目錄

• 癥狀
• 原因
• 診斷
• 治療
• 預(yù)后

雙相情感障礙和精神分裂癥有一些相似之處，但它們是不同的疾病。精神分裂癥的特點是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作??的精神病，而雙相情感障礙是一種情緒障礙，有時會表現(xiàn)為精神病癥狀。^1 2由于雙相情感障礙和精神分裂癥可能看起來很相似，因此可能會被誤認為是彼此。

本文將比較雙相情感障礙與精神分裂癥，包括癥狀、原因和治療。

雙相情感障礙與精神分裂癥：癥狀

雙相情感障礙、精神分裂癥或分裂情感障礙的一些癥狀可能會重疊。精神分裂癥譜系障礙和雙相情感障礙的癥狀因人而異，沒有兩個病例是完全相同的。

躁郁癥

雙相情感障礙的癥狀包括臨床上顯著的抑郁發(fā)作，以及輕躁狂和/或躁狂。

雙相情感障礙的抑郁癥狀包括：

• 悲傷
• 對以前喜歡的事物缺乏興趣
• 無價值的感覺
• 食欲改變
• 絕望感和自殺念頭

雙相情感障礙的躁狂癥狀包括：

• 煩躁不安、無法入睡
• 賽跑的想法
• 情緒高漲或煩躁
• 不切實際的規(guī)劃
• 高估個人能力
• 冒險精神

雙相情感障礙還會導(dǎo)致壓倒性的偏執(zhí)或夸大的自我重要感，并極度脫離現(xiàn)實。這些癥狀可能看起來像精神分裂癥。

當(dāng)躁狂和抑郁同時發(fā)生時，就會出現(xiàn)混合情感發(fā)作。例如，一個人可能會感到絕望，但也會有急躁的想法或冒險行為。

精神分裂癥

精神分裂癥包括陽性癥狀、陰性癥狀和認知癥狀。陽性癥狀是指通常不存在但在發(fā)作期間出現(xiàn)的行為或想法。陰性癥狀是指通常出現(xiàn)的行為或思維模式在發(fā)作期間消失。

精神分裂癥的陽性癥狀包括：

• 妄想和/或幻覺
• 偏執(zhí)狂
• 攪動
• 言語雜亂
• 行為混亂

精神分裂癥的陰性癥狀包括：

• 冷漠（缺乏興趣）
• 退出他人
• 隔離
• 缺乏情感表達
• 睡眠過多

精神分裂癥的認知癥狀包括：

• 注意力減少
• 記憶力和學(xué)習(xí)能力受損
• 思考和解決問題的困難

精神分裂癥的認知癥狀，例如記憶障礙，會影響一個人照顧自己的能力。

精神分裂癥的特點是精神病。 20%到60%的雙相情感障礙患者會經(jīng)歷精神病發(fā)作。

分裂情感障礙包括精神分裂癥的癥狀，但患有這種疾病的人也會有長期且持續(xù)的情緒癥狀。

雙相情感障礙與精神分裂癥的病因是什么？

雙相情感障礙和精神分裂癥均被認為源于遺傳、生物和環(huán)境原因。

雙相情感障礙影響著大約2%的人口。大約1%的人口患有精神分裂癥。分裂情感性障礙不太常見，僅影響約0.3%的人口。

這些病癥的平均發(fā)病年齡為20歲出頭，但雙相情感障礙的癥狀發(fā)病年齡范圍更廣。

遺傳

精神分裂癥和雙相情感障礙似乎都有很強的遺傳因素。

雙胞胎研究表明，同卵雙胞胎比異卵雙胞胎更有可能被診斷為精神分裂癥。這些發(fā)現(xiàn)支持了其他研究，表明大腦連接的改變也可能受到基因的強烈影響。

雙相情感障礙的風(fēng)險也與遺傳因素有關(guān)。雙胞胎研究顯示同卵雙胞胎和異卵雙胞胎之間的共同診斷有類似的結(jié)果。這些發(fā)現(xiàn)與大腦某些部位的體積減少有關(guān)，研究人員認為這可能與這種疾病有關(guān)。

生物學(xué)

某人出生前（產(chǎn)前）發(fā)生的因素也可能導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)展。研究人員還在探索產(chǎn)前因素是否也會導(dǎo)致雙相情感障礙的發(fā)生。

父母的情緒壓力、感染、出生并發(fā)癥、低氧水平和胎兒窘迫與患精神分裂癥的較高風(fēng)險有關(guān)。

環(huán)境

一個人的社區(qū)和環(huán)境會影響雙相情感障礙和精神分裂癥的風(fēng)險。環(huán)境因素不會導(dǎo)致這些病癥，但研究人員認為它們可能會導(dǎo)致遺傳上更容易患上這些病癥的人出現(xiàn)癥狀

