近日，發(fā)表在SAGE Open Medical Case Reports的一例臨床研究，在這項臨床研究中描述了對9名馬來西亞患者進行臍帶間充質(zhì)干細胞治療的安全性和耐受性的1年隨訪。

對患者的副作用進行了評估，并在治療前后進行了肝功能測試。通過隨訪評估評估了臍帶間充質(zhì)干細胞的有效性和安全性。所有9名患者對臍帶間充質(zhì)干細胞療法均有積極反應，沒有任何副作用。臍帶間充質(zhì)干細胞治療后，肝功能測試結(jié)果顯著改善，血液學參數(shù)和腫瘤標志物穩(wěn)定。本研究的結(jié)論是，馬來西亞患者對臍帶間充質(zhì)干細胞療法的耐受性良好。

介紹

有證據(jù)表明，使用再生療法 (RT) 治療慢性病是一種很有前途的方法，該療法涉及更換或再生無功能或受損的組織。再生醫(yī)學有幾種方法，包括干細胞療法和富血小板血漿。其中，間充質(zhì)干細胞 (MSC) 得到了廣泛的研究和應用，因為它們易于從骨髓、脂肪組織、滑膜和臍帶等各種組織來源中提取。

間充質(zhì)干細胞以其獨特的特性而聞名，例如它們能夠分化成不同的細胞類型以及它們的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用。這種多功能性使間充質(zhì)干細胞成為組織修復和再生的有吸引力的選擇。間充質(zhì)干細胞已被探索作為多種急性和慢性疾病的潛在治療方法。在馬來西亞，再生醫(yī)學療法正在迅速而持續(xù)地發(fā)展，各種臨床試驗正在進行中，涉及腫瘤學、骨科和抗衰老等廣泛領(lǐng)域。

案例描述

我們根據(jù)CARE（基于共識的臨床病例報告）清單介紹了臨床病例系列，描述了馬來西亞9名患者的真實結(jié)果和耐受性，他們接受了間充質(zhì)干細胞治療。本研究旨在強調(diào)該案例中用作治療選擇的間充質(zhì)干細胞的安全性記錄，深入了解該方法的潛在益處和局限性，并支持開發(fā)這種創(chuàng)新療法的未來實驗方案。

本病例系列包括9名年齡跨度較大的患者，年齡從37歲到81歲不等，其中5名男性和4名女性。這些患者接受了UC-MSC治療，以治療一系列健康問題，包括糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、慢性腎病、勃起功能障礙、抗衰老、中風和心血管疾病。

研究人員會審查受試者的當前健康狀況，確保他們沒有表現(xiàn)出任何MSC輸注禁忌癥。根據(jù)主治醫(yī)生的書面處方，在間充質(zhì)干細胞輸注前階段，研究人員會注射350毫升生理鹽水和50毫升Myers10雞尾酒，持續(xù)1小時。輸注后，研究人員會實施嚴密的監(jiān)測過程，以在患者離開日托中心之前檢測和處理任何潛在的急性過敏反應。

研究人員建議患者及時向研究中心通報任何新癥狀，例如發(fā)燒、嘔吐、失眠、注射部位發(fā)紅或疼痛、皮疹或呼吸急促。手術(shù)后，研究人員會在輸注后2周安排隨訪，主要進行徹底的身體檢查。此外，研究人員會在30天后進行實驗室測試，以客觀評估血液參數(shù)，確保全面審查臍帶間充質(zhì)干細胞（UC-MSC）療法的耐受性和潛在影響。

案例系列

病例1：第一例患者是一名81歲的女性患者，有心血管疾病和高血壓病史，前來接受檢查?；颊叩纳w征包括血壓 (BP) 讀數(shù)為120/67mmHg，脈搏率 (PR) 為128/min。鑒于患者先前患有心血管疾病，對患者進行了徹底的身體檢查和血液檢查，隨后接受了UC-MSCs治療。實施了持續(xù)監(jiān)測，隨后進行了血液分析，以評估所施用的UC-MSCs的安全性。

