脊髓損傷可能以多種方式發(fā)生，但最常見(jiàn)的原因是外部創(chuàng)傷。雖然不太常見(jiàn)，但腫瘤、失血或狹窄等原因也可能導(dǎo)致脊髓非創(chuàng)傷性損傷。脊髓損傷對(duì)男性的影響往往多于女性，而且由于危險(xiǎn)行為的可能性增加，近一半的脊髓損傷患者年齡在16歲至30歲之間。

杭吉干細(xì)胞科技中心知道您和您的親人對(duì)脊髓損傷和癱瘓有很多疑問(wèn)。繼續(xù)閱讀以了解有關(guān)脊髓損傷和恢復(fù)過(guò)程的更多信息。

關(guān)于脊髓損傷和康復(fù)的常見(jiàn)問(wèn)題 (FAQ)

-什么是脊髓損傷？

脊髓損傷 (SCI) 是指脊髓損傷，導(dǎo)致功能喪失，例如活動(dòng)能力和/或感覺(jué)喪失。脊髓損傷的常見(jiàn)原因是外傷（車禍、槍擊、跌倒等）或疾病（脊髓灰質(zhì)炎、脊柱裂、弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)等）。

脊髓不必被切斷就會(huì)發(fā)生功能喪失。事實(shí)上，大多數(shù)脊髓損傷患者的脊髓是完整的，但損傷會(huì)導(dǎo)致功能喪失。脊髓損傷與背部損傷有很大不同，例如椎間盤破裂、椎管狹窄或神經(jīng)受壓。

如果只有脊髓周圍的骨頭（椎骨）受損并且脊髓不受影響，一個(gè)人可能會(huì)“折斷背部或頸部”，但不會(huì)造成脊髓損傷。在這些情況下，骨骼穩(wěn)定后，個(gè)體可能不會(huì)出現(xiàn)癱瘓。

-什么是脊髓和椎骨？

脊髓是主要的神經(jīng)束，負(fù)責(zé)將神經(jīng)沖動(dòng)往返于大腦和身體的其他部位。腦和脊髓構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)構(gòu)成周圍神經(jīng)系統(tǒng)。另一種控制非自愿功能（例如血壓和溫度調(diào)節(jié)）的彌漫性神經(jīng)系統(tǒng)稱為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。

脊髓長(zhǎng)約18英寸，從大腦底部延伸至背部中部，直至腰部左右。脊髓內(nèi)的神經(jīng)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 (UMN)，它們的功能是將信息沿著脊髓束從大腦到脊神經(jīng)來(lái)回傳遞。從脊髓分支到身體其他部位的脊神經(jīng)稱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（LMN）。

這些脊神經(jīng)在每個(gè)椎骨水平出入，并與身體的特定區(qū)域進(jìn)行交流。LMN的感覺(jué)部分將有關(guān)感覺(jué)的信息從皮膚和其他身體部位和器官傳遞到大腦。LMN的運(yùn)動(dòng)部分將信息從大腦發(fā)送到身體的各個(gè)部位，以啟動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作。

脊髓周圍是稱為椎骨的骨環(huán)，它們構(gòu)成了脊柱。

-脊髓損傷有哪些類型？

脊髓損傷有四種類型：頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。

脊髓被稱為椎骨的骨環(huán)包圍。這些骨頭構(gòu)成了脊柱（背骨）。一般來(lái)說(shuō)，脊柱損傷發(fā)生的位置越高，一個(gè)人經(jīng)歷的功能障礙就越多。椎骨根據(jù)其位置命名。頸部的七塊椎骨稱為頸椎。上面的椎骨稱為C-1，接下來(lái)的椎骨稱為C-2等。頸髓損傷通常會(huì)導(dǎo)致手臂和腿部功能喪失，導(dǎo)致四肢癱瘓，也稱為四肢癱瘓和脊髓麻痹。胸部的12塊椎骨稱為胸椎。第一胸椎T-1是頂部肋骨所附著的椎骨。

胸部區(qū)域的脊髓損傷通常會(huì)影響胸部和腿部，導(dǎo)致截癱。位于胸椎（肋骨連接處）和骨盆（髖骨）之間的下背部椎骨是腰椎。骶椎從骨盆延伸到脊柱末端。五塊腰椎（L-1至L-5）損傷以及五塊骶椎（S-1至S-5）損傷通常會(huì)導(dǎo)致臀部和腿部功能喪失。

