近日，河北省保定市第二中心醫(yī)院檢驗科在《河北醫(yī)藥》期刊發(fā)表一篇關(guān)于干細(xì)胞移植聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療改善糖尿病腎病的文獻(xiàn)，選取2019年1月至2021年6月治療的糖尿病腎病患者82例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組給予干細(xì)胞移植治療,觀察組給予個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，比較2組患者空腹血糖( FPG)、腎功能[血尿素氮 (BUN)、血肌酐(Scr)]和生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)情況。臨床結(jié)論表明糖尿病腎病患者實施個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，能夠改善血糖水平及腎功能。

糖尿病腎病是一種常見的慢性腎臟疾病，患病前期癥狀不明顯,隨著疾病的進展，逐漸出現(xiàn)下肢水腫、 泡沫尿等表現(xiàn)，部分患者還伴有蛋白尿等問題，對患者身體健康影響較大^[1]。干細(xì)胞移植治療糖尿病腎病常用方法，能夠有效促進胰島素細(xì)胞功能的改善，促進胰島素的分泌,達(dá)到改善病情的效果；個性化干預(yù)是一 種以人為本的干預(yù)模式，能夠通過改善患者心理、滿足患者需求等方式，促進患者依從性的提高，進而提高治療效果^[2]。本文對82例患者進行研究，旨在探討個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植的應(yīng)用效果。

我國目前已展開相關(guān)的臨床試驗，研究基于干細(xì)胞療法的安全性、可行性和耐受性，以及對糖尿病腎損傷患者的療效。2017年-2018年，我國通過了3項干細(xì)胞針對腎損傷的相關(guān)研究，國撥5452萬經(jīng)費供科研，項目涉及腎臟細(xì)胞的再生與干細(xì)胞療法在腎損傷的臨床研究等。

2019年，共有2項干細(xì)胞療法修復(fù)糖尿病腎損傷的臨床備案項目通過國家的審核，《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病》、《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病腎病的多中心臨床研究》均已進入了臨床試驗階段。

方法：選取2019年1月至2021年6月治療的糖尿病腎病患者82例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組給予干細(xì)胞移植治療，觀察組給予個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，比較2組患者空腹血糖( FPG)、腎功能[血尿素氮 (BUN)、血肌酐(Scr)]和生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)情況。

對照組：給予干細(xì)胞移植治療,將穿刺鞘經(jīng)右 側(cè)股動脈,使用肝素鈉實施抗凝,將動脈造影導(dǎo)管及造 影劑置入,通過造影對血管進行確認(rèn)，再將40ml干細(xì)胞移植混懸液通過導(dǎo)管進行輸注，最后，通過雙腎動脈介入術(shù)將導(dǎo)管退出，取出穿刺鞘，止血、包扎。?

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予個性化干預(yù)：

• ①對患者性格進行分析，根據(jù)實際情況匹配適合的護理人員。
• ②綜合評估患者的心理狀況，針對其心理問題實施針對性疏導(dǎo)，通過科普糖尿病腎病的相關(guān)知識，引導(dǎo)患者正確對待自身病情，走出認(rèn)知誤區(qū)。
• ③加強與患者的溝通，適當(dāng)增加家屬的探視次數(shù)，加強人文關(guān)懷。
• ④為患者講解糖尿病腎病及干細(xì)胞移植治療的相關(guān)知識，建立微信群，加強患者間的交流。
• ⑤詢問患者需求，對患者合理需求盡量滿足。 
• ⑥加強對患者病情的觀察，每日檢測血糖，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。 
• ⑦根據(jù)患者飲食喜好制定飲食計劃,以清淡、易消化為主, 嚴(yán)格控制糖的攝入量；通過食物食用頻率調(diào)查法調(diào)查患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食喜好及飲食規(guī)律，糾正患者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的飲食喜好、缺乏的微量元素及食物血糖指數(shù)生成指數(shù)表、食物成分表為其制定適宜的食譜，以達(dá)到幫助患者營養(yǎng)均衡的目的^[3]。
• ⑧社會支持與院外指導(dǎo)。護理過程中護士與患者構(gòu)建良好的護患關(guān)系，開通咨詢熱線，建立微信群，便于患者及時對護士進行咨詢。 護理人員實時接收血糖預(yù)警值，確保及時對患者血糖進行控制，并對患者開展護理用藥指導(dǎo)、糖尿病健康知識干預(yù),同時對患者血糖控制、自我干預(yù)、生活方式等提出相關(guān)指導(dǎo)性建議。

觀察指標(biāo)?

(1)空腹血糖(FPG)：干預(yù)前及治療2周后測定2組患者FPG水平。?

(2)腎功能：采集2組患者治療前及治療2周后空腹靜脈血3ml，離心后取上層血清，通過腎小球功能實驗測定血清中血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平。?

(3)氧化應(yīng)激指標(biāo)：采集2組患者治療前后的空腹靜脈血3ml，3000r/min離心機中離心10min取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附 (ELISA)檢測MDA、AOPPs、SOD水平。?

