目錄

• 概述
• 急性與慢性
• 階段
• 癥狀
• 治療方法
• 常見問題
• 概述

“腎功能不全 “是一個(gè)廣義的術(shù)語，指腎功能受損的所有階段，包括腎衰竭。然而，”腎衰竭 “可以指特定程度的腎功能衰退。

感到疲倦、肌肉痙攣以及注意到排尿量的變化–尤其是在夜間–都可能是腎功能衰退的微妙跡象。

腎功能不全可能是輕微的或可逆的，而完全腎功能衰竭通常需要進(jìn)行腎臟替代治療。

本文將探討腎功能不全和腎衰竭及其異同等問題。

腎功能不全與腎衰竭

人們通常交替使用 “腎功能不全”、”腎病 “和 “腎衰竭 “來描述腎臟系統(tǒng)功能下降到健康水平以下的情況。

在這些總括術(shù)語下，腎功能下降有各種不同的分類。

急性腎損傷，醫(yī)生也稱之為急性腎衰竭（ARF），是腎功能不全的一種突發(fā)形式，腎功能在短期內(nèi)急劇下降。這種情況通常是可逆的。

慢性腎功能衰竭（CRF），也稱為慢性腎臟?。–KD），是指腎功能不全變得持續(xù)和進(jìn)行性。慢性腎衰竭的病程較長(zhǎng)，目前尚無治愈方法。

如果腎功能下降到醫(yī)療基準(zhǔn)線的15%以下，醫(yī)生可能會(huì)診斷為明顯腎功能衰竭，也稱為腎衰竭或終末期腎?。‥SRD）。

急性與慢性

急性腎功能衰竭通常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)突然發(fā)生。

根據(jù)腎臟疾?。焊纳迫蚪Y(jié)果 “組織提出的診斷指南，當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)出以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就可能出現(xiàn) ARF：

• 肌酐在48小時(shí)內(nèi)每分升上升0.3毫克
• 在過去7天內(nèi)肌酐上升至基線的1.5倍
• 連續(xù)6小時(shí)每公斤每小時(shí)尿量少于0.5毫升 (mL)

專家將CRF定義為腎功能隨著時(shí)間的推移逐漸下降。它可能是一種進(jìn)行性疾病，最終演變?yōu)?ESRD。

當(dāng)血清肌酐水平持續(xù)升高超過3個(gè)月，或腎小球?yàn)V過率（GFR）低于每分鐘60毫升時(shí)，醫(yī)生就會(huì)診斷為 CRF。

什么是腎小球?yàn)V過率？

尿液生成之初，血液成分會(huì)通過一束毛細(xì)血管，這些毛細(xì)血管構(gòu)成了腎小球或過濾裝置。壓力會(huì)使液體通過幾個(gè)層次，在水和溶質(zhì)之間形成選擇性過濾，這個(gè)過程被稱為腎小球過濾。腎小球?yàn)V過率是指發(fā)生這種過濾的速度。

典型的腎小球?yàn)V過率為每分鐘120-125毫升（mL/min）。

分期

醫(yī)生根據(jù)GFR水平將CRF分為不同階段。

下表是美國腎臟基金會(huì)提供的關(guān)于腎衰竭分期的信息。

階段	GFR水平(mL/min)	影響
1	90以上	雖然腎臟功能正常，但尿液檢查提示有腎臟疾病。腎臟可能有輕微損傷。
2	60–89	腎臟可能有輕度損傷，但仍能正常工作。
3a	45–59	可能有輕度到中度腎臟損傷，腎臟的功能不如預(yù)期。
3b	30–44	腎臟可能有中度到重度損傷，腎臟不能正常工作。
4	15–29	腎臟嚴(yán)重受損，腎臟幾乎停止工作。
5 (ESRD)	15以下	腎臟損傷非常嚴(yán)重，腎臟已停止或幾乎停止工作。