-完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷有什么區(qū)別？

脊髓損傷可分為完全性損傷和不完全性損傷兩種：

• 完全性脊髓損傷：完全性損傷意味著損傷平面以下沒(méi)有任何功能——沒(méi)有感覺(jué)，也沒(méi)有隨意運(yùn)動(dòng)。
• 不完全性脊髓損傷：不完全性損傷是指初級(jí)損傷水平以下存在某些功能。不完全損傷的人可能能夠比另一側(cè)更多地移動(dòng)一側(cè)肢體，可能能夠感覺(jué)到身體無(wú)法移動(dòng)的部分，或者身體一側(cè)的功能可能比另一側(cè)更多。隨著脊髓損傷急性治療的進(jìn)步，不完全損傷變得越來(lái)越常見(jiàn)。

-脊髓損傷最常見(jiàn)的原因是什么？

脊髓損傷最常見(jiàn)的原因是交通事故，占SCI病例的 38.29%，其次是跌倒（31.32%）。其他原因包括暴力行為（主要是槍傷）（13.84%）和運(yùn)動(dòng)相關(guān)傷害（8.46%）。（來(lái)源：國(guó)家脊髓損傷統(tǒng)計(jì)中心）

脊髓損傷或癱瘓的非創(chuàng)傷性原因可能包括癌癥和骨質(zhì)疏松癥、脊柱腫瘤、多發(fā)性硬化癥、脊髓炎癥、關(guān)節(jié)炎、椎管狹窄和失血。

-脊髓損傷有哪些影響？

脊髓損傷的程度有助于預(yù)測(cè)身體的哪些部位可能受到癱瘓和功能喪失的影響。請(qǐng)記住，在不完全脊髓損傷中，這些預(yù)后會(huì)存在一些差異。

頸椎（頸部）損傷通常會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。C-4級(jí)以上的損傷可能需要呼吸機(jī)供人呼吸。C-5損傷通常會(huì)導(dǎo)致肩膀和二頭肌無(wú)法控制，但手腕或手部無(wú)法控制。C-6損傷通常會(huì)導(dǎo)致手腕控制，但手部功能喪失。

患有C-7和T-1損傷的人可以伸直手臂，但手和手指仍然可能存在靈活性問(wèn)題。胸部及以下部位的損傷會(huì)導(dǎo)致截癱，但雙手不受影響。在T-1到T-8階段，通常可以控制雙手，但由于缺乏腹部肌肉控制而導(dǎo)致軀干控制較差。下胸部損傷（T-9至T-12）可以實(shí)現(xiàn)良好的軀干控制和腹部肌肉控制。坐姿平衡非常好。腰部和骶部脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致髖部屈肌和腿部的控制能力下降。

除了感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能喪失外，脊髓損傷的人還會(huì)經(jīng)歷其他變化。例如，他們可能會(huì)出現(xiàn)腸道和膀胱功能障礙。非常嚴(yán)重的傷害（C-1、C-2）可能會(huì)導(dǎo)致許多非自愿功能喪失，包括呼吸能力，需要機(jī)械呼吸機(jī)或膈肌起搏器等呼吸輔助設(shè)備。

脊髓損傷和癱瘓的其他影響可能包括低血壓、無(wú)法有效調(diào)節(jié)血壓、體溫控制能力下降、無(wú)法在損傷水平以下出汗以及慢性疼痛。

有多少人患有脊髓損傷？他們是誰(shuí)？

據(jù)此推算，我國(guó)至少有約130萬(wàn)脊髓損傷患者，并且以每年5-7萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。其中大部分是由車禍和跌倒引起的。大約78%的新發(fā)SCI病例為男性，SCI病例的平均年齡為43歲。

脊髓損傷有治療方法嗎？

目前，脊髓損傷無(wú)法治愈。有研究人員在研究這個(gè)問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)室也取得了很多進(jìn)展。

許多最令人興奮的進(jìn)步已經(jīng)導(dǎo)致受傷時(shí)的傷害減少。甲基強(qiáng)的松龍等類固醇藥物可以減輕腫脹，這是受傷時(shí)造成繼發(fā)性損傷的常見(jiàn)原因。近年來(lái)干細(xì)胞治療脊髓損傷也已經(jīng)取得初步的進(jìn)展。

