孕期第28周至出生后一個(gè)月內(nèi)嬰兒所經(jīng)歷的中風(fēng)稱為新生兒中風(fēng)。閱讀本文了解更多信息。

目錄

• 什么是中風(fēng)？
• 什么是新生兒中風(fēng)？
• 新生兒中風(fēng)的原因有哪些？
• 新生兒中風(fēng)的癥狀有哪些？
• 新生兒中風(fēng)的診斷程序是什么？
• 新生兒中風(fēng)的治療方法是什么？

什么是新生兒中風(fēng) – 原因、癥狀、診斷和治療

什么是中風(fēng)？

中風(fēng)是一種生物現(xiàn)象，當(dāng)大腦各部分的血液供應(yīng)中斷時(shí)就會(huì)發(fā)生，即使只是短暫的一秒鐘。中風(fēng)有兩種類(lèi)型：一種是缺血性中風(fēng)，另一種是出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)是指大腦血液供應(yīng)受阻，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，永久性損傷大腦，導(dǎo)致人體不再正常運(yùn)作。

出血性中風(fēng)是指腦血管破裂，導(dǎo)致血液滲漏至整個(gè)腦部并損害腦細(xì)胞。嬰兒中風(fēng)通常發(fā)生在妊娠第 28 周、出生前和出生后一個(gè)月之間。嬰兒中風(fēng)癥狀可能難以識(shí)別，因?yàn)樗麄兛赡芸雌饋?lái)身體不適、昏昏欲睡或癲癇發(fā)作。

什么是新生兒中風(fēng)？

新生兒中風(fēng)是指在妊娠第28周、出生前和出生后一個(gè)月之間發(fā)生的新生兒中風(fēng)。新生兒中風(fēng)的發(fā)生率約為 1/4,000，早產(chǎn)兒中更常見(jiàn)。然而，由于新生兒中風(fēng)難以檢測(cè)，實(shí)際發(fā)生率可能更高。新生兒中風(fēng)通常發(fā)生在出生后不久，這些嬰兒虛弱、反應(yīng)遲鈍或有癲癇發(fā)作，并通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)確診。兒童早期中風(fēng)主要有兩種類(lèi)型，每種都有自己的影響、原因和治療意義。它們是：

• 兒童中風(fēng)–發(fā)生在四周至 18 個(gè)月大的新生兒身上。
• 圍產(chǎn)期中風(fēng)或新生兒中風(fēng)-發(fā)生在分娩前后或出生后四周內(nèi)。它們通常是由于嬰兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)堵塞或缺氧而發(fā)生的。

新生兒中風(fēng)的原因有哪些？

有多種不同的原因和因素會(huì)導(dǎo)致新生兒中風(fēng)。確定新生兒中風(fēng)的確切原因可能很困難。最常見(jiàn)的原因之一是缺氧，當(dāng)嬰兒缺氧導(dǎo)致嬰兒大腦活動(dòng)不規(guī)律時(shí)就會(huì)發(fā)生缺氧。母親的整體健康狀況在決定嬰兒是否會(huì)中風(fēng)方面也起著關(guān)鍵作用。懷孕期間影響母親的某些問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致嬰兒在出生前或出生后中風(fēng)，其中包括：

• 先兆子癇（妊娠期高血壓）。
• 胎膜早破（母親分娩開(kāi)始前 24 小時(shí)羊水破裂）。
• 糖尿病。
• 凝血障礙。
• 感染。
• 心臟疾病。
• 自身免疫性疾病。
• 吸毒。
• 胎盤(pán)問(wèn)題，例如胎盤(pán)早剝，會(huì)減少嬰兒的氧氣供應(yīng)。

新生兒缺血性中風(fēng)通常與以下因素有關(guān)：

• 出生時(shí)缺氧。
• 存在心臟缺陷。
• 脫水。
• 腦動(dòng)脈受傷。
• 血液疾病，例如鐮狀細(xì)胞性貧血。
• 遺傳性疾病。
• 感染，例如水痘或腦膜炎。

新生兒出血性中風(fēng)可能由以下原因引起：

• 頭部受傷導(dǎo)致血管破裂。
• 動(dòng)脈瘤（血管異常膨脹或膨脹）
• 動(dòng)靜脈畸形（連接動(dòng)脈和靜脈的血管異常連接）。
• 血友病等血液凝固障礙。

