代餐產(chǎn)品對(duì)于尋求快速減肥“解決方案”的人們來(lái)說(shuō)非常受歡迎。

這些產(chǎn)品隸屬于多個(gè)品牌，本質(zhì)上是營(yíng)養(yǎng)全面的低熱量產(chǎn)品，可以替代一個(gè)人的一日三餐或多餐。

什么是代餐？

代餐 (MR) 是一種低熱量飲料（奶昔）或能量棒，含有蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪，并添加了維生素和礦物質(zhì)。奶昔有預(yù)制或粉末形式，有多種口味。

MR產(chǎn)品經(jīng)過(guò)特殊配制，可促進(jìn)減肥并幫助管理體重，而有些產(chǎn)品還可幫助增強(qiáng)力量和活力。

不同品牌的產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)成分可能略有不同。

最初的選擇是熱量極低（300-400kcal/d），但最近的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，熱量限制在 800-1800kcal/d 可以達(dá)到同樣的減肥效果（saris 2001），因此不建議采用極低熱量飲食

目前的MR飲料的熱量能量成分較低 (Heymsfield 2010)。

它們有什么用途？

MR產(chǎn)品的主要用途是幫助人們減肥（Heymsfield 2010），這需要負(fù)能量平衡（Heymsfield 2010）。

使用MR作為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源或部分營(yíng)養(yǎng)來(lái)源都有助于實(shí)現(xiàn)熱量不足，從而實(shí)現(xiàn)減肥 (Heymsfield 2010)。事實(shí)上，一些健康組織（如美國(guó)飲食協(xié)會(huì)）表示，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，使用 MR 可能是一種合適的減肥策略 (美國(guó)飲食協(xié)會(huì) 2009)。

為什么糖尿病患者需要減肥？

減肥是2型糖尿病患者的主要醫(yī)療目標(biāo)。

2型糖尿病通常是由于脂肪組織過(guò)多導(dǎo)致胰島素敏感性降低而引起的。這會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳，進(jìn)而導(dǎo)致心臟病、腎病甚至截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生

通過(guò)減少體重和脂肪組織，尤其是腹部的脂肪，胰島素敏感性將隨著血糖控制而改善，從而降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

代餐和低熱量飲食有什么區(qū)別？

MR 減肥計(jì)劃和低熱量飲食均能成功降低體重和血壓（Metz 等人，1997 年）。然而，使用代餐產(chǎn)品時(shí)，依從性會(huì)有所提高（Metz 等人，1997 年）。

部分代餐（PMR），即用代餐飲料代替每天的一到兩餐，已被證明與低熱量飲食相比可以導(dǎo)致更顯著的減肥效果（Heymsfield 2010）。

在一項(xiàng)研究中，對(duì)參與者進(jìn)行了為期一年的跟蹤，發(fā)現(xiàn)與過(guò)度肥胖相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素（如心血管疾?。┯型瘸潭鹊臏p少，但 PMR 組的依從性更高（Heymsfield 2010）。

一項(xiàng)正在進(jìn)行的大型糖尿病研究（look AHEAD，糖尿病健康行動(dòng)）發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行 PMR 計(jì)劃并結(jié)合運(yùn)動(dòng)和藥物治療的個(gè)體減肥效果良好（減肥效果為 8.6% 對(duì)比對(duì)照組的 0.8%） 。

經(jīng)過(guò)一年的隨訪，PMR組的依從性更高，4 年后，PMR 組的體重減輕率為 4.6%，而對(duì)照組為 1.1%（Pi-Sunyer 等人 2010 年）。

使用代餐產(chǎn)品有哪些好處/適應(yīng)癥？

一些超重的人更容易出現(xiàn)過(guò)度肥胖，而且很難減肥；因此，熱量控制的 MR 計(jì)劃可能對(duì)他們有益 (Heymsfield 2010)。

MR 產(chǎn)品不僅是方便有效的減肥工具，還具有以下功效：

• 減少白天思考食物或“吃什么”的需要：人們發(fā)現(xiàn) MR 飲食是更好的選擇，因?yàn)榕c食物相關(guān)的決策減少，并且高熱量食物也減少（Craig 2013）。
• 無(wú)需控制份量和計(jì)算卡路里：MR 產(chǎn)品采用預(yù)先測(cè)量、卡路里控制的形式，因此無(wú)需控制份量。它們制備簡(jiǎn)單易行，無(wú)需準(zhǔn)備或清理。重復(fù)使用可能有助于產(chǎn)生特定的飽腹感，進(jìn)一步增強(qiáng)減肥效果 (Craig 2013)。

患有2 型糖尿病的人可能因?yàn)榉锰悄虿∷幬锒y以減肥，因?yàn)樘悄虿∷幬飼?huì)導(dǎo)致體重增加。胰島素、磺酰脲類(lèi)藥物、格列奈類(lèi)藥物和噻唑烷二酮類(lèi)藥物尤其會(huì)導(dǎo)致體重增加 (Hamdy 和 Zwiefelhofer 2010)。

