背景目標

印度干細胞研究小組旨在分析文獻中關于間充質干細胞 (MSC) 療法對患有創(chuàng)傷性脊髓損傷(SCI) 的人類受試者的有效性和安全性的證據，并確定其在創(chuàng)傷性脊髓損傷管理中的潛在作用。

方法

作者對包括PubMed、Embase和Cochrane圖書館在內的電子數據庫進行了獨立和重復的搜索，直到2020 年5月，以分析干細胞治療創(chuàng)傷性脊髓損傷的療效和安全性。分析美國脊柱損傷協(xié)會（ASIA）損傷量表（AIS）評分改善、ASIA感覺運動評分、日常生活活動評分、殘余尿量、膀胱功能改善、體感誘發(fā)電位（SSEP）改善和不良反應。使用 OpenMeta[Analyst]軟件在R平臺上進行分析。

結果

涉及670名患者的19項研究被納入分析。經分析，干預組在AIS分級（P<0.001）、ASIA感覺評分（P<0.017）、輕觸感（P<0.001）、針刺感（P=0.046）、膀胱功能（P=0.012）方面均有顯著改善、殘余尿量 (?P=0.023) 和SSEP (?P=0.002)。然而，運動評分 (?P=0.193) 或日常生活活動評分 (?P=0.161）。盡管干預組的并發(fā)癥顯著增加（P<0.001），但沒有報告嚴重或永久性不良事件。在亞組分析中，低濃度的MSC（<5×10⁷個細胞）和初始AISA級呈現顯示出明顯優(yōu)于其對應物的結果。

結論

作者的分析確定了間充質干細胞移植在AIS等級、ASIA感覺評分、膀胱功能和電生理參數（如SSEP）與對照組相比的改善方面的有效性和安全性，并且沒有發(fā)生重大不良事件。然而，需要進一步的研究來標準化用于移植的MSCs的劑量、時間、途徑和來源。

介紹

脊髓損傷 (SCI) 是一種使人衰弱的疾病，致殘率很高，涉及癱瘓、感覺運動功能障礙、尿失禁和胃腸道功能障礙。隨后，SCI患者及其家人的生活質量低下，承受著長期醫(yī)療和殘疾的負擔。由于SCI，神經元細胞會在最初的12小時到幾周內死亡，這會導致神經元和神經膠質細胞進一步大量丟失、脫髓鞘、空洞和神經膠質瘢痕形成，進而導致感覺知覺喪失、遠端運動麻痹和嚴重的功能限制。

恢復通常很困難，因為中樞神經系統(tǒng)再生丟失細胞、恢復受損髓鞘和重建功能性神經連接的能力有限，但分子和再生醫(yī)學的最新發(fā)展和推動為誘導生物學活性細胞，如干細胞、生物活性材料和生長因子，促進愈合和組織再生過程。在這一文章中，間充質干細胞 (MSCs) 可作為完美的基于細胞的組織再生方式，用于在微創(chuàng)環(huán)境中治療疾病而沒有任何明顯的發(fā)病率，從而進一步誘導退化組織的細胞增殖、分化、表征、再生和恢復活力，從而達到天然穩(wěn)態(tài)。

幾項臨床前研究和臨床試驗表明，神經元祖細胞和干細胞可用于修復SCI，因為它們具有自我更新特性和神經元分化為功能性神經細胞以形成新突觸、釋放各種神經營養(yǎng)因子并提供適當有利于促進神經元修復的微環(huán)境。盡管此類SCI治療方法的可靠性已在一些臨床試驗中對人類受試者進行了測試，但它們?yōu)槲覀兲峁┝讼嗷ッ艿慕Y果，從而使SCI患者的唯一希望蒙上陰影。

因此，通過這項薈萃分析，作者旨在分析文獻中關于間充質干細胞治療對患有創(chuàng)傷性脊髓損傷的人類受試者的有效性和安全性的證據，并確定其在脊髓損傷管理中的潛在作用。

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