人體干細(xì)胞就像是一個(gè)未接受過任何專業(yè)訓(xùn)練的學(xué)生，具有從事各種職業(yè)的潛能，比如修復(fù)損傷組織細(xì)胞、替代損傷細(xì)胞的功能或刺激機(jī)體自身細(xì)胞的再生功能。下面就來全面認(rèn)識(shí)一下這些可愛的干細(xì)胞們吧！

我們一生中，每一個(gè)人都有各自對(duì)醫(yī)療照護(hù)的不同需求?？茖W(xué)家和醫(yī)生正持續(xù)研究，尋找更個(gè)人化的醫(yī)療方法，其中一種方法，就是研究干細(xì)胞。

在我們身體的這個(gè)社會(huì)中，每一個(gè)體細(xì)胞都被訓(xùn)練得高度“專業(yè)”以適應(yīng)自己的功能，但干細(xì)胞還像是一個(gè)未接受過任何專業(yè)訓(xùn)練的學(xué)生，具有從事各種職業(yè)的潛能，比如修復(fù)損傷組織細(xì)胞、替代損傷細(xì)胞的功能或刺激機(jī)體自身細(xì)胞的再生功能。而這恰恰是干細(xì)胞的迷人之處。因而，干細(xì)胞研究在全世界范圍內(nèi)都處于遍地開花的狀況。

干細(xì)胞是沒有經(jīng)過分化的細(xì)胞，也就是沒有特殊功能的細(xì)胞。皮膚細(xì)胞可以保護(hù)身體，肌肉細(xì)胞可以收縮，神經(jīng)細(xì)胞可以傳遞訊息；干細(xì)胞卻沒有任何特殊結(jié)構(gòu)或功能，但干細(xì)胞有種潛力，就是變成人體中任何一種細(xì)胞。

干細(xì)胞分類

事實(shí)上有很多種干細(xì)胞，都可以為科學(xué)家所用，應(yīng)用在醫(yī)療或研究上。

按照發(fā)育階段分類，可分為胚胎干細(xì)胞（Embryonic?Stem?Cell）和成體干細(xì)胞（Adult?Stem?Cell）。

• 胚胎干細(xì)胞包括ES細(xì)胞（Embryonic Stem Cell）、EG 細(xì)胞（Embryonic Germ Cell）。
• 成體干細(xì)胞包括神經(jīng)干細(xì)胞（Neural Stem Cell，NSC）、血液干細(xì)胞（Hematopoietic Stem Cell，HSC）、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（Mesen chymal Stem Cell，MSC）、表皮干細(xì)胞（EPidexmis Stem Cell）等。

按分化潛能，干細(xì)胞可分為，全能干細(xì)胞，多能干細(xì)胞，單能干細(xì)胞。

• 全能干細(xì)胞：具有形成完整個(gè)體的分化潛能，如受精卵。
• 多能干細(xì)胞：具有分化出多種細(xì)胞組織的潛能。如胚胎干細(xì)胞（ES）。
• 單能干細(xì)胞：只能向一種或兩種密切相關(guān)的細(xì)胞類型分化。如神經(jīng)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞。

01

研究發(fā)展勢(shì)頭猛，間充質(zhì)干細(xì)胞成主流

如今，全球干細(xì)胞治療市場已經(jīng)涌現(xiàn)了大量的新研究、新項(xiàng)目以及新療法，其中大多數(shù)療法處在研發(fā)管線中，少數(shù)已經(jīng)獲得了監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)上市。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床試驗(yàn)涉及上百種疾病。神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和骨科疾病是三類主要的研究領(lǐng)域，占比都在15%以上，總和超過一半。另外，糖尿病、GVHD的比例都在5%左右，是間充質(zhì)干細(xì)胞臨床應(yīng)用的重要研究方向。

具體而言，脊髓損傷、多發(fā)性硬化、中風(fēng)、肌萎縮側(cè)索硬化癥、老年癡呆癥、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、椎間盤退化、心肌梗死、肝硬化、克羅恩病、間質(zhì)性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、勃起功能障礙以及卵巢早衰是研究得較為多的疾病。未來這些患者有望更早地受益于間充質(zhì)干細(xì)胞治療。

目前，國際上已經(jīng)有間充質(zhì)干細(xì)胞治療產(chǎn)品獲批上市。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球已有超過13項(xiàng)干細(xì)胞治療藥物上市，其中絕大多數(shù)都屬于間充質(zhì)干細(xì)胞產(chǎn)品。隨著臨床試驗(yàn)的開展，未來會(huì)有更多的間充質(zhì)干細(xì)胞治療產(chǎn)品獲批上市，受益的患者也將更多。

02

同為干細(xì)胞，它們的到底有何不同呢？

一直以來，干細(xì)胞治療方法都被寄予厚望，科學(xué)家們期望能夠利用干細(xì)胞療法為遭受疾病和傷痛折磨的病人帶來實(shí)質(zhì)性獲益，就像骨髓移植可以為病人重建造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，其它類型的干細(xì)胞移植也可為疾病治療帶來顯著效果。那么同為干細(xì)胞，目前應(yīng)用較為廣泛的幾種干細(xì)胞到底有何不同呢？臍帶血干細(xì)胞

