目錄

• 急性肝衰竭的原因
• 藥物性肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)因素
• 藥物導(dǎo)致肝衰竭的早期跡象
• 藥品清單
• 診斷
• 治療

有些藥物會(huì)導(dǎo)致一種稱(chēng)為藥物性肝病或藥物性肝衰竭的肝損傷。這些藥物包括處方藥和非處方藥 (OTC)。

服用不再安全的藥物或使用過(guò)量某種藥物，如泰諾（對(duì)乙酰氨基酚) 可能會(huì)傷害肝臟。如果您患有肝病，服用某些藥物可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

本文將介紹什么是藥物性肝衰竭。您將了解這種疾病的癥狀、診斷和治療方法，以及導(dǎo)致肝損傷的藥物類(lèi)型。

什么是藥物性肝衰竭-癥狀、原因和治療

1. 藥物肝衰竭的原因

肝臟在處理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物以及凈化血液方面發(fā)揮著重要作用。如果肝臟功能不佳，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至危及生命的健康問(wèn)題。

藥物性肝衰竭是因使用或過(guò)度使用藥物或補(bǔ)充劑而造成的損害。

藥物性肝衰竭的原因包括：

• 服用使肝臟更容易受損的藥物
• 已患有肝病并服用可能損害肝臟的藥物
• 服用一種曾經(jīng)被認(rèn)為是安全的但現(xiàn)在被認(rèn)為有害的藥物

2. 藥物性肝衰竭的危險(xiǎn)因素

患有某些疾病會(huì)增加因藥物或其他原因造成肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。

這些條件包括：

• 肝炎
• 威爾遜氏病
• 乳糜瀉
• EB病毒
• 單純皰疹病毒
• 酒精使用障礙

3. 藥物導(dǎo)致肝衰竭的早期跡象

密切關(guān)注身體的癥狀是了解肝臟是否因藥物而受損的方法之一。藥物導(dǎo)致的肝臟衰竭或損傷的早期跡象可能包括：

• 肚子疼
• 發(fā)燒
• 腹瀉
• 深色尿液
• 黃疸，當(dāng)一種叫做膽紅素的物質(zhì)積聚在血液中，導(dǎo)致皮膚和眼白呈現(xiàn)黃色
• 惡心和嘔吐
• 嚴(yán)重疲勞或嗜睡
• 皮疹
• 白色凳子

并發(fā)癥

肝臟有許多重要功能。如果肝臟功能失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致全身出現(xiàn)問(wèn)題。

如果您因使用藥物而導(dǎo)致肝損傷，可能會(huì)遇到以下一些健康并發(fā)癥：

• 過(guò)濾：肝臟清除體內(nèi)不安全的物質(zhì)（毒素）。毒素要么通過(guò)尿液或糞便排出體外，要么分解成更安全的物質(zhì)。如果肝臟功能不佳，這些毒素就會(huì)積聚。
• 新陳代謝：肝臟參與許多新陳代謝過(guò)程，幫助身體處理能量。如果肝臟功能失調(diào)，這些過(guò)程就無(wú)法正常進(jìn)行。
• 血液凝結(jié)：肝臟還幫助血細(xì)胞凝結(jié)以止血（血液凝結(jié)）。肝臟不健康的人有出血問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 哪些藥物會(huì)導(dǎo)致肝損傷？

肝臟最重要的工作之一是分解和處理（代謝）藥物。

然而，某些藥物和補(bǔ)充劑可能會(huì)損害肝細(xì)胞、膽汁流動(dòng)或兩者。

3.1 對(duì)乙酰氨基酚：導(dǎo)致肝功能衰竭的主要原因

對(duì)乙酰氨基酚是一種非處方 (OTC) 止痛藥，存在于泰諾和Excedrin中。它也用于緩解肌肉疼痛的乳霜和軟膏中。

服用過(guò)量對(duì)乙酰氨基酚是導(dǎo)致大多數(shù)急性（突發(fā)）肝功能衰竭的原因。飲酒、遺傳因素和您正在服用的其他藥物會(huì)增加肝臟受損的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)乙酰氨基酚的損害可能在服藥后24小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。癥狀通常在首次服藥后兩到四天出現(xiàn)。

由于存在這種風(fēng)險(xiǎn)，不建議在沒(méi)有醫(yī)療保健提供者指導(dǎo)的情況下服用或使用一種以上含有對(duì)乙酰氨基酚的非處方藥或處方藥。

如果您認(rèn)為自己服用了過(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚，請(qǐng)立即尋求緊急醫(yī)療護(hù)理。

3.2 抗驚厥藥

一些用于治療癲癇的藥物（癲癇癥）會(huì)損害肝臟。

然而，許多此類(lèi)藥物都比較老了。用于治療癲癇的新型藥物很少與肝損傷有關(guān)。

可能導(dǎo)致肝損傷的抗癲癇藥包括：

• 苯妥英（苯妥英）
• Felbatol（非氨酯）
• 丙戊酸

這些藥物可能在你開(kāi)始服藥后一至六周內(nèi)造成肝損傷。

3.3 抗生素

抗生素是用于治療細(xì)菌感染的藥物。某些口服和外用抗生素與肝損傷有關(guān)，包括：

• 異煙肼
• 甲硝唑
• 阿莫西林克拉維酸
• 阿奇霉素
• 四環(huán)素
• 克林霉素

這些抗生素造成的肝損害通常在服用后數(shù)周內(nèi)顯現(xiàn)出來(lái)。

3.4 甲基多巴

甲基多巴是一種用于治療高血壓的藥物。

由于甲基多巴與藥物引起的肝損傷有關(guān)，因此通常不建議已經(jīng)患有肝病的人服用，尤其是長(zhǎng)期損傷（肝硬化）造成的疤痕。

開(kāi)始服用甲基多巴后2至12周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)肝損傷。

3.5 他汀類(lèi)藥物

他汀類(lèi)藥物是治療高膽固醇的常用藥物。服用他汀類(lèi)藥物的人在血液檢查中可能會(huì)出現(xiàn)肝酶水平升高，這可能是藥物引起肝衰竭的征兆。

