目錄
- 慢性肝功能衰竭監(jiān)護管理是什么?
- 監(jiān)護護理管理對慢性肝衰竭急性發(fā)作有何益處?
- 監(jiān)護護理治療慢性肝衰竭急性發(fā)作的風險是什么?
慢性肝衰竭監(jiān)護管理的10種好處,你了解嗎?
患有慢性肝病的人可能會突然出現(xiàn)肝功能惡化,這被稱為慢性肝衰竭急性發(fā)作 (ACLF)。這種疾病死亡率很高,并可能導致嚴重后果。ACLF通常需要住院治療和緊急醫(yī)療護理。治療方案包括控制肝性腦病和液體失衡等后果、治療潛在的慢性肝病,以及在嚴重情況下進行肝移植。為了改善ACLF的結果,早期診斷和干預至關重要。如果他們或他們認識的人正在應對這種疾病,應咨詢醫(yī)療專家,以確保他們得到適當?shù)闹委熀徒ㄗh。
慢性肝功能衰竭急性發(fā)作的監(jiān)護管理是什么?
慢性急性肝衰竭 (ACLF) 的重癥監(jiān)護管理是一項復雜而艱巨的任務,需要采取多學科策略?;加新愿尾〉幕颊吒喂δ芗眲∠陆?,這是ACLF綜合征的標志??紤]到它與高死亡率有關,及時有效的管理至關重要。
- 早期識別和診斷:必須盡快識別ACLF。黃疸、腹水、肝性腦病和凝血病是典型的臨床癥狀。實驗室檢測有助于診斷,包括膽紅素水平、INR和肝功能檢測。
- 病因確定:首先確定導致ACLF的原因至關重要。酒精性肝炎、病毒性肝炎加重和藥物引起的肝損傷是常見原因。要恢復健康,必須解決主要原因。
- 嚴重程度評估:有幾種評分方法可用于評估ACLF的嚴重程度,例如CLIF-C,ACLF評分。這可指導治療選擇并預測結果。
- 血流動力學支持:ACLF經(jīng)常表現(xiàn)出血流動力學不穩(wěn)定。為維持適當?shù)墓嘧ⅲ颊呖赡苄枰后w復蘇、血管加壓藥輔助,甚至在困難情況下需要機械通氣。
- 肝性腦病的治療:為了控制肝性腦病患者的氨水平并改善精神狀態(tài),應使用乳果糖、利福昔明或其他藥物。
- 凝血病的糾正:ACLF常常導致凝血病。新鮮冷凍血漿、維生素K或凝血酶原復合物濃縮物均可用于治療異常凝血模式。
- 控制感染:感染并發(fā)癥很常見。如果懷疑感染,應立即開始使用廣譜抗生素。源頭管理和仔細監(jiān)測至關重要。
- 營養(yǎng)支持:補充營養(yǎng)至關重要。為了保持腸道健康并避免感染,建議采用腸內營養(yǎng)而不是腸外營養(yǎng)。
- 急性腎損傷 (AKI) 的治療:急性腎損傷 ( AKI) 可由ACLF引起。為了保持體液和電解質平衡,特別是在肝腎綜合征的情況下,可能需要腎臟替代治療。
- 肝肺綜合征和門脈性肺動脈高壓:這些后果需要特殊護理,例如額外的氧氣和肝移植評估。
- 肝移植評估:在極端情況下,肝移植可能是唯一的解決方案。移植團隊必須盡早進行評估。
- 持續(xù)監(jiān)測:為了評估治療反應并及早發(fā)現(xiàn)問題,定期監(jiān)測臨床、實驗室和放射學標志物至關重要。
- 心理社會幫助:由于ACLF的嚴重性及其長期影響,患者及其家人可能需要心理幫助。
- 酒精和藥物濫用干預:解決潛在的酒精或藥物濫用問題對于預防ACLF復發(fā)至關重要。
- 并發(fā)癥預防:應重點預防消化道出血、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝細胞癌等問題。
- 道德考慮:當患者患有嚴重ACLF且預后不良時,應開始討論患者的護理目標,包括不進行復蘇的指令。
- 長期管理:ACLF患者在度過急性期后,需要長期護理以防止復發(fā)并注意后果。
監(jiān)護護理管理對慢性肝衰竭急性發(fā)作有何益處?
