1型糖尿病是一種慢性自身免疫性疾病，其特點是胰島β細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。1型糖尿病患者需要終身注射胰島素來維持血糖水平的穩(wěn)定。除了藥物治療外，1型糖尿病的護理計劃也非常重要，包括以下幾個方面：

1型糖尿病該如何制定日常的護理計劃？

1. 主動

兼顧飲食、運動、胰島素和檢測可能看起來像是馬戲表演。但其實不必如此。書面護理計劃可以幫助您兼顧所有事情。與您的糖尿病護理團隊一起制定一個能夠滿足您不斷變化的需求的計劃。共同努力，您就可以將血糖保持在“最佳”水平。

2. 從胰島素開始

您必須注射胰島素才能將血液中的葡萄糖輸送到細胞中，從而產生能量。有些類型的胰島素起效緩慢，并且會持續(xù)一整天。其他類型的胰島素起效迅速，但持續(xù)時間不長。您可能需要幾種類型的胰島素來全天候控制血糖，并避免腎臟、神經和眼睛損傷等問題。

3.注射還是泵注？

您可以使用注射器或注射筆給自己注射胰島素。您可能需要每天注射幾次。

或者您可以使用泵。它放在您的口袋里或皮帶上。泵通過皮下的一根管子和一根針頭與您的身體相連。它會緩慢而持續(xù)地釋放胰島素。您還可以對泵進行編程，以便在需要時輸送更多胰島素。

4. 了解你的數字

葡萄糖測試可以告訴您血糖是否正常。您可能需要每天檢查四到八次。通常在飯前、睡前以及運動前后進行。

您的計劃應該告訴您如果血糖水平不正常該怎么辦：血糖有點高，喝水或快走；血糖太低，喝半杯果汁。

5. 與您的團隊一起檢查

每年至少拜訪醫(yī)療團隊四次。當您難以控制血糖或有其他問題時，您可能需要更頻繁地拜訪。

有時，您會接受血液檢查。例如，A1c會跟蹤您過去幾個月的“平均”血糖。您的醫(yī)生可能會根據結果改變您的治療（和計劃）。您可能還需要去看?？漆t(yī)生。

6. 吃好喝好

一般來說，您的飲食應以非淀粉類蔬菜為主，如綠葉蔬菜、胡蘿卜和西蘭花。您需要限制碳水化合物，如土豆和意大利面，以及甜食，如蛋糕。從瘦肉、低脂食物中獲取蛋白質，如雞肉、魚肉、豆類和豆科植物。您的護理團隊可以幫助您制定飲食計劃，同時考慮您的喜好、文化或宗教傳統(tǒng)以及其他問題，如過敏。

• 詳情請瀏覽（1型糖尿病患者的飲食規(guī)劃）

7. 算一算

由于碳水化合物比其他食物更容易升高血糖，因此計算所吃食物中的碳水化合物含量有助于保持血糖穩(wěn)定。你的計劃應該告訴你每頓飯或零食中應該攝入多少碳水化合物。通常，碳水化合物攝入量為45-60 克，但具體攝入量取決于你的活動量等因素。

8. 時機也很重要

何時進食與吃什么同樣重要。許多1型糖尿病患者每天需要在同一時間進食。如果您在進餐時注射胰島素（速效或短效）或使用胰島素泵，您可能會有更大的靈活性。不要不吃飯。這會破壞葡萄糖和胰島素之間的微妙平衡。您的血糖可能會降至危險的低水平（低血糖癥）。

9. 留點空間吃甜點（有時）

蛋糕、餅干、冰淇淋和其他甜食通常是慶?；顒拥囊徊糠?。您可以分享歡樂，但需要提前考慮。在特殊場合，可以“花”碳水化合物來吃零食。您可以在晚餐時不吃面包卷或土豆泥，這樣您就可以吃一小塊奶奶的派。但不要經常換著吃。

10. 進行身體鍛煉

運動有助于在不使用胰島素的情況下將糖分輸送到細胞中，因此它是控制糖尿病的重要方法。由于活動會影響血糖，因此在活動前后（以及在活動期間，如果你活動了一段時間）都要進行測試，以避免低血糖。

