背景目標

印度干細胞研究小組旨在分析文獻中關(guān)于間充質(zhì)干細胞 (MSC) 療法對患有創(chuàng)傷性脊髓損傷(SCI) 的人類受試者的有效性和安全性的證據(jù)，并確定其在創(chuàng)傷性脊髓損傷管理中的潛在作用。

方法

作者對包括PubMed、Embase和Cochrane圖書館在內(nèi)的電子數(shù)據(jù)庫進行了獨立和重復(fù)的搜索，直到2020 年5月，以分析干細胞治療創(chuàng)傷性脊髓損傷的療效和安全性。分析美國脊柱損傷協(xié)會（ASIA）損傷量表（AIS）評分改善、ASIA感覺運動評分、日常生活活動評分、殘余尿量、膀胱功能改善、體感誘發(fā)電位（SSEP）改善和不良反應(yīng)。使用 OpenMeta[Analyst]軟件在R平臺上進行分析。

結(jié)果

涉及670名患者的19項研究被納入分析。經(jīng)分析，干預(yù)組在AIS分級（P<0.001）、ASIA感覺評分（P<0.017）、輕觸感（P<0.001）、針刺感（P=0.046）、膀胱功能（P=0.012）方面均有顯著改善、殘余尿量 (?P=0.023) 和SSEP (?P=0.002)。然而，運動評分 (?P=0.193) 或日常生活活動評分 (?P=0.161）。盡管干預(yù)組的并發(fā)癥顯著增加（P<0.001），但沒有報告嚴重或永久性不良事件。在亞組分析中，低濃度的MSC（<5×10⁷個細胞）和初始AISA級呈現(xiàn)顯示出明顯優(yōu)于其對應(yīng)物的結(jié)果。

結(jié)論

作者的分析確定了間充質(zhì)干細胞移植在AIS等級、ASIA感覺評分、膀胱功能和電生理參數(shù)（如SSEP）與對照組相比的改善方面的有效性和安全性，并且沒有發(fā)生重大不良事件。然而，需要進一步的研究來標準化用于移植的MSCs的劑量、時間、途徑和來源。

介紹

脊髓損傷 (SCI) 是一種使人衰弱的疾病，致殘率很高，涉及癱瘓、感覺運動功能障礙、尿失禁和胃腸道功能障礙。隨后，SCI患者及其家人的生活質(zhì)量低下，承受著長期醫(yī)療和殘疾的負擔。由于SCI，神經(jīng)元細胞會在最初的12小時到幾周內(nèi)死亡，這會導(dǎo)致神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞進一步大量丟失、脫髓鞘、空洞和神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕形成，進而導(dǎo)致感覺知覺喪失、遠端運動麻痹和嚴重的功能限制。

恢復(fù)通常很困難，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生丟失細胞、恢復(fù)受損髓鞘和重建功能性神經(jīng)連接的能力有限，但分子和再生醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展和推動為誘導(dǎo)生物學(xué)活性細胞，如干細胞、生物活性材料和生長因子，促進愈合和組織再生過程。在這一文章中，間充質(zhì)干細胞 (MSCs) 可作為完美的基于細胞的組織再生方式，用于在微創(chuàng)環(huán)境中治療疾病而沒有任何明顯的發(fā)病率，從而進一步誘導(dǎo)退化組織的細胞增殖、分化、表征、再生和恢復(fù)活力，從而達到天然穩(wěn)態(tài)。

幾項臨床前研究和臨床試驗表明，神經(jīng)元祖細胞和干細胞可用于修復(fù)SCI，因為它們具有自我更新特性和神經(jīng)元分化為功能性神經(jīng)細胞以形成新突觸、釋放各種神經(jīng)營養(yǎng)因子并提供適當有利于促進神經(jīng)元修復(fù)的微環(huán)境。盡管此類SCI治療方法的可靠性已在一些臨床試驗中對人類受試者進行了測試，但它們?yōu)槲覀兲峁┝讼嗷ッ艿慕Y(jié)果，從而使SCI患者的唯一希望蒙上陰影。

因此，通過這項薈萃分析，作者旨在分析文獻中關(guān)于間充質(zhì)干細胞治療對患有創(chuàng)傷性脊髓損傷的人類受試者的有效性和安全性的證據(jù)，并確定其在脊髓損傷管理中的潛在作用。

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