案例2：一名70歲男性，之前被診斷患有糖尿病，計劃接受UC-MSC治療。患者的生命體征顯示血壓為127/85mmHg，心率70/min，血氧飽和度SpO2為99%。此外，他的空腹血糖水平記錄為7.5mmol/L。隨訪期間的常規(guī)血液分析表明沒有安全問題，患者報告稱接受UC-MSC治療后健康狀況有所改善。

案例3：一名73歲女性，有中風病史，計劃接受UC-MSC治療。生命體征評估顯示血壓為134/82mmHg，心率84/分鐘，SpO2為96%。術(shù)前進行了血液分析，以評估干細胞治療的安全性。術(shù)后，患者在后續(xù)隨訪中沒有報告任何安全問題，運動技能和認知功能均有顯著改善。

案例4：一名63歲女性尋求UC-MSC治療以抗衰老。生命體征評估顯示血壓為125/80mmHg，心率72次/分鐘。進行了基線血液分析，以建立安全參考點，與UC-MSC給藥后進行比較。患者報告治療后沒有安全問題。

案例5：一名50歲男性患者，之前被診斷患有勃起功能障礙，生命體征顯示血壓為150/84mmHg，心率89次/分鐘，SpO2為95%。治療后，患者報告勃起功能和整體性健康得到增強。后續(xù)隨訪顯示UC-MSC治療沒有安全性問題。

案例6：一名59歲女性，之前被診斷患有骨質(zhì)疏松癥，計劃接受UC-MSC治療。她的生命體征顯示血壓為127/74mmHg，心率54次/分鐘，SpO2為98%。治療后患者結(jié)果顯示骨密度增加。后續(xù)隨訪證實UC-MSC治療不存在安全問題。

案例7：一名53歲男性，被診斷患有慢性腎臟病，生命體征顯示血壓為 120/85mmHg，心率82次/分鐘，SpO2為98%。治療前和治療后進行了血液分析。結(jié)果表明腎功能有所改善，后續(xù)隨訪未發(fā)現(xiàn)與UC-MSC治療相關(guān)的安全性問題。

案例8：一名44歲男性被診斷患有勃起功能障礙，生命體征顯示血壓為 112/74mmHg，心率69次/分鐘，SpO2為97%。治療后結(jié)果顯示勃起功能和整體性健康得到增強。后續(xù)檢查證實UC-MSC治療不存在安全性問題。

案例9：一名37歲女性因潛在健康問題計劃接受干細胞治療以對抗衰老。患者生命體征顯示血壓為101/71mmHg，心率78次/分鐘，SpO2為97%。患者報告治療后沒有疼痛。后續(xù)隨訪顯示UC-MSC治療沒有安全性問題。

結(jié)果、安全性和耐受性測量

由于本研究旨在報告UC-MSCs的健康和再生作用，因此本研究重點關(guān)注耐受性的實驗室指標以及患者報告的因素。

由于肝酶是肝功能的常見指標，因此使用肝酶（例如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)、堿性磷酸酶 (ALP) 和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 (GGT)）來評估肝功能。

MSC輸注前的標準實驗室測試包括血液學小組（全血細胞計數(shù)，包括白細胞分類計數(shù)）、葡萄糖和脂質(zhì)譜、肝功能譜、腎功能譜（包括電解質(zhì)）、腫瘤標志物、肝炎篩查和所有患者的尿液分析。輸注干細胞后，上述實驗室測試在30天后進行。根據(jù)身體評估、患者報告的癥狀和輸注后血液測試來評估UC-MSCs的耐受性，以將結(jié)果與輸注前狀態(tài)進行比較。

在這些病例中，治療后觀察到了明顯的改善。這些集體結(jié)果表明UC-MSC療法對各種疾病都有潛在的療效和多功能性，盡管需要進行更大規(guī)模的研究來確認和建立標準化方案。