腎功能衰竭的癥狀

腎功能衰竭的癥狀因腎功能不全的嚴(yán)重程度而異。輕度腎衰竭患者可能不會(huì)察覺到任何警示信號(hào)。

腎衰竭的癥狀包括

• 尿量少
• 皮膚瘙癢、干燥
• 肌肉痙攣
• 虛弱或麻木
• 關(guān)節(jié)疼痛
• 惡心
• 食欲改變
• 疲勞
• 腿部、腳踝或足部腫脹

治療方法

腎功能不全的治療可包括藥物治療或改變飲食和生活方式。對(duì)于ESRD患者，可能需要透析或腎移植等腎臟替代療法。

• 藥物治療：治療腎功能衰竭的藥物主要針對(duì)糖尿病、高膽固醇或高血壓等潛在病因。這些藥物可能包括ACE抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑或降壓藥。
• 飲食：控制CKD可能需要改變飲食，如控制鹽和鈉的攝入量。其他常見的飲食改變信源包括監(jiān)控蛋白質(zhì)攝入量以及限制飽和脂肪和反式脂肪。
• 改變生活方式：某些生活方式的改變可能有助于控制CKD，包括戒煙（如果吸煙）、避免飲酒和定期鍛煉。
• 干細(xì)胞治療：因干細(xì)胞具有“無限”增殖，多向分化潛能，具有造血支持，免疫調(diào)控和自我復(fù)制等特點(diǎn)，可作為理想的“種子”細(xì)胞，用于病變引起的組織器官損傷修復(fù)。近年來治療發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可分化成腎固有細(xì)胞，腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞等，所以干細(xì)胞治療后對(duì)腎臟功能具有良好的修復(fù)和重建作用。
  • 干細(xì)胞進(jìn)入患者體內(nèi)后，腎臟病灶就會(huì)發(fā)出某種信號(hào)吸引，到達(dá)腎臟病灶后會(huì)產(chǎn)生大量的與自身相同的子代細(xì)胞，這些子代細(xì)胞將會(huì)繼續(xù)分化成腎臟所需要的各種細(xì)胞，腎組織，以及腎血管，改善腎臟局部微循環(huán)，降低腎小球內(nèi)的高壓力，緩解腎臟缺血缺氧狀態(tài)，使全身血液循環(huán)不斷的得到恢復(fù)和改善，釋放的某種活性因子還會(huì)刺激腎細(xì)胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細(xì)胞的生成，這樣就緩解了機(jī)體貧血的狀況。

常見問題

本節(jié)回答了有關(guān)腎功能不全和腎衰竭的一些常見問題。

腎功能衰竭患者需要避免服用哪些藥物？

是的，專家一般建議腎功能減退者避免服用布洛芬或萘普生等非甾體抗炎藥。這是因?yàn)樗鼈儠?huì)傷害腎臟。

此外，由于阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，腎功能減退者在服用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

腎臟有問題的人在服用任何非處方藥物止痛藥之前都應(yīng)咨詢醫(yī)生。

慢性腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致貧血嗎？

一些腎功能不全的人也會(huì)貧血。

當(dāng)受損的腎臟產(chǎn)生的刺激紅細(xì)胞生成所需的激素減少時(shí)，慢性腎功能衰竭患者就會(huì)出現(xiàn)貧血。

我需要多長(zhǎng)時(shí)間透析一次？

透析頻率取決于腎臟的功能水平。一般來說，每周透析數(shù)次，每次透析時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)。

腎功能不全是自然衰老的一部分嗎？

隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能自然會(huì)發(fā)生變化。

根據(jù)美國國家腎臟基金會(huì)的資料，60歲以上的人更容易患腎病。然而，并不是每個(gè)人都會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)腎功能問題。

腎衰竭會(huì)影響我的性生活嗎？

腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致激素和能量水平的變化，并可能伴隨其他挑戰(zhàn)，如勃起功能障礙。

醫(yī)生如何診斷腎功能不全？

在診斷腎功能不全之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查并查看病史。

除了標(biāo)準(zhǔn)的生命體征評(píng)估外，體格檢查還可能包括檢查腹部不適、皮膚狀況變化和體液潴留跡象。

實(shí)驗(yàn)室和影像診斷檢查可能包括

• 尿液分析
• 血液檢查
• 腎臟超聲波
• 腹部X光
• 膀胱鏡檢查，包括將工具插入尿道和膀胱
• 腎活檢
• 核磁共振成像或CT掃描

腎臟疾病和慢性腎臟病之間有什么區(qū)別？

在很多情況下，”腎病 “是腎功能衰竭的同義詞。它是一個(gè)包羅萬象的術(shù)語，表示腎臟正常功能發(fā)生了變化。

人們也可以用它來描述短期或長(zhǎng)期的腎臟狀況。

慢性腎病通常是指腎功能逐漸喪失。不過，它也可以描述影響腎臟健康的特定慢性疾病，如多囊腎。

概述

腎功能不全和腎衰竭通常描述的是腎功能的衰退，但腎衰竭可能表示腎功能幾乎不存在的特定階段。

雖然慢性腎臟病通常是漸進(jìn)性和不可逆的，但患者可以通過改變生活方式、注意飲食和使用藥物來控制其他慢性疾病，從而延緩病情的發(fā)展。

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