(4)生活質(zhì)量評估^[4]：采用QLQ-C30量表評價患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

結(jié)果

2組患者FPG水平比較：干預(yù)前，2組FPG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. 05)；干預(yù)后，2組FPG水平明顯降低(P<0.05)，且與對照組比較，觀察組降低更明顯(P<0.05)。見表1。

2組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)比較：觀察組患者干預(yù)后的MDA、AOPPs顯著低于對照組(P<0.05)，SOD水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2組患者腎功能比較：治療前，2組患者的BUN、SCr水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組BUN、SCr水平明顯降低(P<0.05)，與對照組比較，觀察組的BUN、SCr降低更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2組患者生活質(zhì)量評分比較：干預(yù)前，2組患者生理功能、社會功能、心理功能得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。 干預(yù)后，觀察組生理功能、社會功能、心理功能得分高于對照組(P<0.05)。見表4。

討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，是由于糖尿病微血管病變所引起，不僅會出現(xiàn)蛋白尿、水腫等問題，影響患者生活質(zhì)量，還可能引起高血壓、尿毒癥等疾病，對患者生命安全造成很大威脅^[5,6]。 傳統(tǒng)治療中，主要以控制血壓、血糖為主要目的,雖然在一定程度上可維持電解質(zhì)平衡，但效果存在一定局限性,病情 惡化的風(fēng)險依舊較高^[7]。

干細(xì)胞移植是治療糖尿病腎病的一種新型方法，近年來逐漸得到臨床的使用，具有全能性的特點。通過該方法治療后，能夠?qū)μ悄虿∧I病患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞進行刺激，增加胰島內(nèi)源性胰島細(xì)胞的再生，促進內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等腎臟細(xì)胞的增加，加快腎臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，促進腎臟功能的提高；還可促進內(nèi)分泌營養(yǎng)性生長因子的增加，改善機體免疫功能，加快腎臟修復(fù)^[8]。 

個性化干預(yù)是根據(jù)實際情況制定的一種干預(yù)模式，具有較強的針對性,更加注重患者心理、生活等方面的干預(yù)，有利于提高患者治療舒適度，增強患者對醫(yī)護人員的信任，促進良好醫(yī)患關(guān)系的建立，進而提高患者治療依從性，提高治療效果^[9]。

本研究結(jié)果顯示，2組治療后BUN、SCr水平與對照組相比明顯更低，觀察組水平與對照組相比明顯更低，說明個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療更有利于腎功能的改善。究其原因，通過匹配性格相符的護理人員、滿足患者需求，能夠拉近醫(yī)患關(guān)系；通過給予患者心理疏導(dǎo)，能夠消除患者負(fù)性情緒；通過適當(dāng)增加家屬探視次數(shù)及患者交流，能夠緩解患者孤獨心理，減輕患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的抵觸心理，促進患者配合治療^[10,11]。此外，本研究中，2組治療后FPG水平與治療前明顯更低，觀察組水平與對照組相比明顯更低,提示個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療能夠促進血糖水平的降低，控制疾病的發(fā)展^[12]。觀察組患者干預(yù)后的MDA、AOPPs顯著低于對照組，SOD水平顯著高于對照組(P<0.05)。 

結(jié)果：提示，個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療可有效減輕糖尿病腎病患者的氧化應(yīng)激反應(yīng),延緩病情進展。同時研究顯示，干預(yù)后，觀察組生理功能、社會功能、心理功能得分顯著高于對照組(P<0.05)。 表明個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療可顯著提升患者生活質(zhì)量。究其原因，通過加強病情觀察、檢測血糖、監(jiān)督用藥等方式，能夠提高患者遵醫(yī)囑情況，促進疾病的恢復(fù)^[13]；

通過制定飲食計劃、控制糖的攝入，能夠減少血糖升高的危險因素；通過適當(dāng)運動,能夠促進患者機體免疫力的提高，延緩病情進展，促進血糖恢復(fù)^[14]。

綜上所述，糖尿病腎病患者實施個性化干預(yù)配合干細(xì)胞移植治療，能夠促進血糖水平的降低，改善腎功能，值得推廣。

參考資料：

1祁鑫. 個性化護理干預(yù)對老年糖尿病腎病患者治療依從性及血糖控 制的影響. 藥品評價,2020,17:10-12. 

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3 汪曉. 基于 CGA 的個性化延續(xù)護理在老年糖尿病腎病腹膜透析患者中的應(yīng)用. 實用糖尿病,2021,17:154-155. 

4 Hur SE,Lee JY,Moon HS,et al. Angiopoietin-1,angiopoietin-2 and Tie- 2 expression in eutopic endometrium in advanced endometriosis. Journal of International Medical Research,2018,12:537-538. 

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11 Mormile R,Vittori G. Is endometriosis ultimately the end result of the interplay between interferon-γ ( IFN-γ ) and the HOXA10 gene network. J Pediatr Endocrinol Metab,2013,26:607-608. 

12 周曉春. 個性化護理對提高早期糖尿病腎病患者治療依從性的效 果分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26:843-844. 

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14 洪愛英,胡慶花,金建楨. 個性化康復(fù)護理在糖尿病腎病中的應(yīng)用 及對患者尿微量白蛋白的影響. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16:95-98.

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