新生兒中風(fēng)的癥狀有哪些？

嬰兒通常不會(huì)表現(xiàn)出明顯的新生兒中風(fēng)跡象。甚至可能需要幾個(gè)月的時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)嬰兒是否患有新生兒中風(fēng)。中風(fēng)的癥狀只有在孩子長(zhǎng)大后才會(huì)被注意到。這些癥狀包括說(shuō)話困難和平衡困難。只有在癲癇發(fā)作的情況下，才能注意到新生兒中風(fēng)的外在癥狀。然而，新生兒的癲癇癥狀很難發(fā)現(xiàn)。這些癥狀包括

• 咀嚼、眼球運(yùn)動(dòng)或吮吸等面部運(yùn)動(dòng)困難。
• 類(lèi)似于踩踏板或騎自行車(chē)的動(dòng)作。
• 凝視。

新生兒中風(fēng)的其他常見(jiàn)癥狀包括：

• 極度嗜睡和昏睡。
• 進(jìn)食困難
• 身體一側(cè)麻木或無(wú)力（偏癱）。
• 呼吸暫停（暫時(shí)停止呼吸）。
• 神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

新生兒中風(fēng)的診斷程序是什么？

如果嬰兒沒(méi)有任何體征或癥狀，新生兒和幼兒中風(fēng)的診斷可能很困難。在少數(shù)情況下，只有在排除癲癇發(fā)作或發(fā)育遲緩的原因后才能確診中風(fēng)。這意味著需要進(jìn)行許多測(cè)試才能確定病因，即中風(fēng)。在某些情況下，嬰兒在子宮內(nèi)時(shí)就可以檢測(cè)到中風(fēng)。這通常發(fā)生在有先天缺陷并且建議進(jìn)行胎兒MRI診斷的情況下。

如果懷疑嬰兒患有中風(fēng)，則需要進(jìn)行以下檢查：

• 血液檢查。
• 磁共振成像（MRI）。
• 磁共振血管造影（MRA）。
• 磁共振靜脈造影（MRV）。
• 計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT 掃描）。
• 計(jì)算機(jī)斷層血管造影 (CTA)。
• 顱骨超聲檢查。
• 腰椎穿刺。

新生兒中風(fēng)的治療方法是什么？

在治療急性新生兒中風(fēng)時(shí)，快速獲得溶栓藥物，如組織型纖溶酶原激活劑 (tPA)，是兒童的首選治療方法。這種治療有助于清除血管中的堵塞物并限制中風(fēng)對(duì)大腦的影響。這種藥物應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后的前 4.5 小時(shí)內(nèi)服用。在某些嚴(yán)重情況下，可以進(jìn)行血管內(nèi)血栓溶解術(shù)，即直接將非常細(xì)的導(dǎo)管插入血栓區(qū)域并輸送 tPA 等溶栓藥物。

以上是治療中風(fēng)的常規(guī)方法，新方法包括治療性低溫療法和高壓氧療法。

• 治療性低溫療法-也被稱為腦冷卻。在這種療法中，大腦的溫度會(huì)降低，從而減緩大腦的活動(dòng)，防止大腦受到進(jìn)一步的損害。此外，它還可以防止大腦過(guò)熱，從而增加血流量并減少損傷。
• 高壓氧療法-在這種療法中，嬰兒被安置在充滿100%氧氣的加壓室中。加壓可使嬰兒吸入比在正常氣壓條件下更多的氧氣。這可以幫助彌補(bǔ)損失的氧氣。
• 干細(xì)胞療法-干細(xì)胞具有再生各種細(xì)胞、組織、器官的潛能，在一定條件下可以誘導(dǎo)分化成人體所需的細(xì)胞，比如中風(fēng)病人所需的神經(jīng)細(xì)胞。此外，干細(xì)胞還具有強(qiáng)大的旁分泌和免疫調(diào)節(jié)作用，能夠分泌多種營(yíng)養(yǎng)因子修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。
  • 因此，干細(xì)胞療法依靠細(xì)胞替代和調(diào)節(jié)細(xì)胞因子分泌量?jī)蓚€(gè)主要思路對(duì)腦中風(fēng)進(jìn)行治療。

結(jié)論：診斷該病是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，因?yàn)閶雰旱陌Y狀很難區(qū)分。然而，需要快速診斷以防止腦損傷。低溫療法和高壓氧療法等治療創(chuàng)新是非常有效的治療方法，可為中風(fēng)患者提供良好的預(yù)后。

