上，您可能會(huì)認(rèn)為自己患有揮之不去的感染或無(wú)法擺脫的“感冒”——但您需要醫(yī)療護(hù)理才能確定并開(kāi)始任何適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

如果您已經(jīng)患有慢性阻塞性肺病，請(qǐng)注意您的病情可能會(huì)惡化，并且病情惡化是這種疾病的常態(tài)，而不是例外。

慢性阻塞性肺病惡化的跡象

如果您已被診斷患有慢性阻塞性肺病，則需要由醫(yī)療保健提供者密切監(jiān)測(cè)您的病情是否惡化。堅(jiān)持按建議的預(yù)約，以便持續(xù)評(píng)估您的病情，并在必要時(shí)調(diào)整您的藥物。

如果您出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)致電您的醫(yī)療保健提供者：

• 咳嗽頻率或嚴(yán)重程度加劇
• 痰液量或顏色發(fā)生變化
• 咳嗽時(shí)帶血
• 呼吸困難加劇
• 醒來(lái)時(shí)呼吸困難
• 睡覺(jué)時(shí)需要比平時(shí)抬高頭部
• 哮鳴聲增多
• 經(jīng)常頭痛
• 發(fā)燒超過(guò)101華氏度
• 流感癥狀，如發(fā)燒、身體疼痛和喉嚨痛
• 腿部腫脹加劇，尤其是如果抬高高度仍無(wú)法緩解
• 一天內(nèi)體重增加超過(guò)兩磅或一周內(nèi)體重增加超過(guò)五磅
• 體重意外減輕
• 焦慮或不安
• 無(wú)法像平常一樣走那么遠(yuǎn)的路，也無(wú)法像平常一樣爬那么多樓梯
• 疲勞或虛弱感加劇
• 呼吸治療需求增加

1. NIH: National Heart, Lung, and Blood Institute. COPD.
2. InformedHealth. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
3. Miravitlles M, Ribera A. Understanding the impact of symptoms on the burden of COPD. Respir Res. 2017;18(1):67. doi:10.1186/s12931-017-0548-3
4. Sajadi SMA, Majidi A, Abdollahimajd F, Jalali F. Relationship between Dyspnea Descriptors and Underlying Causes of the Symptom; a Cross-sectional Study. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e62.
5. Ramos FL, Krahnke JS, Kim V. Clinical issues of mucus accumulation in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:139–150. doi:10.2147/COPD.S38938
6. Lesan A, Lamle AE. Short review on the diagnosis and treatment of bronchiectasis. Med Pharm Rep. 2019;92(2):111–116. doi:10.15386/cjmed-1060
7. Moua T, Wood K. COPD and PE: a clinical dilemma. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(2):277–284.
8. Yohannes AM, Alexopoulos GS. Depression and anxiety in patients with COPD. Eur Respir Rev. 2014;23(133):345–349. doi:10.1183/09059180.00007813
9. Quint J. The Relationship between COPD and Cardiovascular Disease. Tanaffos. 2017;16(Suppl 1):S16–S17.
10. Sandelin M, Mindus S, Thuresson M, et al. Factors associated with lung cancer in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:1833–1839. doi:10.2147/COPD.S162484
11. Cedars-Sinai. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

免責(zé)說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。