導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素和病因

現(xiàn)在眾所周知，CP的主要危險(xiǎn)因素是37周前分娩和出生體重低于2.5公斤；然而，還有一些其他問題在文獻(xiàn)中被發(fā)現(xiàn)是腦損傷的一些突出原因，其中一些包括發(fā)育期大腦畸形、遺傳原因、子宮內(nèi)母親和胎兒感染以及各種其他問題?？赡苁拱l(fā)育中的大腦容易受傷的因素分為孕前、懷孕期間和出生后出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究證實(shí)，母親受孕前的健康狀況是影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原因之一，在妊娠后期可能會(huì)導(dǎo)致腦癱。本研究將孕前定義為母親受孕前的健康狀況，產(chǎn)前定義為妊娠期，圍產(chǎn)期為分娩時(shí)，產(chǎn)后為分娩后。

2021年的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，按產(chǎn)前、圍產(chǎn)期、產(chǎn)后和未確定類別分組時(shí)，腦癱的危險(xiǎn)因素分別為21%、30.5%、17.1%和31.4%。

孕前風(fēng)險(xiǎn)因素包括母親的全身性疾病、藥物濫用、母親營(yíng)養(yǎng)不良、吞咽有害物質(zhì)、生育問題和先前自然終止妊娠?？赡軐?dǎo)致妊娠期腦損傷的因素包括母體中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、妊娠糖尿病、陰道出血過多和先兆子癇。多胎妊娠、雙胞胎死亡、遺傳因素和早產(chǎn)兒腦病也是CP的重要危險(xiǎn)因素。

分娩過程中的危險(xiǎn)因素有早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、真空輔助分娩、產(chǎn)鉗分娩、逾期分娩、引產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、窒息和胎糞吸入綜合征。分娩前、分娩期間和分娩后可能導(dǎo)致腦損傷的各種其他風(fēng)險(xiǎn)因素總結(jié)在表格1和圖1。

多種病因?qū)е绿捍竽X中的各種發(fā)育缺陷導(dǎo)致腦損傷，從而影響身體的身體機(jī)能。近75%的CP是由于產(chǎn)前病因而發(fā)生的，而92%的原因是圍產(chǎn)期。現(xiàn)在眾所周知，腦癱是由懷孕或分娩期間的各種原因引起的，但在各種研究中發(fā)現(xiàn)，它也因新生兒期的腦損傷而發(fā)生。

產(chǎn)后CP定義為新生兒期之后和5歲之前大腦中的任何創(chuàng)傷或疾病。分娩后，由于低血糖、黃疸和感染等情況，10-18%的病例可能會(huì)立即發(fā)生CP。盡管早產(chǎn)被認(rèn)為是CP病因?qū)W的重要基準(zhǔn)，但足月兒的比例也很高；這可能表明與CP相關(guān)的遺傳基礎(chǔ)。

對(duì)于足月產(chǎn)兒，證據(jù)還表明，基因的突然基因突變也可能是CP發(fā)展的原因，而沒有任何其他可能的原因。胎盤早剝、臍帶脫垂、出生窒息、先天性異常和高燒等分娩時(shí)的母體狀況是可能導(dǎo)致胎兒腦損傷的常見病原體。神經(jīng)管閉合失敗、腦裂畸形、染色體缺陷和小頭畸形等先天性病因也是其中的一些原因。在32周內(nèi)出生的兒童中，84.6% 的兒童腦白質(zhì)損傷明顯，隨著胎齡的降低而增加。

中度早產(chǎn)兒可見灰質(zhì)損傷。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)CP的百分比高于單側(cè)CP，并且胎齡減少。

2019年一項(xiàng)針對(duì)尼日利亞2-15歲兒童的研究顯示，大多數(shù)病例是由出生窒息、高膽紅素血癥和風(fēng)疹引起的。2021年的一項(xiàng)SCPE合作研究將各種類型CP的常見原因稱為 PVL、先天性感染、窒息、高膽紅素血癥、遺傳、新生兒中風(fēng)等。CP的各種其他原因列于表2和圖2。 除此之外，導(dǎo)致CP的事件在圖3。

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