有時，鍛煉會導致血糖飆升。通常，當劇烈或長時間的運動導致激素水平升高，進而促進血糖升高時，就會發(fā)生這種情況。

11. 抵消低點

當你的血糖低于計劃中的運動目標值時，攝入約15克碳水化合物（可能是幾盎司運動飲料或果汁），然后等待15分鐘再測試。如果運動后血糖較低，也可以吃一些高碳水化合物零食。

12. 保持高位

如果運動前尿酮水平過高（250 mg/dL 或更高），請檢查尿液中是否有酮體。如果沒有酮體，可以鍛煉，但不要太用力。如果確實有酮體，請停止鍛煉。您的身體正在使用脂肪而不是葡萄糖作為燃料，您可能會出現酮癥酸中毒——一種醫(yī)療緊急情況。請咨詢您的團隊如何處理。

13. 設置病假

身體產生的抗病激素也會升高血糖，降低胰島素的效力，從而導致酮癥酸中毒。嘔吐或腹瀉可能會使血糖控制成為一項真正的挑戰(zhàn)。當你感覺不舒服時，你不會想著這些事情。提前準備好“病假路線圖”將有助于你度過難關。

14. 繼續(xù)測試

您需要更頻繁地檢查血液（大約每 3 小時一次），以便做出調整以保持血糖達到目標。對于高血糖，您的計劃可能要求增加胰島素劑量并進行后續(xù)尿酮檢測。記錄所有這些結果。它們可以幫助您的醫(yī)生。

15. 嘗試規(guī)律飲食

如果可以的話，堅持你平時的飲食計劃。如果不能，就選擇一些對胃好的食物，比如餅干、蘋果醬和湯。不能吃固體食物？吮吸冷凍果汁棒來補充碳水化合物。確保你也喝了足夠的水。當你發(fā)燒、腹瀉或嘔吐時，你可能會脫水。水或其他無熱量飲料也可以幫助排出葡萄糖和酮體。

16. 何時尋求幫助

找到與您的護理團隊和緊急聯系人取得聯系的方法，包括下班后。如果出現以下情況，請拿起電話：

• 您的血糖不能低于240。
• 您體內有多個酮體。
• 您已經超過6小時無法吃下任何東西了。
• 您感到思維混亂、呼吸不暢或者口氣帶水果味——這可能是酮癥酸中毒。

17. 移動化

如果您需要在工作中短暫休息以測試血糖或注射胰島素，您受到法律保護。在工作中準備一個糖尿病護理包，里面裝有刺血針、試紙、監(jiān)測器、電池、未開封的胰島素和注射器、葡萄糖片和果汁盒，以及胰高血糖素針劑，以防您因低血糖而昏倒。當您旅行時，請確保護理包也隨身攜帶。

18. 招募好友

你需要有人在你無法自救的時候支持你。請一位值得信賴的朋友或同事了解糖尿病緊急情況的跡象（血糖過高或過低）、在哪里可以找到你的護理包、如何使用胰高血糖素包以及何時撥打120。

相關閱讀：了解更多關于1型糖尿病的新聞資訊！

Harvard Medical Publications: “People with type 1 diabetes are living longer.”

UpToDate: “Patient education: Diabetes mellitus type 1: Insulin treatment (Beyond the Basics).”

Joslin Diabetes Center: “6 Tips for Avoiding Complications From Diabetes,” “What Should My Blood Glucose Goals Be Around Physical Activity?” “Why Can’t I Exercise with Ketones?” “How To Treat A Low Blood Glucose.”

American Diabetes Association:  “Insulin Routines,” “Insulin Pumps,” “Carbohydrate Counting,” “Future Visits,” “Create Your Plate,” “Fitting In Sweets,” “Blood Glucose Control and Exercise,” “Exercise and Type 1 Diabetes,” “When You’re Sick,” “Reasonable Accommodations in the Workplace,” “Hypoglycemia (Low Blood Glucose).”

Mayo Clinic: “Blood sugar testing: Why, when and how.”

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Know Your Blood Sugar Numbers: Use Them to Manage Your Diabetes,” “Diabetes Diet, Eating, & Physical Activity.”

JDRF Type One Nation: “Preparing for an emergency.”

Michigan Medicine: “Type 1 Diabetes: Emergency Care for Low Blood Sugar.”

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