臍帶血的采集是在新生兒出生以后，取嬰兒端3-8cm臍帶儲(chǔ)兩把止血鉗結(jié)扎、斷臍，嬰兒被抱走處理，貼近母端止血鉗處消毒并將針頭插入臍靜脈，采集臍血。臍血采集不同于傳統(tǒng)的骨髓采集，不需要進(jìn)行麻醉，無痛、無副作用胎盤和臍帶原本在胎兒出生后，就是作為廢物扔掉的，臍血采集是在胎盤、臍帶與母體和胎兒完全分離以后進(jìn)行的，因此對(duì)母親和孩子沒有任何不良影響，屬于“廢物利用，變廢為寶”。臍帶血里含有大量的干細(xì)胞，稱為臍帶血干細(xì)胞。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）是存在于臍帶華通氏膠（Wharton’s?jelly）和血管周圍組織中的一種間充質(zhì)干細(xì)胞。來源于臍帶的間充質(zhì)干細(xì)胞因其取材方便，無道德倫理爭議，可獲取的細(xì)胞數(shù)量多、增殖能力強(qiáng)、免疫調(diào)節(jié)作用大，分泌細(xì)胞生長因子的總量也非常高，便于擴(kuò)增和傳代，同時(shí)又沒有配型、排異等問題，極其適合用于臨床研究和應(yīng)用，是間充質(zhì)干細(xì)胞的理想來源。

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）臨床研究數(shù)據(jù)信息相關(guān)研究資料顯示，目前可搜索到超過376項(xiàng)已經(jīng)完成或正在進(jìn)行的與臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞相關(guān)的臨床研究，其中在中國進(jìn)行的有83項(xiàng)，約占間充質(zhì)干細(xì)胞臨床研究的一半以上。but，臍帶華通膠間充質(zhì)干細(xì)胞≠臍帶血干細(xì)胞！

脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞：脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（Adipose-derived?Mesenchymal?Stem?Cells,?ADSCs）是來源于脂肪組織的干細(xì)胞，與其它成體干細(xì)胞一樣具有自我更新和多向分化的能力，在誘導(dǎo)條件下可以分化成為神經(jīng)細(xì)胞、免疫細(xì)胞、胰島細(xì)胞、肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞。

脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞，取材容易，脂肪中干細(xì)胞濃度高出骨髓500倍以上，細(xì)胞性狀較其他干細(xì)胞培養(yǎng)更加穩(wěn)定，安全可靠，分化能力強(qiáng)大，可以分化為各個(gè)系統(tǒng)的功能細(xì)胞。而且脂肪干細(xì)胞不會(huì)根據(jù)人的年齡增長而活性下降，相對(duì)比其他來源的干細(xì)胞，脂肪干細(xì)胞更加穩(wěn)定。

皮膚間充質(zhì)干細(xì)胞：皮膚間充質(zhì)干細(xì)胞皮膚是人體最大的器官，它被覆于身體表面，由表皮、真皮、皮下組織及附屬器組成。在抵御微生物入侵、紫外線輻射以及防止水分的丟失、調(diào)節(jié)體溫和維持人的外貌等方面起著十分重要的作用。

皮膚有極強(qiáng)的修復(fù)和再生能力，這與皮膚干細(xì)胞的存在具有直接的關(guān)系。雖然目前對(duì)皮膚干細(xì)胞的位置、種類和數(shù)量報(bào)道不一，但研究較多的主要有表皮干細(xì)胞（Epidermal stem cells）和毛囊干細(xì)胞(follilar stem cells)。

胚胎干細(xì)胞：胚胎干細(xì)胞（embryonic?stem?cell，ESCs，簡稱ES、EK或ESC細(xì)胞。）胚胎干細(xì)胞是早期胚胎（原腸胚期之前）或原始性腺中分離出來的一類細(xì)胞，它具有體外培養(yǎng)無限增殖、自我更新和多向分化的特性。無論在體外還是體內(nèi)環(huán)境，ES細(xì)胞都能被誘導(dǎo)分化為機(jī)體幾乎所有的細(xì)胞類型（除臍帶和胎盤等附屬組織）。

胚胎干細(xì)胞研究在美國一直是一個(gè)頗具爭議的領(lǐng)域，支持者認(rèn)為這項(xiàng)研究有助于根治很多疑難雜癥，因?yàn)榕咛ジ杉?xì)胞可以分化成多種功能的APSC多能細(xì)胞，被認(rèn)為是一種挽救生命的慈善行為，是科學(xué)進(jìn)步的表現(xiàn)。而反對(duì)者則認(rèn)為，進(jìn)行胚胎干細(xì)胞研究就必須破壞胚胎，而胚胎是人尚未成形時(shí)在子宮的生命形式。由胚胎來源的原始（未分化）細(xì)胞，它們具有分化成為眾多特異細(xì)胞類型的潛能。（因干細(xì)胞株必須取得人類胚胎，再經(jīng)過培養(yǎng)純化等。