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

1新生兒中風(fēng)如何治療？

新生兒中風(fēng)的治療取決于嚴(yán)重程度和情況。支持性護(hù)理、藥物和康復(fù)療法可以控制癥狀并幫助康復(fù)。

2新生兒中風(fēng)后能完全康復(fù)嗎？

是的，新生兒中風(fēng)后可以完全康復(fù)。新生兒中風(fēng)的恢復(fù)取決于腦損傷的嚴(yán)重程度和部位。通過(guò)適當(dāng)?shù)母深A(yù)、康復(fù)和護(hù)理，嬰兒可以恢復(fù)失去的功能并實(shí)現(xiàn)發(fā)育里程碑。

3新生兒中風(fēng)的分類(lèi)是什么？

新生兒中風(fēng)可分為兩種主要類(lèi)型： – 動(dòng)脈缺血性中風(fēng) (AIS)：當(dāng)向大腦供血的動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞或阻塞時(shí)就會(huì)發(fā)生。- 腦竇靜脈血栓形成 (CSVT)：它涉及從大腦排出血液的靜脈中血栓的形成。

4如果新生兒中風(fēng)會(huì)怎樣？

中風(fēng)的新生兒可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如癲癇、喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌肉張力異常、發(fā)育遲緩或身體一側(cè)無(wú)力。

5兒童中風(fēng)后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)？

兒童中風(fēng)的恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況和腦損傷程度而異。有些人在幾個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)，而有些人則需要更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)。恢復(fù)可能是終生的，可能需要持續(xù)治療才能達(dá)到最佳效果。

6兒童中風(fēng)有多嚴(yán)重？

兒童中風(fēng)是一種嚴(yán)重的疾病，可能會(huì)對(duì)身體、認(rèn)知和發(fā)育造成長(zhǎng)期影響。影響因腦損傷部位和嚴(yán)重程度而異。早期診斷、正確治療和全面康復(fù)可以改善預(yù)后并減少并發(fā)癥。

7什么是新生兒腦損傷？

新生兒腦損傷是指新生兒腦部因出生創(chuàng)傷、缺氧、感染、遺傳疾病或中風(fēng)等因素而受到損傷或異常。根據(jù)損傷的程度和位置，新生兒腦損傷可能導(dǎo)致發(fā)育、認(rèn)知和身體障礙。

8產(chǎn)后中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

產(chǎn)后中風(fēng)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、吸煙、肥胖和某些疾病都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。在懷孕和產(chǎn)后期間監(jiān)測(cè)和管理這些因素至關(guān)重要。

9嬰兒中風(fēng)后能存活下來(lái)嗎？

嬰兒可以幸免于中風(fēng)，尤其是在醫(yī)療干預(yù)和適當(dāng)?shù)闹С中宰o(hù)理的情況下。預(yù)后和長(zhǎng)期結(jié)果取決于中風(fēng)的嚴(yán)重程度、腦損傷的位置以及治療的有效性。

10預(yù)防新生兒中風(fēng)的早期治療方法有哪些？

預(yù)防新生兒中風(fēng)的早期治療包括管理產(chǎn)婦健康狀況、盡量降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、保持健康的生活方式以及定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

11新生兒早期死亡的原因有哪些？

新生兒早期死亡的原因包括：- 分娩并發(fā)癥- 早產(chǎn)- 出生缺陷、感染- 其他醫(yī)療狀況

12什么被認(rèn)為是新生兒早期？

新生兒早期是指從出生到生命最初 28 天的時(shí)期。新生兒早期是新生兒從子宮過(guò)渡到外部環(huán)境并適應(yīng)新環(huán)境的關(guān)鍵時(shí)期。

13新生兒死亡常見(jiàn)嗎？

在醫(yī)療保健系統(tǒng)先進(jìn)的發(fā)達(dá)國(guó)家，新生兒死亡很少見(jiàn)，但在低收入國(guó)家，新生兒死亡問(wèn)題仍然嚴(yán)峻。全球努力的重點(diǎn)是改善新生兒護(hù)理，以降低死亡率。

14新生兒死亡的危險(xiǎn)因素有哪些？

新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)因素包括：- 早產(chǎn)- 低出生體重- 出生缺陷- 產(chǎn)婦并發(fā)癥- 感染- 醫(yī)療保健機(jī)會(huì)有限- 社會(huì)經(jīng)濟(jì)差距

15新生兒中風(fēng)的長(zhǎng)期影響是什么？

新生兒中風(fēng)的長(zhǎng)期影響因嚴(yán)重程度和部位而異。可能會(huì)出現(xiàn)身體障礙、認(rèn)知延遲、學(xué)習(xí)障礙、言語(yǔ)困難和行為挑戰(zhàn)。然而，通過(guò)適當(dāng)?shù)母深A(yù)和支持，兒童可以進(jìn)步并取得積極成果。

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