立普妥（阿托伐他?。┦桥c藥物性肝衰竭最常相關(guān)的他汀類(lèi)藥物。

他汀類(lèi)藥物對(duì)肝臟的損傷不會(huì)立即發(fā)生，可能需要一個(gè)月到十年的時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)。

3.6 其他藥物

其他常見(jiàn)藥物也可能影響您的肝臟，包括：

• 避孕藥（口服避孕藥）
• 胺碘酮（一種治療心律失常的藥物）
• 某些類(lèi)型的麻醉

這些藥物對(duì)肝臟造成損害的時(shí)間各不相同。例如，避孕引起的肝損害可能要數(shù)周或數(shù)月才會(huì)顯現(xiàn)，但麻醉引起的損害可能在短短幾天內(nèi)就會(huì)顯現(xiàn)。

3.7 補(bǔ)充劑

有些補(bǔ)充劑也會(huì)損害肝臟。其中許多無(wú)需處方即可購(gòu)買(mǎi)，可在藥店、保健品商店和網(wǎng)上以非處方藥形式購(gòu)買(mǎi)。

可能導(dǎo)致肝損傷的補(bǔ)充劑包括：

• 合成代謝類(lèi)固醇：這些補(bǔ)充劑是刺激肌肉生長(zhǎng)的激素睪酮的合成版本。補(bǔ)充劑引起的肝損傷通常在開(kāi)始服用后1至24個(gè)月內(nèi)顯現(xiàn)。
• 綠茶提取物：這種草藥補(bǔ)充劑在服用后一至六個(gè)月內(nèi)會(huì)導(dǎo)致肝損傷。
• 多成分補(bǔ)充劑：含有多種成分的產(chǎn)品可能會(huì)在服用后一至四個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致肝損傷 – 這取決于產(chǎn)品中的成分和劑量。
• 維生素A：這種維生素補(bǔ)充劑使用幾個(gè)月后可能會(huì)損害肝臟。
• 煙酸：這種維生素B補(bǔ)充劑用于治療高膽固醇。服用后兩天到幾個(gè)月內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷。

4. 如何知道你的肝臟是否因藥物而受損？

在診斷您是否患有藥物性肝衰竭之前，您的醫(yī)療保健提供者需要與您討論您的癥狀，進(jìn)行身體檢查，并詢(xún)問(wèn)您是否服用了任何藥物和補(bǔ)充劑。

他們可以安排血液檢查，以了解您的肝臟功能。如果檢查結(jié)果顯示高于正常水平，則可能表明肝臟受損。

藥物性肝衰竭是一種排除性診斷。這意味著您的醫(yī)生必須排除肝病的其他原因，然后才能診斷您患有藥物性肝衰竭。

以下是您的醫(yī)療服務(wù)提供者在進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)考慮的關(guān)鍵信息：

• 當(dāng)你開(kāi)始服藥時(shí)
• 停止服藥后肝臟有何反應(yīng)
• 如果藥物再次開(kāi)始影響肝臟
• 您的特定肝損傷
• 肝損害的其他潛在原因
• 如果該藥物與其他人肝損傷有關(guān)

5. 藥物肝衰竭的治療

如果您的肝臟因藥物而受到損害，那么第一步就是停止服用該藥物（如果可能的話）。

根據(jù)您的癥狀和肝臟損害的嚴(yán)重程度，您的醫(yī)生可能還希望您休息、避免運(yùn)動(dòng)并通過(guò)靜脈（IV）補(bǔ)充液體。

大多數(shù)藥物性肝損傷病例在停止用藥后幾天到幾周內(nèi)就會(huì)開(kāi)始好轉(zhuǎn)。

通常需要兩到三個(gè)月才能完全康復(fù)。在此期間，您可能會(huì)得到支持性護(hù)理以緩解癥狀。

長(zhǎng)期控制病情意味著你必須避免任何可能損害肝臟的事情，例如飲酒或服用對(duì)乙酰氨基酚。

結(jié)論

藥物性肝衰竭是因使用處方藥、非處方 (OTC) 藥物或補(bǔ)充劑而引起的損傷。

肝損傷的癥狀因人而異。它們可能在你開(kāi)始服藥后不久出現(xiàn)，但并非總是如此。藥物引起的肝衰竭可能需要數(shù)月或數(shù)年才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

您的醫(yī)護(hù)人員可以安排血液檢查，以檢查您的肝功能是否受損。一旦他們排除了造成肝損傷的其他原因，他們就會(huì)診斷您患有藥物性肝損傷。

如果您的肝臟因藥物而受損，您需??要停止服藥并避免任何其他可能傷害肝臟的東西，例如酒精。

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