研究人員認為，濫用藥物和/或過度壓力會導(dǎo)致體內(nèi)代謝變化，從而導(dǎo)致導(dǎo)致這些疾病的遺傳因素更多表達。它們也有可能導(dǎo)致大腦發(fā)生變化，從而導(dǎo)致這些疾病的癥狀。

居住在城市地區(qū)是與雙相情感障礙和精神分裂癥等心理健康狀況相關(guān)的環(huán)境因素之一。研究表明，污染、噪音、睡眠中斷和社會壓力都可能導(dǎo)致這些病癥的發(fā)生。

造成這種情況的環(huán)境因素包括童年創(chuàng)傷、社會孤立和藥物濫用。

雙相情感障礙和精神分裂癥的診斷方式相同嗎？?

雙相情感障礙、精神分裂癥和分裂情感性障礙是根據(jù)《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》(DSM-5) 中概述的標準進行診斷的，該手冊是精神衛(wèi)生專業(yè)人員使用的疾病分類系統(tǒng)。

導(dǎo)致癥狀的其他原因，例如物質(zhì)使用、腦損傷、腦部炎癥（腦炎）等醫(yī)療疾病或其他精神健康狀況，都必須排除，然后才能診斷出患有這些疾病。

躁郁癥

雙相情感障礙的診斷要求一個人至少有一次躁狂或輕躁狂發(fā)作，以及至少一次重度抑郁發(fā)作。

精神分裂癥

標準包括至少出現(xiàn)以下癥狀中的兩種癥狀至少一個月，并且至少其中一種必須是前三種癥狀之一：

1. 妄想
2. 幻覺
3. 言語雜亂
4. 行為嚴重混亂
5. 陰性癥狀，例如緊張性行為、冷漠和缺乏表達

這些癥狀必定與自我保健、人際關(guān)系或工作的惡化有關(guān)。

要診斷患有精神分裂癥，DSM-5規(guī)定，一個人必須持續(xù)存在精神分裂癥癥狀至少六個月，并且在此期間至少一個月出現(xiàn)上述列表中的特定癥狀。例外情況是，如果他們已經(jīng)開始治療并成功控制了癥狀。

分裂情感障礙的診斷需要有精神分裂癥的癥狀。情緒癥狀必須大部分時間都存在，并且精神病癥狀必須存在兩周以上而沒有情緒癥狀。

關(guān)于分裂情感性障礙是否應(yīng)該作為其自身的診斷存在一些爭論。一些專家認為，分裂情感障礙應(yīng)該屬于精神分裂癥、嚴重抑郁癥或雙相情感障礙的范疇。

治療方案

雙相情感障礙和精神分裂癥無法治愈，但有藥物和療法等治療方法。

精神分裂癥的治療方法包括每天服用抗精神病藥物以預(yù)防癥狀。雙相情感障礙的治療方法包括鋰和其他情緒穩(wěn)定劑，通常與抗精神病藥物一起使用。

咨詢也可以是管理的重要組成部分。某些類型的心理社會治療可能對精神分裂癥和雙相情感障礙有益。這些通常與藥物一起使用。治療可以幫助一個人學(xué)習(xí)技能，以更好地管理癥狀和應(yīng)對日常生活。

對精神分裂癥有益的療法包括認知行為療法、行為技能培訓(xùn)、干細胞治療、支持性就業(yè)和認知補救干預(yù)措施。雙相情感障礙的治療包括認知行為治療、?人際關(guān)系和社會節(jié)律治療?(IPSRT) 以及以家庭為中心的治療。

電休克 (ECT) 療法對于雙相情感障礙抑郁發(fā)作和/或躁狂發(fā)作的患者可能有益。ECT已被研究作為治療精神分裂癥的潛在療法，它可以在短期內(nèi)緩解一些癥狀。然而，它不被認為是精神分裂癥的常規(guī)治療方法。

預(yù)后

精神分裂癥和雙相情感障礙都是終生疾病，但治療可以改善它們的前景。這兩種情況都會增加一個人濫用藥物和自殺的風(fēng)險。

4%至19%的雙相情感障礙患者死于自殺，這一比例比一般人群高10至30倍。2020年的一項研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥譜系障礙患者的自殺率比一般人群高出20倍以上。

這些疾病還與忽視身體癥狀以及缺乏就醫(yī)動機或能力有關(guān)的健康問題風(fēng)險有關(guān)。針對這些疾病的某些治療方法的效果也可能會增加疾病風(fēng)險。

這兩種情況都會迅速惡化，導(dǎo)致嚴重脫離現(xiàn)實、產(chǎn)生自殺念頭和/或自殘。 急性惡化的發(fā)作可能需要住院治療以確?；颊叩陌踩?/p>

