近日，河北省保定市第二中心醫(yī)院檢驗(yàn)科在《河北醫(yī)藥》期刊發(fā)表一篇關(guān)于干細(xì)胞移植聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療改善糖尿病腎病的文獻(xiàn)，選取2019年1月至2021年6月治療的糖尿病腎病患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組給予干細(xì)胞移植治療,觀察組給予個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，比較2組患者空腹血糖( FPG)、腎功能[血尿素氮 (BUN)、血肌酐(Scr)]和生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)情況。臨床結(jié)論表明糖尿病腎病患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，能夠改善血糖水平及腎功能。

糖尿病腎病是一種常見的慢性腎臟疾病，患病前期癥狀不明顯,隨著疾病的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)下肢水腫、 泡沫尿等表現(xiàn)，部分患者還伴有蛋白尿等問題，對(duì)患者身體健康影響較大^[1]。干細(xì)胞移植治療糖尿病腎病常用方法，能夠有效促進(jìn)胰島素細(xì)胞功能的改善，促進(jìn)胰島素的分泌,達(dá)到改善病情的效果；個(gè)性化干預(yù)是一 種以人為本的干預(yù)模式，能夠通過改善患者心理、滿足患者需求等方式，促進(jìn)患者依從性的提高，進(jìn)而提高治療效果^[2]。本文對(duì)82例患者進(jìn)行研究，旨在探討個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植的應(yīng)用效果。

我國(guó)目前已展開相關(guān)的臨床試驗(yàn)，研究基于干細(xì)胞療法的安全性、可行性和耐受性，以及對(duì)糖尿病腎損傷患者的療效。2017年-2018年，我國(guó)通過了3項(xiàng)干細(xì)胞針對(duì)腎損傷的相關(guān)研究，國(guó)撥5452萬(wàn)經(jīng)費(fèi)供科研，項(xiàng)目涉及腎臟細(xì)胞的再生與干細(xì)胞療法在腎損傷的臨床研究等。

2019年，共有2項(xiàng)干細(xì)胞療法修復(fù)糖尿病腎損傷的臨床備案項(xiàng)目通過國(guó)家的審核，《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病》、《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病腎病的多中心臨床研究》均已進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段。

方法：選取2019年1月至2021年6月治療的糖尿病腎病患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組給予干細(xì)胞移植治療，觀察組給予個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，比較2組患者空腹血糖( FPG)、腎功能[血尿素氮 (BUN)、血肌酐(Scr)]和生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)情況。

對(duì)照組：給予干細(xì)胞移植治療,將穿刺鞘經(jīng)右 側(cè)股動(dòng)脈,使用肝素鈉實(shí)施抗凝,將動(dòng)脈造影導(dǎo)管及造 影劑置入,通過造影對(duì)血管進(jìn)行確認(rèn)，再將40ml干細(xì)胞移植混懸液通過導(dǎo)管進(jìn)行輸注，最后，通過雙腎動(dòng)脈介入術(shù)將導(dǎo)管退出，取出穿刺鞘，止血、包扎。?

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化干預(yù)：

• ①對(duì)患者性格進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況匹配適合的護(hù)理人員。
• ②綜合評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)其心理問題實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，通過科普糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者正確對(duì)待自身病情，走出認(rèn)知誤區(qū)。
• ③加強(qiáng)與患者的溝通，適當(dāng)增加家屬的探視次數(shù)，加強(qiáng)人文關(guān)懷。
• ④為患者講解糖尿病腎病及干細(xì)胞移植治療的相關(guān)知識(shí)，建立微信群，加強(qiáng)患者間的交流。
• ⑤詢問患者需求，對(duì)患者合理需求盡量滿足。 
• ⑥加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，每日檢測(cè)血糖，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。 
• ⑦根據(jù)患者飲食喜好制定飲食計(jì)劃,以清淡、易消化為主, 嚴(yán)格控制糖的攝入量；通過食物食用頻率調(diào)查法調(diào)查患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食喜好及飲食規(guī)律，糾正患者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的飲食喜好、缺乏的微量元素及食物血糖指數(shù)生成指數(shù)表、食物成分表為其制定適宜的食譜，以達(dá)到幫助患者營(yíng)養(yǎng)均衡的目的^[3]。
• ⑧社會(huì)支持與院外指導(dǎo)。護(hù)理過程中護(hù)士與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，開通咨詢熱線，建立微信群，便于患者及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行咨詢。 護(hù)理人員實(shí)時(shí)接收血糖預(yù)警值，確保及時(shí)對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，并對(duì)患者開展護(hù)理用藥指導(dǎo)、糖尿病健康知識(shí)干預(yù),同時(shí)對(duì)患者血糖控制、自我干預(yù)、生活方式等提出相關(guān)指導(dǎo)性建議。

觀察指標(biāo)?