使用SPSS版本26（IBM SPSS，美國伊利諾伊州芝加哥）分析了本研究實驗方案的結(jié)果。這項臨床案例研究涉及9名不同的個體，平均年齡為58.8歲（SD=4.8歲），其中包括5名女性和4名男性，他們在2020 年至2022年期間接受了MSC治療（表1）。所有九名患者均能很好地耐受輸液，生命體征在整個監(jiān)測期間保持穩(wěn)定。在輸液前、輸液期間以及離開日托中心后進行了監(jiān)測。表1總結(jié)了受試者的特征。

案例編號	性別	年齡	MSC劑量*（百萬）	體重（公斤）
案例1	女性	81	50	55
案例2	男性	70	100	85
案例3	女性	73	50	52
案例4	女性	63	50	57
案例5	男性	50	100	100
案例6	男性	59	50	56
案例7	男性	53	50	61
案例8	男性	44	50	63
案例9	女性	37	50	55

*UC-MSC治療劑量是根據(jù)患者的體重和病情的嚴重程度決定的。

對所有9名患者進行了基線（輸注前）常規(guī)實驗室評估。評估了基本血液學特征，包括白細胞計數(shù)、血紅蛋白水平、紅細胞壓積 (HCT)、平均紅細胞體積 (MCV) 和血小板計數(shù)。

血紅蛋白水平?jīng)]有顯著變化，MSC輸注前平均為14.4g/dL，MSC治療后為14.2g/dL。所有患者的嗜酸性粒細胞計數(shù)差異均保持在正常范圍內(nèi)，在基線和MSC治療后之間沒有顯著變化。參數(shù)如表2所示。

作為耐受性評估的一部分，我們還監(jiān)測了患者血清白蛋白與球蛋白比率（A/G比率）作為炎癥標志物。文獻中已經(jīng)描述了A/G比率與各種情況下的炎癥過程之間的關(guān)聯(lián)。所有患者的A/G比率在基線（平均值=1.7）和MSC治療后（平均值=1.7）評估中均保持相似，這表明患者的炎癥活動沒有顯著增加（p=0.68）。

在基線和MSC治療后還對患者的腫瘤標志物進行了監(jiān)測。在基線時，平均癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP) 和碳水化合物抗原19-9 (CA19-9) 在正常范圍內(nèi)；MSC治療后評估顯示這些腫瘤標志物沒有顯著變化（p=0.89）。在對接受COVID-19治療的患者的華通氏膠MSCs進行1年隨訪的研究中也觀察到了類似的發(fā)現(xiàn)。

參數(shù)（單位）	正常范圍	基線	MSC治療后	p值*
白細胞（WBC）（×109/L）	4–11	6.0（4.6-7.3）	5.5（4.7-6.3）	0.31
血紅蛋白（克/分升）	11.5–16.5	14.4（13.2-15.6）	14.2（13.2-15.3）	0.61
造血細胞比容 (%)	37–47	42.6（39.1-46.2）	42.8（39.0-46.5）	0.73
MCV（fL）	76–96	90.0（88.5-91.5）	90.6（88.7-92.5）	0.73
血小板（×109/L）	150–400	244.2（204.9-283.6）	240.7（200.1-281.2）	0.48
嗜酸性粒細胞分類計數(shù)	1%–6%	2.9（1.7-4.0）	3.9（3.2-4.6）	0.08
A/G比率	0.9–1.8	1.7（1.5-1.8）	1.7（1.5-1.8）	0.68
總膽固醇（mmol/L）	<5.2	6.3（4.9-7.7）	6.1（4.7-7.5）	0.81
肌酐（μmol/L）	44–80	79.0（58.2-99.8）	69.8（54.4-85.6）	0.05
ALP (上/下)	35–104	84.8（67.5-102.0）	72.3（61.3-83.4）	0.12
AST（上/下）	<32	26.8（17.5-36.1）	21.3（17.7-25.0）	0.16
ALT (升高/降低)	<33	35.3（18.0-52.7）	23.0（17.5-28.5）	0.04
GGT（單位/升）	<40	87.2（1.0-173.5）	40.6（12.4-68.7）	0.01
癌胚抗原 (納克/毫升)	<5	2.5（1.1-3.8）	2.6（1.8-3.4）	0.73
甲胎蛋白（國際單位/毫升）	<15	2.3（1.3-3.2）	2.2（1.2-3.1）	0.37
CA19-9（單位/毫升）	<37	12.8（5.3-20.3）	12.2（6.1-18.3）	0.89