概括

雙相情感障礙和精神分裂癥譜系障礙都會導(dǎo)致嚴重的痛苦和人際關(guān)系挑戰(zhàn)。雖然這些病癥無法治愈，但可以通過治療和藥物治療。

一旦做出診斷并開始治療，一個人的癥狀通?？梢缘玫娇刂?，他們的生活質(zhì)量和安全性也可以得到改善。

保持一致的作息、減輕壓力、吃營養(yǎng)飲食和保持活躍都有助于雙相情感障礙或精神分裂癥患者獲得更好的總體結(jié)果。

參考資料：

1. National Institute of Mental Health. Schizophrenia.
2. APA. Bipolar I and bipolar II disorders.
3. National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.
4. Chakrabarti S, Singh N. Psychotic symptoms in bipolar disorder and their impact on the illness: A systematic review. World journal of psychiatry. 2022;12(9):1204-1232. doi:10.5498/wjp.v12.i9.1204
5. Ather Muneer. Mixed states in bipolar disorder: etiology, pathogenesis and treatment. Chonnam medical journal. 2017;53(1):1-1. doi:10.4068/cmj.2017.53.1.1
6. APA. What is schizophrenia?.
7. McCutcheon R, Richard S.E. Keefe, McGuire P. Cognitive impairment in schizophrenia: aetiology, pathophysiology, and treatment. Molecular Psychiatry. 2023;28(5):1902-1918. doi:10.1038/s41380-023-01949-9
8. National Institutes of Mental Health. Schizoaffective disorder.
9. Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: overview and treatment options. P T. 2014;39(9):638-645.
10. Cao H, Ingvar M, Hultman CM, Cannon T. Evidence for cerebello-thalamo-cortical hyperconnectivity as a heritable trait for schizophrenia. Transl Psychiatry. 2019 Aug 20;9(1):192. doi:10.1038/s41398-019-0531-5
11. Squarcina L, Fagnani C, Bellani M, Altamura CA, Brambilla P. Twin studies for the investigation of the relationships between genetic factors and brain abnormalities in bipolar disorder. Epidemiol Psychiatr Sci. 2016 Dec;25(6):515-520. doi:10.1017/S2045796016000615
12. Stilo SA, Murray RM. Non-genetic factors in schizophrenia. Curr Psychiatry Rep. 2019 Sep 14;21(10):100. doi:10.1007/s11920-019-1091-3
13. NIMH. Schizophrenia.
14. Misiak B, Stramecki F, Gaw?da ?, Prochwicz K, S?siadek MM, Moustafa AA, Frydecka D. Interactions between variation in candidate genes and environmental factors in the etiology of schizophrenia and bipolar disorder: a systematic review. Mol Neurobiol. 2018 Jun;55(6):5075-5100. doi:10.1007/s12035-017-0708-y
15. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Table 3.20, DSM-IV to DSM-5 Psychotic Disorders. Impact of the DSM-IV to DSM-5 Changes on the National Survey on Drug Use and Health [Internet]. Rockville (MD) (US); 2016 Jun.
16. Parker G. How well does the DSM-5 capture schizoaffective disorder?. Can J Psychiatry. 2019;64(9):607-610. doi:10.1177/0706743719856845
17. Laws KR, Darlington N, Kondel TK, McKenna PJ, Jauhar S. Cognitive behavioural therapy for schizophrenia – outcomes for functioning, distress and quality of life: a meta-analysis. BMC Psychol. 2018;6(1):32. doi:10.1186/s40359-018-0243-2
18. Perugi G, Medda P, Toni C, Mariani MG, Socci C, Mauri M. The role of electroconvulsive therapy (ECT) in bipolar disorder: effectiveness in 522 patients with bipolar depression, mixed-state, mania, and catatonic features. Curr Neuropharmacol. 2017;15(3):359-371. doi:10.2174/1570159X14666161017233642
19. Sinclair DJM, Zhao S, Qi F, Nyakyoma K, Kwong JSW, Adams CE. Electroconvulsive therapy for treatment-resistant schizophrenia. Schizophr Bull. 2019 Jun 18;45(4):730-732. doi:10.1093/schbul/sbz037
20. Dome P, Rihmer Z, Gonda X. Suicide risk in bipolar disorder: A brief review. Medicina (Kaunas). 2019;55(8):403. doi:10.3390/medicina55080403
21. Zaheer J, Olfson M, Mallia E, Lam JSH, de Oliveira C, Rudoler D, Carvalho AF, Jacob BJ, Juda A, Kurdyak P. Predictors of suicide at time of diagnosis in schizophrenia spectrum disorder: A 20-year total population study in Ontario, Canada. Schizophr Res. 2020 Aug;222:382-388. doi:10.1016/j.schres.2020.04.025

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。