因此許多人認(rèn)為干細(xì)胞株視同為人的一部分）例如，在德國，由于“保護(hù)人類胚胎法”禁止任何破壞人類胚胎進(jìn)行研究，因此爭議已經(jīng)平息。但國外的科學(xué)活動(dòng)給研究機(jī)構(gòu)帶來越來越大的壓力，這可能導(dǎo)致爭議再次發(fā)生?？偟膩碚f，更廣泛的公眾爭議主要發(fā)生在嚴(yán)重限制人類胚胎研究的國家，而在烏克蘭卻沒有這方面限制，那邊的胚胎干細(xì)胞技術(shù)是完全合法的。

03

你不了解的干細(xì)胞發(fā)展史

1878—出現(xiàn)第一篇哺乳類的體外受精卵報(bào)導(dǎo)。

1959—完成第一例兔子的體外受精卵。

1960—展開畸胚瘤的研究。

1968—愛得華（R.G. Edwards）和貝敏思特（B.D. Bavister）進(jìn)行人類的體外受 精研究。

1970—利用畸胚瘤細(xì)胞注入老鼠胚胎，制造鑲嵌鼠以進(jìn)行胚胎發(fā)育的研究。

1978—世界第一個(gè)試管寶寶路易絲．布朗（Louise Brown）在英國誕生。

1980—肯蒂絲．瑞得（Candace Reed）成為澳洲的第一個(gè)試管寶寶。

1981—艾凡斯等（M.J. Evans, et al.）體外培養(yǎng)老鼠的胚胎干細(xì)胞；伊莉莎白．卡爾 （Elizabeth Carr）成為美國的第一個(gè)試管寶寶。

1984～1988—安德魯?shù)龋≒.W. Andrews, et al.）在體外培養(yǎng)人類畸胚瘤細(xì)胞。

1989—佩拉等（M.F. Pera, et al.）制造人類畸胚瘤細(xì)胞株。

1994—首次使用人類人工受精的囊胚進(jìn)行干細(xì)胞的研究。

1995～1996—從恒河猴取得胚胎干細(xì)胞，并在體外培養(yǎng)分化成三種胚層。

1998—詹姆士．湯姆生（James Thomson）從人類體外受精卵取得胚胎干細(xì)胞，并 能穩(wěn)定地在體外培養(yǎng)；吉爾哈特（J. Gearhart）從妊娠中止的胎兒內(nèi)取出其卵巢或睪丸組織， 得到一種具有干細(xì)胞特性的原始生殖細(xì)胞，稱為人類生殖干細(xì)胞。

1999—《科學(xué)》（Science）雜志公布干細(xì)胞為世界十大科技進(jìn)展榜首。從小鼠肌肉組織取得的成體干細(xì)胞可以「橫向分化為血液細(xì)胞」。此后，科學(xué)家相繼證實(shí)成體干細(xì)胞具有可塑性。

2000—美國61名諾貝爾獎(jiǎng)得主及其它科學(xué)家聯(lián)名要求美國政府對(duì)干細(xì)胞研究給予全面支持，同年美國總統(tǒng)柯林頓宣布美國政府準(zhǔn)許用政府經(jīng)費(fèi)進(jìn)行人體胚胎干細(xì)胞研究。

2001—胚胎干細(xì)胞株可以培養(yǎng)出神經(jīng)、胰島等更多種類的細(xì)胞。美國總統(tǒng)布什宣布聯(lián)邦政府將優(yōu)先資助胚胎干細(xì)胞研究。

2002—《自然》（Nature）雜志評(píng)選「干細(xì)胞的爭議」為二○○二年科學(xué)界年度重大新聞。

2011—克隆制造干細(xì)胞被時(shí)代雜志評(píng)為2011年十大醫(yī)學(xué)突破之一。

2012—諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予干細(xì)胞研究科學(xué)家。

干細(xì)胞是否已經(jīng)用于疾病治療？

干細(xì)胞治療疾病極具潛力，這已經(jīng)是不爭的事實(shí)。那么，干細(xì)胞是否已經(jīng)用于疾病的臨床治療？這也是人們最關(guān)心的問題。

事實(shí)上，一些干細(xì)胞已經(jīng)在臨床中獲批使用，例如利用造血干細(xì)胞移植治療白血病等惡性血液疾病。除了造血干細(xì)胞移植，目前全球范圍內(nèi)已經(jīng)有十多款干細(xì)胞藥物上市，針對(duì)的疾病有急性心梗、赫爾勒綜合征、復(fù)雜性克隆氏病并發(fā)肛瘺、血栓閉塞性動(dòng)脈炎、移植物抗宿主病等。

目前，除了已獲批的十幾款干細(xì)胞藥物，其他的干細(xì)胞療法均處在臨床研究階段。隨著臨床研究不斷獲得突破，相信未來會(huì)有更多干細(xì)胞藥物上市，會(huì)有更多患者獲益。

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