目錄

• 定義
• 兒童癥狀
• 成人的癥狀
• 延誤診斷
• 確認(rèn)自閉癥
• 治療

輕度自閉癥是一個非官方術(shù)語，通常用于指代自閉癥譜系障礙1級的診斷。輕度自閉癥患者具有不太明顯的特征（他們經(jīng)常掩蓋這些特征）并且支持需求較低。然而，挑戰(zhàn)可能包括社交互動、解讀社交線索、理解肢體語言和解讀面部表情。

由于這些特征可能很微妙，因此在兒童早期干預(yù)篩查中經(jīng)常會漏掉輕度自閉癥。因此，患有這種疾病的人往往在年齡較大時(shí)（可能是成年時(shí)）被診斷出來。¹

本文討論成人和兒童的輕度自閉癥。它描述了支持需求低的自閉癥特征、它們?nèi)绾谓?jīng)常被忽視以及它們最終如何被診斷。

輕度自閉癥有哪些特征？

“輕度自閉癥”一詞可能會令人困惑，除非您知道自閉癥是一種譜系障礙，其特征范圍從最輕微到最嚴(yán)重。

具有輕微特征的自閉癥患者、具有強(qiáng)烈挑戰(zhàn)的自閉癥患者以及介于兩者之間的自閉癥患者都被診斷為自閉癥譜系障礙。²

然而，他們的診斷按級別進(jìn)一步分類。一共有三種，每一種都是根據(jù)一個人可能需要的支持量來定義的。

1級自閉癥描述的是日常生活活動中需要最少支持的人。這就是一些人所說的輕度自閉癥。³

一般來說，患有自閉癥譜系障礙的人在社交溝通方面存在困難，通常抵制日常生活的改變，并且對噪音、氣味、觸摸和其他感官體驗(yàn)過敏。

支持需求較低的自閉癥患者可能具有較高的學(xué)術(shù)能力，但在社交技能、感官挑戰(zhàn)或組織能力方面存在困難。兒童和成人可能會表現(xiàn)出不同的跡象。

1級自閉癥患者所需的支持可能包括：

• 建立自控力
• 控制情緒
• 靈活
• 培養(yǎng)來回溝通技巧
• 理解非語言交流
• 減少焦慮

具有輕度特征的自閉癥患者需要多少支持取決于許多因素，并且因人而異，即使他們具有相同的1級診斷。³

輕度自閉癥也被稱為

輕度自閉癥有時(shí)也被稱為：

• 高功能自閉癥（HFA）
• 阿斯伯格綜合癥
• 患有“輕微自閉癥”
• 患有“輕度自閉癥”
• “有點(diǎn)自閉癥”

這些術(shù)語不被醫(yī)學(xué)界使用，并且被認(rèn)為對某些人是冒犯的。許多人更喜歡用“低支持需求的自閉癥”來描述他們的診斷。

兒童輕度自閉癥特征

支持需求低的自閉癥兒童可能有許多神經(jīng)典型的行為。當(dāng)特質(zhì)確實(shí)出現(xiàn)時(shí)，它們可能很輕微且容易被忽視，或者被認(rèn)為是性格或氣質(zhì)上的簡單差異。

• 不進(jìn)行眼神交流：自閉癥兒童可能看起來非常害羞，并且在與人交談或與人交談時(shí)經(jīng)?；蚴冀K將目光移開。
• 似乎很遙遠(yuǎn)：他們有時(shí)似乎“在自己的世界里”，似乎聽不到別人對他們說話。
• 執(zhí)著于例行公事：特定的做事方式通常會帶來安全感。這種習(xí)慣的任何改變都會導(dǎo)致他們做出情緒化的反應(yīng)。
• 適應(yīng)變化的限制：適合年齡的功課或任務(wù)可能不會有問題，但孩子可能很難改變活動或嘗試新的做事方式。
• 難以看到他人的觀點(diǎn)：自閉癥兒童可能很難理解其他人的想法或感受。
• 適應(yīng)不同社交情境的挑戰(zhàn)：自閉癥兒童可能會在新的社交情境中感到不安，并且不理解社會“規(guī)則”和期望。
• 發(fā)展和維持人際關(guān)系方面存在困難：自閉癥兒童常常在想象力游戲、交朋友或分享興趣方面遇到困難。
• 重復(fù)相同的動作、活動、動作或言語：自閉癥兒童可能會一遍又一遍地排列物體或進(jìn)行其他活動，即使沒有明顯的理由這樣做。
• 興趣范圍有限，但知識深入：自閉癥孩子可能只關(guān)心幾件事，但他們會知道關(guān)于他們的一切。
• 對感覺極其敏感或漠不關(guān)心：自閉癥患者可能對其皮膚上的物質(zhì)感覺極其敏感（反應(yīng)過度），無法忍受大聲的噪音，或?qū)ζ渌泄袤w驗(yàn)有強(qiáng)烈的反應(yīng)。其他人可能不會注意到感覺的變化（活性減退），例如極熱或極冷。⁴