代餐產(chǎn)品的副作用/禁忌癥是什么？

關(guān)于代餐飲食計(jì)劃，已經(jīng)提出了幾個(gè)問(wèn)題和限制。

含糖量高

對(duì)于糖尿病，由于MR產(chǎn)品的含糖量和血糖負(fù)荷較高，人們對(duì)血糖控制存在一些擔(dān)憂(yōu)。然而，沒(méi)有證據(jù)表明這一點(diǎn)。

一項(xiàng)減肥研究證明，每日攝入500kcal熱量不足，比較了含有乳糖、蔗糖和果糖的減肥快與不含糖的減肥快。研究發(fā)現(xiàn)，這兩種減肥快對(duì)血糖控制均無(wú)不良影響，減肥、葡萄糖、胰島素、糖化血紅蛋白和脂質(zhì)水平組之間無(wú)顯著差異。

不良的飲食習(xí)慣

有人擔(dān)心MR飲食可能會(huì)促進(jìn)暴飲暴食等不良飲食行為，雖然有證據(jù)表明這種情況可能會(huì)發(fā)生，但在其他減肥計(jì)劃中也很明顯，因此對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)不應(yīng)該成為禁忌癥（Wadden 等人，2004 年）。

經(jīng)常食用MR產(chǎn)品可能會(huì)影響不良的飲食習(xí)慣，而食用代餐可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)豐富的食物攝入量減少。但在一項(xiàng)比較日常食物攝入量和 PMR 的減肥研究中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不健康的飲食習(xí)慣，而且報(bào)告稱(chēng)水果和蔬菜的攝入量有所增加，盡管這是自我報(bào)告的（Ashley 等人，2007 年）。

缺乏健康飲食教育

其他研究也表示擔(dān)心，使用MR無(wú)法教育或支持人們?nèi)绾纬越】怠⒕馇曳萘窟m中的食物。堅(jiān)持這種計(jì)劃可能會(huì)限制這種教育（Craig 2013），并導(dǎo)致人們?cè)?MR 計(jì)劃結(jié)束后恢復(fù)以前不健康的飲食習(xí)慣。

社會(huì)限制

參加 MR 計(jì)劃會(huì)面臨一些社會(huì)限制，例如不能在餐廳就餐 (Craig 2013)。這也許可以通過(guò)選擇 PMR 計(jì)劃并學(xué)習(xí)如何在外出就餐時(shí)做出與減肥計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)相符的健康選擇來(lái)克服 (Craig 2013)。

可能很乏味

堅(jiān)持連續(xù)的MR計(jì)劃可能會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)疲勞并使個(gè)人感到單調(diào) (Craig 2013)。

不利影響

可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，特別是對(duì)于不能耐受糖醇的人，這可能會(huì)導(dǎo)致腹脹和腹瀉（Craig 2013）。

開(kāi)始代餐計(jì)劃之前我應(yīng)該??做什么？

在開(kāi)始膳食MR計(jì)劃之前，您必須咨詢(xún)您的全科醫(yī)生，了解這是否是一個(gè)適合您的減肥計(jì)劃。

關(guān)于代餐計(jì)劃中的藥物-營(yíng)養(yǎng)素相互作用的信息有限，因此建議由醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師等醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員密切監(jiān)測(cè)（Heymsfield 2010）。

選擇代餐產(chǎn)品

在決定選擇哪種MR產(chǎn)品時(shí)，您可能希望尋找專(zhuān)門(mén)針對(duì)糖尿病患者的產(chǎn)品（Fonda 等人，2010 年）。研究發(fā)現(xiàn)，糖醇含量最高的產(chǎn)品被血液吸收的速度較慢，因此對(duì)血糖水平的影響更有益（Fonda 等人，2010 年）。

選擇MR產(chǎn)品的提示：

• 查看您要使用的產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)信息。
• 確保標(biāo)簽上提供的營(yíng)養(yǎng)信息與所提供的份量相符。
• 檢查卡路里含量并確保其適合減肥計(jì)劃。
• 評(píng)估飽和脂肪含量。
• 評(píng)估鈉含量；許多糖尿病患者應(yīng)該限制鹽飲食。
• 檢查碳水化合物含量并確保其適合您的要求。

最后，您應(yīng)該與醫(yī)生討論使用 MR 產(chǎn)品的問(wèn)題。他們將能夠更詳細(xì)地與您討論上述所有內(nèi)容以及需要考慮的任何因素，例如您正在服用的藥物類(lèi)型和劑量。

代餐結(jié)論

美國(guó)飲食協(xié)會(huì)和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦使用PMR方案來(lái)成功減肥（美國(guó)飲食協(xié)會(huì) 2009 年和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì) 2008 年）。但他們也強(qiáng)調(diào)，必須持續(xù)使用這些產(chǎn)品才能維持減肥效果。

總而言之，只要代餐能長(zhǎng)期教育用戶(hù)健康飲食，它對(duì)某些人來(lái)說(shuō)可能是一種合適的減肥選擇。

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