脊髓損傷 (SCI) 是一種可導(dǎo)致脊髓功能暫時或永久改變的損傷。SCI會導(dǎo)致各種嚴重問題，例如腸功能喪失、感覺和運動功能障礙以及頑固性疼痛。它可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性損傷——兩者都有一個共同的機制，導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元細胞死亡、脫髓鞘、軸突變性，并因此表現(xiàn)為神經(jīng)功能的嚴重損害。脊髓損傷可采用手術(shù)減壓固定、物理康復(fù)等多種方法治療；然而，這些治療方法仍存在一定的局限性。

干細胞療法應(yīng)運而生，并成功應(yīng)用于多種疾病的治療。它還顯示出作為難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ò顾钃p傷）治療方法的潛力。在最近的SCI細胞治療臨床試驗中，專門研究了間充質(zhì)干細胞 (MSC) 在各種治療方式中的治療潛力，例如損傷部位的調(diào)節(jié)、細胞拯救、促進定向祖細胞前體細胞遷移、分化和再分化-髓鞘形成、血管生成和新血管形成。有許多應(yīng)用于SCI治療的MSC類型，其中的干細胞分離自骨髓（骨髓干細胞 – BMSCs）、臍帶血（umbilical cord blood cells – UCBCs）、脂肪組織（adipose-derived stem cells – ADSCs) 和胎盤MPCs。

眾所周知，皮下脂肪庫無處不在，因此與骨髓相比，可提供更多數(shù)量的MSC。脂肪組織含有適合開發(fā)干細胞療法的多能細胞。很明顯，來自脂肪組織的基質(zhì)血管部分 (SVF) 中干細胞和祖細胞的數(shù)量可以達到3%，這比從骨髓中分離的細胞群高2500倍。

此外，ADSCs易于分離、培養(yǎng)，廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)和臨床研究，ADSCs的干細胞提取技術(shù)（如吸脂抽吸）與骨髓抽吸相比侵入性更小。吸脂手術(shù)在干細胞分離方面更安全、侵入性更小、成本更低?；谥靖杉毎母杉毎煼梢岳帽灰暈獒t(yī)療廢物的脂肪抽吸物作為干細胞的良好來源。

ADSCs療法在心肌梗死、心力衰竭、糖尿病和肥胖癥等疾病的各種治療中的應(yīng)用得到了探索。最近的一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明，使用干細胞移植治療脊髓損傷是有效且安全的，并且可以改善感覺和膀胱功能。除了hADSCs可以轉(zhuǎn)化為電生理活性的運動神經(jīng)元樣細胞 (hADSC-MNs)。移植后，它們存活、遷移并整合到受傷部位，這導(dǎo)致SCI小鼠的部分功能恢復(fù)。這些結(jié)果表明使用 ADSC 進行脊髓損傷的細胞替代治療。自體ADSCs在人類SCI治療中的安全性和可行性尚未得到充分探索。因此，本研究從臨床癥狀、精神癥狀和生活質(zhì)量等方面評估了自體脂肪干細胞移植治療急性脊髓損傷的安全性和可行性。

背景：脊髓損傷 (SCI) 是一種可導(dǎo)致脊髓功能暫時或永久改變的損傷。

目的：這項工作評估了自體脂肪干細胞 (ADSCs) 移植治療急性脊髓損傷 (SCI) 后的臨床體征、精神體征和生活質(zhì)量 (QoL)。

方法：在這項研究中，招募了47名SCI患者并分為兩組：干預(yù)組和對照組。在細胞培養(yǎng)質(zhì)量控制程序下分離和培養(yǎng) ADSC。兩組中的所有患者都接受了神經(jīng)外科手術(shù)，移植后評估神經(jīng)肌肉、QoL、神經(jīng)源性膀胱和精神改善的恢復(fù)情況。

結(jié)果：所有患者的運動功能、膀胱功能和日常生活都有改善。沒有患者報告有任何副作用。MRI成像顯示椎管病變長度明顯改變，脊髓增粗。心理改善在移植后六個月最高，在移植后一個月最低。治療后生活質(zhì)量改善的患者比例為100%，而80%的患者對治療結(jié)果感到滿意。

電生理參數(shù)

根據(jù)完全截癱或四肢癱瘓記錄運動功能的變化。在這項研究中，五分之三的患者恢復(fù)了運動功能（表格1);?他們可以在沒有支撐或一點幫助的情況下用自己的腿站立和行走。三名患者出現(xiàn)SSEP變化，脛神經(jīng)皮質(zhì)反應(yīng)和 P37 陽性。記錄了三名患者的肌電圖 (EMG) 變化，在肌肉機電表上顯示了一些運動單元（圖1)。

放射科

與治療前相比，在 3 個月和 6 個月的時間點，椎管病變長度、脊髓增厚、MCC 和 MSCC 的變化具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p < 0.05)。

這些變化是使用 MRI 記錄的（表3) (圖2)。

神經(jīng)源性膀胱測量

根據(jù)不自主膀胱收縮、最大膀胱壓力 (Pdetmax) 和最大膀胱容積 (VH2Omax) 的顯著變化，記錄了神經(jīng)源性膀胱的變化（表4)。

然而，這個結(jié)果并不能反映治療的效果，因為這取決于膀胱的護理和治療后的康復(fù)情況（表5)。

心理改善

SF-36結(jié)果顯示，患者的總體生活質(zhì)量由差轉(zhuǎn)為好，而通過Oswestry問卷測得的影響患者日?；顒拥谋惩窗l(fā)生率由嚴重轉(zhuǎn)為輕度。第一次治療后6個月，Barthel ADL增加到3分（表6)。治療后6個月內(nèi)未報告副作用。

生活質(zhì)量

所有患者都認為他們的生活質(zhì)量在治療后有所改善。此外，80% 的患者報告說他們對治療結(jié)果感到滿意和滿意。

結(jié)論

脊髓損傷患者在自體脂肪間充質(zhì)干細胞移植治療后表現(xiàn)出顯著改善。在6個月后，根據(jù)AIS量表 (AB)，48.1%的患者表現(xiàn)出功能改善。

總之，所有接受治療的運動和感覺障礙患者均有改善。神經(jīng)肌肉恢復(fù)和神經(jīng)源性膀胱收縮顯著改善?？祻?fù)率不高，盡管大多數(shù)接受治療的患者生活質(zhì)量有所改善，并對治療結(jié)果表示高度滿意。