什么是小兒腦癱

小兒腦性癱瘓（Cerebral Palsy,CP ），簡(jiǎn)稱腦癱。被認(rèn)為是一組影響運(yùn)動(dòng)、肌肉張力和協(xié)調(diào)性的非進(jìn)行性永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

一般是由出生前或分娩過(guò)程中發(fā)生的腦損傷引起，頭部病變，累及四肢功能。它也被稱為L(zhǎng)ittle病，因?yàn)樵撔g(shù)語(yǔ)由William John Little在1843年首次描述，他提到痙攣是由于嬰兒期、早產(chǎn)或出生窒息期間大腦受損而發(fā)生的。

隨后Osler、Sach和Peterson、Sigmund Frued、Mac Keith和Polani以及許多其他人做出了廣泛貢獻(xiàn)，直到2006年，一個(gè)專家執(zhí)行小組將CP定義為一組運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)展的永久性障礙，導(dǎo)致活動(dòng)限制，這歸因于發(fā)育中的胎兒或嬰兒大腦中發(fā)生的非進(jìn)行性障礙。

腦癱癥狀是異質(zhì)的，腦損傷有限的兒童可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)的一個(gè)組成部分有困難，另一個(gè)有廣泛癥狀的孩子可能患有妨礙孩子日常生活的活動(dòng)以及其他危及生命的合并癥；但隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，其癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善。

在分娩前、分娩期間或剛分娩后大腦發(fā)育受損會(huì)影響身體的神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)，產(chǎn)生肌肉異常收縮、姿勢(shì)改變、運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)受限等癥狀，并伴有感覺(jué)障礙和知覺(jué)障礙，認(rèn)知問(wèn)題、無(wú)法溝通、行為問(wèn)題、癲癇和繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題。

以前，人們認(rèn)為出生時(shí)缺氧是導(dǎo)致腦癱的原因；然而，隨著新興研究的出現(xiàn)，顯然，除此之外，還有許多其他原因和風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致腦癱的發(fā)生。現(xiàn)在認(rèn)為腦癱是發(fā)育期間一系列事件的結(jié)果，這些事件結(jié)合起來(lái)對(duì)大腦造成傷害。

隨著時(shí)間的推移，CP的流行病學(xué)發(fā)生了變化。每1000個(gè)活產(chǎn)嬰兒中有2-3個(gè)發(fā)生；然而，它在幾十年內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。在1990年之前的研究中發(fā)現(xiàn)CP的患病率呈上升趨勢(shì)，因?yàn)橛捎卺t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率更高；然而，由于此后產(chǎn)前護(hù)理也有所改善，患病率隨后有所下降。從1990年到2003年，流行率保持不變，發(fā)現(xiàn)在2.2和2.3之間；然而，它現(xiàn)在已經(jīng)減少了。

根據(jù)另一項(xiàng)研究，自1995年以來(lái)，澳大利亞兒童的CP患病率從2.1下降到1.4；除此之外，多項(xiàng)研究表明，由于發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，兒童得不到最好的CP預(yù)防和管理服務(wù)，導(dǎo)致其嚴(yán)重程度增加；這些人口趨勢(shì)表明預(yù)防和管理研究的變革是成功的；然而，在這些領(lǐng)域需要更多的研究。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，各種低成本的新型治療技術(shù)可以很容易地提供給人群，有望帶來(lái)更好的結(jié)果。全球流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)CP的發(fā)病率穩(wěn)定，但早產(chǎn)并發(fā)癥的管理仍然是增加該病發(fā)病率的一個(gè)因素。

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