其中一些特征可能比其他特征更明顯。同樣重要的是要考慮到自閉癥特征及其表達(dá)可能會受到孩子所在位置（例如在家或?qū)W校）以及與他們在一起的人（例如朋友和家人或陌生人）的影響。

隨著孩子年齡的增長，自閉癥特征可能會變得更加明顯。例如，患有自閉癥的青春期前兒童可能無法與同齡人保持社交聯(lián)系。然而，情況并非總是如此。

成人輕度自閉癥特征

支持需求較低的自閉癥患者可能要等到成年后才能得到診斷，或者根本不會得到診斷。成年人的自閉癥跡象可能很難看到，因?yàn)榫哂休p微特征的自閉癥患者經(jīng)常采取應(yīng)對技巧來抑制這些特征，使它們不那么明顯。⁵

成人自閉癥的一些特征包括：

• 與他人交往困難：你可能很難設(shè)身處地為“別人著想”。
• 難以建立和維持友誼：自閉癥成年人難以理解和遵守社會規(guī)則，有時(shí)會被視為“粗魯”或不體貼他人。這會使建立和維持友誼變得困難。
• 來回溝通的挑戰(zhàn)：自閉癥患者可能會發(fā)現(xiàn)很難進(jìn)行對話并使用或理解肢體語言、眼神交流和面部表情。
• 難以用言語表達(dá)自己：您可能會說一些看似生硬的話，或者難以描述您的想法或感受。
• 對計(jì)劃和例行公事的強(qiáng)烈需求：自閉癥成年人喜歡結(jié)構(gòu)，并且可能有嚴(yán)格的例行公事。他們可能需要計(jì)劃好他們所做的每件事的細(xì)節(jié)。
• 不喜歡改變：改變會讓自閉癥成年人感到非常不舒服或情緒化。
• 在社交場合感到焦慮：您可能難以適應(yīng)新的社交場合或有大量感官輸入的場合，例如擁擠的商店。
• 對非常具體的主題有濃厚的興趣：自閉癥成年人可能會對某些主題或活動變得“過度關(guān)注”。

自閉癥患者可以過上“正?！钡纳顔?？

自閉癥患者能否過上“正常”的生活取決于他們的診斷水平。那些具有輕度自閉癥特征的人通常能夠獨(dú)立生活、接受教育、找到工作等等。這并不是說支持需求低的自閉癥患者不會遇到一些挑戰(zhàn)，但確保適當(dāng)?shù)闹С挚梢詭椭蚤]癥患者取得成功。

為什么輕度自閉癥特征可能未被診斷出來

支持需求較低的自閉癥患者更有可能在雷達(dá)下飛行，直到年齡較大時(shí)才被診斷出來。⁶造成這種情況的原因有很多，其中包括性別、如何采用掩蔽策略、診斷困難等等。

性別

被指定的女性更有可能患有輕度自閉癥特征，這些特征直到年齡較大時(shí)才被診斷出來。⁷自閉癥女孩不太可能做出重復(fù)性行為，也不像自閉癥男孩那樣表現(xiàn)得那么頻繁。