(1)空腹血糖(FPG)：干預(yù)前及治療2周后測(cè)定2組患者FPG水平。?

(2)腎功能：采集2組患者治療前及治療2周后空腹靜脈血3ml，離心后取上層血清，通過腎小球功能實(shí)驗(yàn)測(cè)定血清中血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平。?

(3)氧化應(yīng)激指標(biāo)：采集2組患者治療前后的空腹靜脈血3ml，3000r/min離心機(jī)中離心10min取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附 (ELISA)檢測(cè)MDA、AOPPs、SOD水平。?

(4)生活質(zhì)量評(píng)估^[4]：采用QLQ-C30量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

結(jié)果

2組患者FPG水平比較：干預(yù)前，2組FPG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)；干預(yù)后，2組FPG水平明顯降低(P<0.05)，且與對(duì)照組比較，觀察組降低更明顯(P<0.05)。見表1。

2組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)比較：觀察組患者干預(yù)后的MDA、AOPPs顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，SOD水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2組患者腎功能比較：治療前，2組患者的BUN、SCr水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組BUN、SCr水平明顯降低(P<0.05)，與對(duì)照組比較，觀察組的BUN、SCr降低更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)前，2組患者生理功能、社會(huì)功能、心理功能得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。 干預(yù)后，觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能得分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，是由于糖尿病微血管病變所引起，不僅會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫等問題，影響患者生活質(zhì)量，還可能引起高血壓、尿毒癥等疾病，對(duì)患者生命安全造成很大威脅^[5,6]。 傳統(tǒng)治療中，主要以控制血壓、血糖為主要目的,雖然在一定程度上可維持電解質(zhì)平衡，但效果存在一定局限性,病情 惡化的風(fēng)險(xiǎn)依舊較高^[7]。

干細(xì)胞移植是治療糖尿病腎病的一種新型方法，近年來(lái)逐漸得到臨床的使用，具有全能性的特點(diǎn)。通過該方法治療后，能夠?qū)μ悄虿∧I病患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞進(jìn)行刺激，增加胰島內(nèi)源性胰島細(xì)胞的再生，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等腎臟細(xì)胞的增加，加快腎臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，促進(jìn)腎臟功能的提高；還可促進(jìn)內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)性生長(zhǎng)因子的增加，改善機(jī)體免疫功能，加快腎臟修復(fù)^[8]。 

個(gè)性化干預(yù)是根據(jù)實(shí)際情況制定的一種干預(yù)模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性,更加注重患者心理、生活等方面的干預(yù)，有利于提高患者治療舒適度，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，進(jìn)而提高患者治療依從性，提高治療效果^[9]。

本研究結(jié)果顯示，2組治療后BUN、SCr水平與對(duì)照組相比明顯更低，觀察組水平與對(duì)照組相比明顯更低，說(shuō)明個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療更有利于腎功能的改善。究其原因，通過匹配性格相符的護(hù)理人員、滿足患者需求，能夠拉近醫(yī)患關(guān)系；通過給予患者心理疏導(dǎo)，能夠消除患者負(fù)性情緒；通過適當(dāng)增加家屬探視次數(shù)及患者交流，能夠緩解患者孤獨(dú)心理，減輕患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的抵觸心理，促進(jìn)患者配合治療^[10,11]。此外，本研究中，2組治療后FPG水平與治療前明顯更低，觀察組水平與對(duì)照組相比明顯更低,提示個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療能夠促進(jìn)血糖水平的降低，控制疾病的發(fā)展^[12]。觀察組患者干預(yù)后的MDA、AOPPs顯著低于對(duì)照組，SOD水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。 

結(jié)果：提示，個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療可有效減輕糖尿病腎病患者的氧化應(yīng)激反應(yīng),延緩病情進(jìn)展。同時(shí)研究顯示，干預(yù)后，觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。 表明個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療可顯著提升患者生活質(zhì)量。究其原因，通過加強(qiáng)病情觀察、檢測(cè)血糖、監(jiān)督用藥等方式，能夠提高患者遵醫(yī)囑情況，促進(jìn)疾病的恢復(fù)^[13]；

通過制定飲食計(jì)劃、控制糖的攝入，能夠減少血糖升高的危險(xiǎn)因素；通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng),能夠促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提高，延緩病情進(jìn)展，促進(jìn)血糖恢復(fù)^[14]。

綜上所述，糖尿病腎病患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，能夠促進(jìn)血糖水平的降低，改善腎功能，值得推廣。

參考資料：

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