AFP：甲胎蛋白；ALP：堿性磷酸酶；ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；AST：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；CA19-9：碳水化合物抗原 19-9；CEA：癌胚抗原；GGT：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶；HCT：紅細胞比容；MCV：平均紅細胞體積；MSCs：間充質(zhì)干細胞。

6例患者（病例1、2、6、7、8和9）在輸注前接受了實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)肝酶讀數(shù)有一個或多個升高，其肝功能指標及其超出正常范圍的情況見表3。這6例患者均接受了乙肝表面抗原和抗HCV抗體檢測，結(jié)果均為陰性。所有患者均未出現(xiàn)發(fā)熱等急性感染癥狀，體檢時也未發(fā)現(xiàn)慢性肝病體征。

參數(shù)（單位）	普通范圍	基線（n=6）	MSC后 (n=6)
ALP (上/下)	35–104
?案例1		88	89
?案例2		87	80
?案例6		125	87
?案例7		85	75
?案例8		60	45
?案例9		114	61
AST（上/下）	<32
?案例1		12	15
?案例2		37	30
?案例6		53	21
?案例7		20	18
?案例8		27	23
?案例9		19	18
ALT (升高/降低)	<33
?案例1		19	12
?案例2		36	37
?案例6		91	28
?案例7		26	24
?案例8		44	21
?案例9		20	16
GGT（單位/升）	<40
?案例1		85	44
?案例2		44	29
?案例6		379	134
?案例7		65	42
?案例8		88	34
?案例9		25	14

ALP：堿性磷酸酶；ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；AST：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；GGT：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶；MSCs：間充質(zhì)干細胞。

討論

本臨床病例系列提供了有關(guān)接受臍帶間充質(zhì)干細胞治療患者的結(jié)果和耐受性的支持信息。使用臍帶間充質(zhì)細胞的干細胞療法已被用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、COVID-19和2型糖尿病。結(jié)果表明，這種治療方案既安全又實用。

根據(jù)本研究的主要目標，我們評估了耐受性，認為不會引起炎癥、超敏反應和腫瘤標志物活性增加。為了衡量這一目標，A/G比率被評估為炎癥的替代實驗室指標，嗜酸性粒細胞分化計數(shù)被評估為超敏反應的標志物。對基線和MSC后值的比較表明，炎癥標志物（A/G比率）和超敏反應（嗜酸性粒細胞分化計數(shù)）在基線和MSC治療后之間沒有顯著變化。

間充質(zhì)干細胞具有通過多種機制減輕炎癥的能力。患者未報告任何發(fā)燒、嘔吐、失眠、皮疹或腫脹等癥狀。這些發(fā)現(xiàn)表明臍帶間充質(zhì)干細胞療法不會導致炎癥活動增加或超敏反應。還評估了其他可用參數(shù)，例如血液學特征和腫瘤標志物；這些也沒有顯示出任何顯著變化，表明臍帶間充質(zhì)干細胞在評估期間沒有發(fā)生意外作用。同樣，臍帶間充質(zhì)干細胞的安全性已在多項臨床研究中得到充分證明。

結(jié)論

根據(jù)本研究的結(jié)果，可以得出結(jié)論，臍帶間充質(zhì)干細胞在馬來西亞患者中表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性，在監(jiān)測期間炎癥、超敏反應或腫瘤標志物活動沒有顯著增加。本研究的結(jié)果支持臍帶間充質(zhì)干細胞的安全性；然而，目前的調(diào)查建議對臍帶間充質(zhì)干細胞產(chǎn)品進行進一步研究，以評估其在改善肝功能方面的功效。

參考資料：Yusof B, Kamal I, Lee KM, et al. A case series on safety and tolerability of human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells on patients in Malaysia. SAGE Open Medical Case Reports. 2024;12. doi:10.1177/2050313X241249622

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