他們也更有可能被視為害羞和孤僻。如果看護(hù)者和老師認(rèn)為女孩的這些行為是“預(yù)期的”，則可能會導(dǎo)致自閉癥診斷的延遲。

掩飾和應(yīng)對技巧

掩飾是指某人為了更好地“融入”周圍的人而壓抑或掩蓋自閉癥特征。這方面的例子包括模仿他人說話或舉止的方式，以及在說出陳述之前進(jìn)行練習(xí)。

與那些具有強(qiáng)烈特征和高支持需求的自閉癥患者相比，低支持需求的自閉癥患者通常能夠更好地掩蓋他們的自閉癥特征。他們的努力可以取得成功，盡管這通常最終會帶來痛苦。⁸ 

支持需求較低的自閉癥患者也傾向于采用應(yīng)對技巧來幫助他們在學(xué)校和工作等環(huán)境中。例如，孩子可能會整天在桌子下擺弄一些東西來滿足他們對刺激的需要。這可能會被忽視，或者如果是的話，也不會太在意。

診斷困難

任何人都很難診斷出支持需求低的自閉癥。但由于孩子通常有幾個成年人在監(jiān)視他們（看護(hù)者、教師、教練、醫(yī)療保健從業(yè)者等），因此對于自閉癥成年人來說，真正進(jìn)行評估可能會更困難。

通常，一個人需要去看專門研究成人自閉癥的心理學(xué)家或精神科醫(yī)生。如果有人沒有意識到他們正在表現(xiàn)出跡象或者他們不想承認(rèn)這些跡象，那么這種情況可能不會發(fā)生。

誤診

有時(shí)，具有輕微特征的自閉癥患者可能會得到診斷，但不是自閉癥診斷。

支持需求低的自閉癥成年人以前可能被誤診為：

• 焦慮 
• 沮喪 
• 強(qiáng)迫癥 
• 精神病 
• 人格障礙
• 其他神經(jīng)發(fā)育障礙⁹

這些對未確診自閉癥成年人的心理健康診斷實(shí)際上可能是自閉癥倦怠的跡象。

什么是自閉癥倦??？

自閉癥倦怠是一個非醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是自閉癥患者可能經(jīng)歷的一種疲憊狀態(tài)。自閉癥成年人表示，這是由于掩蓋和生活在一個不包容的“神經(jīng)典型”世界中的壓力造成的。自閉癥倦怠的跡象看起來很像抑郁癥，包括：¹¹

• 抑制自閉癥特征的能力下降（面具）
• 精疲力盡
• 注意力和集中力問題 
• 日常生活技能下降
• 社交退縮

如何診斷輕度自閉癥

兒科醫(yī)生、學(xué)校工作人員和家長可能會注意到孩子有輕微的自閉癥特征，從而需要進(jìn)行評估。這是由自閉癥譜系障礙 (ASD) 專家完成的，例如兒童心理學(xué)家、兒童精神病學(xué)家、兒科神經(jīng)科醫(yī)生或發(fā)育兒科醫(yī)生。

可能患有自閉癥的成年人必須由心理學(xué)家或精神科醫(yī)生進(jìn)行評估，但這需要他們主動預(yù)約。

診斷兒童輕度自閉癥特征?

專家將檢查您孩子的醫(yī)療和發(fā)育史。您孩子的智力、行為模式以及社交和溝通技巧都可以得到測試。

用于幫助診斷自閉癥的測試包括：

• 智商測試
• 自閉癥診斷訪談 (ADI)-修訂版
• 自閉癥診斷觀察表 (ADOS)

在《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM) 第五版也是最新版（指導(dǎo)臨床醫(yī)生診斷這些疾病的手冊）出現(xiàn)之前，兒童必須在3歲之前表現(xiàn)出社交互動和溝通方面的延遲才能被診斷為自閉癥?，F(xiàn)在，有了更多的靈活性——自閉癥特征只需要從“很小的時(shí)候”就存在。