- 挽救生命的干預措施: ACLF是一種死亡率很高的嚴重疾病。重癥監(jiān)護讓患者能夠快速獲得挽救生命的程序,例如機械通氣、血流動力學支持和持續(xù)監(jiān)測。
- 器官支持:多器官功能障礙是 ACLF患者的常見癥狀。重癥監(jiān)護病房可對器官衰竭提供專門的援助,例如對腎衰竭進行腎臟替代治療或使用血管加壓藥來保持血壓穩(wěn)定。
- 感染控制: ACLF患者經(jīng)常發(fā)生感染。重癥監(jiān)護病房已實施感染控制程序,可進行早期感染診斷和治療,降低敗血癥風險。
- 營養(yǎng)支持:營養(yǎng)不良影響了大量ACLF患者。重癥監(jiān)護團隊可以確?;颊攉@得適當?shù)臓I養(yǎng),這對康復至關重要。
- 凝血管理:ACLF患者經(jīng)常出現(xiàn)凝血異常。為了止血或止血栓,重癥監(jiān)護人員可以仔細監(jiān)測和管理這些問題。
- 血流動力學監(jiān)測:為了讓醫(yī)生快速識別和治療ACLF患者的循環(huán)問題,監(jiān)測血流動力學(血流)至關重要。
- 腦病管理:肝性腦病是ACLF的常見后果。重癥監(jiān)護室可提供專門治療,以管理和跟蹤精神狀態(tài)的變化。
- 移植評估:重癥監(jiān)護團隊可以確定患者是否適合進行肝移植,如果適合,則可以啟動移植評估程序。
- 姑息治療:當無法進行治愈性治療時,可以進行姑息治療以提高患者的生活質量并成功控制他們的癥狀。
- 研究與創(chuàng)新:重癥監(jiān)護室經(jīng)常參與臨床試驗和研究項目,這可以改善ACLF的治療。
ACLF的重癥監(jiān)護管理至關重要,因為它提供了一種全面的方法來滿足這些危重患者的復雜醫(yī)療需求,并可以顯著提高他們生存和康復的機會。
監(jiān)護護理治療慢性肝衰竭急性發(fā)作的風險是什么?
- 慢性肝衰竭急性發(fā)作 (ACLF) 重癥監(jiān)護管理會帶來許多嚴重并發(fā)癥。首先,ACLF患者的治療很復雜,因為他們經(jīng)常出現(xiàn)多個器官衰竭,例如肝臟、腎臟和肺部問題??赡苄枰M行侵入性手術,例如機械呼吸和腎臟替代治療,這會帶來并發(fā)癥和感染的風險。
- 其次,ACLF 患者由于血小板減少(血液中血小板數(shù)量減少)和凝血因子減弱,出血風險更大。維持出血和凝血之間的平衡可能很困難。肝性腦病還會導致精神狀態(tài)改變,需要密切觀察和有效的鎮(zhèn)靜控制。
- 第三,由于免疫力下降,感染是一大隱患,如果為了預防而使用抗生素,可能會產生耐藥性,而延誤治療則可能致命。
- 此外,肝移植的可能性也增加了患者選擇和器官供應的復雜性。必須治療潛在的慢性肝病,以防止復發(fā)。
結論
需要采取多學科策略來管理ACLF的重癥監(jiān)護,以應對這些復雜的危害并改善患者的治療效果。ACLF的監(jiān)護管理需要采取全面而有組織的方法,解決潛在病因,為器官功能障礙提供支持性護理,并考慮肝移植的潛在需求。為了改善患者的治療效果,肝病學家、重癥監(jiān)護醫(yī)生、移植外科醫(yī)生和其他專家之間的合作至關重要。管理這種可能致命的疾病需要以患者為中心的方法、迅速采取行動并盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
免責說明:本文僅用于傳播科普知識,分享行業(yè)觀點,不構成任何臨床診斷建議!杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權等疑問,請隨時聯(lián)系我。
- Management of acute liver failure in intensive carehttps://www.bjaed.org/article/S2058-5349(20)30156-6/fulltext
- Intensive care management of acute-on-chronic liver failurehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039487/
- Critical Care Management of Acute-on-Chronic Liver Failure: Certainties and Unknownshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37369227/