脊髓損傷的人會(huì)好起來(lái)嗎？

當(dāng)發(fā)生脊髓損傷時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)脊髓腫脹。這可能會(huì)導(dǎo)致身體幾乎每個(gè)系統(tǒng)的變化。幾天或幾周后，腫脹開始消退，人們可能會(huì)恢復(fù)一些功能并恢復(fù)脊髓損傷。對(duì)于許多脊髓損傷，尤其是不完全性損傷，患者最晚可能在損傷后18個(gè)月恢復(fù)部分功能。在極少數(shù)情況下，脊髓損傷的人會(huì)在受傷后數(shù)年恢復(fù)一些功能。然而，只有一小部分脊髓損傷的人恢復(fù)了所有功能。

每個(gè)脊髓損傷的人都使用輪椅嗎？

不，并不是每個(gè)脊髓損傷的人都需要使用輪椅。輪椅是一種移動(dòng)工具。高 C 級(jí)傷害通常需要個(gè)人使用電動(dòng)輪椅。低 C 級(jí)及以下傷害通常允許患者使用手動(dòng)椅。手動(dòng)椅子的優(yōu)點(diǎn)是成本低、重量輕、可拆卸成更小的部件并且更靈活。然而，對(duì)于需要電動(dòng)椅的人來(lái)說(shuō)，椅子所提供的獨(dú)立性是值得的。

有些人能夠使用支架和拐杖行走。這些移動(dòng)方法并不意味著該人永遠(yuǎn)不會(huì)使用輪椅。許多使用支具的人仍然發(fā)現(xiàn)輪椅對(duì)于長(zhǎng)途旅行更有用。然而，短暫站立或行走所允許的治療和活動(dòng)水平可能使牙套成為某些人的合理選擇。

當(dāng)然，使用輪椅的人并不總是坐在輪椅上。他們開車、游泳、駕駛飛機(jī)、滑雪以及在椅子上進(jìn)行許多活動(dòng)。如果您在使用輪椅的人周圍閑逛足夠長(zhǎng)的時(shí)間，您可能會(huì)看到他們坐在草地上拔草，坐在沙發(fā)上，或者與孩子或?qū)櫸镆黄鹪诘匕迳贤嫠?。?dāng)然，使用輪椅的人并不是坐在輪椅上睡覺(jué)，而是坐在輪椅上睡覺(jué)。他們睡在一張床上。

脊髓損傷患者的預(yù)期壽命是多少？

脊髓損傷患者的預(yù)期壽命可能因損傷程度而異。總體而言，在 24 小時(shí)內(nèi)存活下來(lái)的脊髓損傷患者中，85% 在10年后仍然存活。最常見(jiàn)的死亡原因是呼吸系統(tǒng)疾病，其中大多數(shù)是肺炎。事實(shí)上，對(duì)于所有年齡組、男性和女性、所有種族和四肢癱瘓的人來(lái)說(shuō)，肺炎是脊髓損傷后整個(gè) 15 年期間的首要死亡原因。

脊髓損傷模型系統(tǒng) (SCIMS) 收集的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)顯示，脊髓損傷患者壽命達(dá)到或超過(guò)25年的人的預(yù)期壽命有所延長(zhǎng)。受傷后25年或更長(zhǎng)的生存率為60%；多年來(lái)，這個(gè)數(shù)字一直在穩(wěn)步攀升。此外，許多先行指標(biāo)表明預(yù)期壽命延長(zhǎng)的質(zhì)量良好。

第二次世界大戰(zhàn)之前，大多數(shù)脊髓損傷患者在受傷后幾周內(nèi)就因排尿功能障礙、呼吸道感染或褥瘡而死亡。隨著現(xiàn)代抗生素、塑料和乳膠等現(xiàn)代材料的出現(xiàn)，以及處理SCI日常問(wèn)題的更好程序，許多人的壽命已接近正常人的壽命。

有趣的是，除了脊髓損傷或癱瘓的程度之外，所使用的康復(fù)設(shè)施類型是長(zhǎng)期生存的最大指標(biāo)。這說(shuō)明了前往專門治療脊髓損傷的機(jī)構(gòu)的重要性和所帶來(lái)的影響。使用呼吸機(jī)的人死于肺炎或呼吸道感染的危險(xiǎn)有所增加，但現(xiàn)代技術(shù)在該領(lǐng)域也在不斷進(jìn)步。壓瘡是住院的另一個(gè)常見(jiàn)原因，如果不治療，可能會(huì)致命。

與脊髓損傷相關(guān)的第二大死亡原因是傳染病和寄生蟲病。這些通常是敗血癥病例，通常與褥瘡、尿路感染或呼吸道感染有關(guān)。癌癥位居第三大死因，其次是高血壓和缺血性心臟病。

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