如果您的孩子在上學(xué)，您還可以詢問如何通過學(xué)區(qū)對您的孩子進(jìn)行評估。 

診斷成人輕度自閉癥特征

成人獲得自閉癥診斷的過程可能很困難，并且可能因提供者而異。

您的醫(yī)療保健提供者可能會根據(jù)以下方面對您進(jìn)行評估：

• 他們對您的自閉癥特征的觀察
• 您對自閉癥特征的觀察
• 篩查問卷，例如 Ritvo 自閉癥阿斯伯格診斷量表修訂版 (RAADS-R) ¹²

成人自閉癥患者的支持服務(wù)可能缺乏，許多人在被診斷后情緒強(qiáng)烈。¹³

輕度自閉癥和治療方法

對于支持需求較低的自閉癥患者的推薦治療通常取決于年齡。自閉癥兒童和青少年需要的支持與自閉癥成人所需要的不同。

與任何級別的自閉癥譜系障礙一樣，對于支持需求較低的自閉癥患者來說，最有幫助的治療方法通常涉及多種療法。所需的支持類型以及所需的支持量可能會隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化。

兒童治療方法

自閉癥兒童通常需要非常有條理的日常生活。他們的照顧者可以與專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作，確保他們的孩子在學(xué)校和家里獲得所需的支持。

針對自閉癥兒童需求的教育計(jì)劃也是必要的。他們還可能受益于：

• 社交技能培訓(xùn)
• 心理健康咨詢
• 特殊的飲食
• 幫助培養(yǎng)運(yùn)動技能的療法

支持需求較低的自閉癥可能的治療方法包括：

• 行為療法：這種類型的療法使用獎勵來教導(dǎo)自閉癥兒童預(yù)期或偏好的行為。^?14
• 游戲或發(fā)展療法：這種療法使用基于游戲的活動來培養(yǎng)自閉癥兒童的情感和溝通技巧。^?14
• 言語治療：針對支持需求較低的自閉癥兒童的言語治療通常側(cè)重于對話技巧和學(xué)習(xí)理解肢體語言。^?15
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療通常有助于解決許多自閉癥兒童面臨的感官挑戰(zhàn)。^?16
• 物理治療：許多自閉癥兒童肌張力較低，難以進(jìn)行體力活動。^?17
• 特定病癥治療：自閉癥兒童還需要針對他們患有的任何其他身體或心理健康狀況進(jìn)行治療。例如，癲癇、胃腸道疾病、睡眠障礙、焦慮和強(qiáng)迫癥通常與自閉癥同時(shí)發(fā)生。¹⁸
• 干細(xì)胞治療自閉癥：研究顯示，干細(xì)胞治療治療自閉癥前景明朗樂觀，重要的是安全性良好。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植能夠有效改善自閉癥癥狀，對兒童自閉癥具有治療作用——社交能力增強(qiáng)、溝通能力提高、臨床癥狀減輕等利好表現(xiàn)

成人治療

結(jié)構(gòu)和可預(yù)測性對于成人自閉癥患者也很重要。這可能包括的示例包括：

• 工作中的便利設(shè)施：例如安排的休息時(shí)間、書面（而不是口頭）指示以及耳塞或耳機(jī)，以減少感官超負(fù)荷。^?19
• 認(rèn)知行為療法：（CBT）可培養(yǎng)應(yīng)對技能，從而幫助他們管理人際關(guān)系并應(yīng)對工作和生活中的挫折。^?20
• 職業(yè)治療：側(cè)重于解決問題的技能、建立自尊、管理感官挑戰(zhàn)以及負(fù)責(zé)家庭和財(cái)務(wù)。²¹
• 言語治療：有助于培養(yǎng)溝通技巧和解釋肢體語言的能力。²²

與自閉癥兒童一樣，自閉癥成人也需要治療和支持他們患有的任何其他疾病，例如，接受治療或服用藥物來幫助他們應(yīng)對焦慮。

概括

輕度自閉癥被診斷為1級自閉癥譜系障礙。這意味著一個人沒有強(qiáng)烈的自閉癥特征，并且需要比其他自閉癥患者更低水平的支持。

支持需求較低的自閉癥患者仍然很難與他人溝通和互動。他們還發(fā)現(xiàn)很難改變自己的日常生活，并且對聲音、疼痛、味道或其他感覺敏感。但總的來說，他們能夠很好地完成日常生活任務(wù)。

輕度自閉癥沒有單獨(dú)的診斷，但提供者可能會制定符合1級自閉癥特征和支持需求的治療計(jì)劃。

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