據(jù)統(tǒng)計(jì),大約我國(guó)有100萬(wàn)以上的脊髓損傷患者,而每年以1萬(wàn)左右的速度增長(zhǎng)。脊髓損傷會(huì)影響一個(gè)人生活的各個(gè)方面，通常需要持續(xù)的全面脊柱康復(fù)。不幸的是，沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)脊髓損傷。但通過(guò)強(qiáng)化住院脊柱康復(fù)治療，許多脊柱損傷患者可以過(guò)上獨(dú)立、充實(shí)的生活。

什么是脊髓損傷？

脊髓損傷是對(duì)脊髓和/或其神經(jīng)的任何損傷。脊髓由連接大腦和腰椎區(qū)域的長(zhǎng)管組織組成。它充當(dāng)從大腦到全身組織的信號(hào)、消息和命令的傳輸器。脊髓的任何損傷都會(huì)影響人的身體感覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)的能力。  

受傷的嚴(yán)重程度將決定一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)受到的影響程度。脊髓損傷通常會(huì)導(dǎo)致受影響區(qū)域的感覺(jué)、身體控制、力量和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生變化。脊髓損傷通常會(huì)導(dǎo)致一定程度的癱瘓，需要持續(xù)的脊柱康復(fù)。  

醫(yī)學(xué)進(jìn)步正在迅速改善脊髓損傷幸存者的健康狀況。雖然損傷通常是永久性的，但康復(fù)可以極大地改善患者的生活質(zhì)量。

脊髓損傷導(dǎo)致的癱瘓可以逆轉(zhuǎn)嗎？

每個(gè)人都想知道脊髓損傷 (SCI) 是否有“治愈”方法。朝著這個(gè)目標(biāo)繼續(xù)取得重大進(jìn)展，但盡管有人聲稱有治愈方法，但目前還沒(méi)有治愈方法或經(jīng)過(guò)證實(shí)的方法可以完全逆轉(zhuǎn) SCI 引起的癱瘓。

受傷后的最初時(shí)期

脊髓受傷后會(huì)進(jìn)入“休克”狀態(tài)，導(dǎo)致大腦發(fā)送和接收的信號(hào)中斷，導(dǎo)致受傷部位以下的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失。這可能是一個(gè)極其可怕的時(shí)期，充滿了不確定性。重要的是要認(rèn)識(shí)到，這種最初的癱瘓可能是脊髓休克的暫時(shí)后果。隨著腫脹消退（可能需要幾天或幾周），感覺(jué)、肌肉控制和一些身體功能可能會(huì)開(kāi)始恢復(fù)。

處于急性期的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)的任何變化，無(wú)論多么輕微，因?yàn)檫@些可能是康復(fù)的第一個(gè)有希望的跡象。 

在此期間，患者及其親人必須明白耐心是關(guān)鍵。身體的康復(fù)時(shí)間表并不總是可以預(yù)測(cè)的，將自己的康復(fù)進(jìn)度與他人進(jìn)行比較可能會(huì)適得其反。同樣重要的是要記住，如果脊髓損傷超出了最初的休克，那么癱瘓?jiān)谀撤N程度上可能是永久性的。慶祝每一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)的恢復(fù)很重要，因?yàn)樗兄诒３址e極的心態(tài)，這是成功康復(fù)的關(guān)鍵因素。

損傷平面以下的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)

受傷部位以下的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)變化可能很微妙且漸進(jìn)，但也可能非常顯著。這種感覺(jué)可能一開(kāi)始是刺痛或溫度感知變化，這表明神經(jīng)開(kāi)始再次與大腦溝通。

運(yùn)動(dòng)可以從腳趾或手指的輕微擺動(dòng)開(kāi)始，但這些動(dòng)作可能意義重大。自主運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)可能不遵循線性路徑，并且因人而異，通常受損傷性質(zhì)和嚴(yán)重程度的影響。同樣重要的是要記住，損傷水平以下的不自主運(yùn)動(dòng)是脊髓損傷的常見(jiàn)副作用，可能會(huì)被誤解為康復(fù)的跡象。?

對(duì)于脊髓損傷不完全的患者，部分信號(hào)仍能通過(guò)脊髓，因此更有可能恢復(fù)一定程度的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。在這些情況下，神經(jīng)信號(hào)和神經(jīng)通路可能完好無(wú)損，因此有可能通過(guò)康復(fù)和自然愈合過(guò)程恢復(fù)。

值得注意的是，每次感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)恢復(fù)都需要重新評(píng)估，而且通常需要調(diào)整康復(fù)目標(biāo)和方法。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將根據(jù)情況制定治療方法，以支持和增強(qiáng)這些新出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能改善，盡可能促進(jìn)進(jìn)一步康復(fù)。

脊柱和椎間盤(pán)康復(fù)的挑戰(zhàn)

脊髓損傷可以是完全性損傷，也可以是不完全性損傷。在完全性脊髓損傷中，脊髓被切斷，損傷部位以下的所有功能都被消除。不完全脊柱損傷涉及脊髓受壓或損傷，但有些脊髓保持完整并繼續(xù)在損傷部位下方發(fā)送信息。個(gè)人脊髓損傷的嚴(yán)重程度將決定其持續(xù)的影響。  

脊柱損傷的康復(fù)重點(diǎn)是保護(hù)和恢復(fù)盡可能多的身體功能。它還可以管理和治療因脊髓損傷而可能發(fā)生的繼發(fā)性疾病。這些可以包括： 

• 肌肉痙攣 
• 尿路感染 
• 慢性疼痛
• 深靜脈血栓形成 
• 呼吸道感染，例如肺炎
• 壓瘡
• 自主神經(jīng)反射異常
• 脊髓損傷幸存者有抑郁癥或心理健康問(wèn)題（20-30%） 

脊柱損傷后的有效康復(fù)對(duì)于患者的長(zhǎng)期健康和康復(fù)前景至關(guān)重要。脊柱損傷的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，但量身定制的住院康復(fù)治療可以大大改善患者的治療效果。

脊髓損傷的物理治療

脊髓損傷后，治療的重點(diǎn)是保護(hù)重要功能并防止進(jìn)一步的脊髓損傷。脊髓損傷的康復(fù)從入院開(kāi)始，旨在穩(wěn)定患者的神經(jīng)狀態(tài)。緊急治療階段結(jié)束后，患者需要一系列多學(xué)科醫(yī)療專業(yè)人員的持續(xù)全面護(hù)理。  

脊髓損傷幸存者的康復(fù)包括支持脊柱和椎間盤(pán)康復(fù)的物理治療。身體機(jī)能的恢復(fù)程度因人而異，通常發(fā)生在恢復(fù)的前18個(gè)月內(nèi)。康復(fù)旨在增強(qiáng)肌肉以及脊柱和身體組織之間的神經(jīng)通路，以期恢復(fù)感覺(jué)和功能。脊柱損傷康復(fù)最重要的特點(diǎn)之一是預(yù)防和控制四肢和關(guān)節(jié)的僵硬和緊張。?

脊髓康復(fù)需要全面、整體的方法，因此住院康復(fù)通常是最有效的選擇。背部手術(shù)或受傷后住院康復(fù)有很多好處。專門(mén)的團(tuán)隊(duì)可以為患者從醫(yī)院過(guò)渡到獨(dú)立生活提供支持。護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同努力，為背部手術(shù)患者和脊髓損傷幸存者提供個(gè)性化的脊柱康復(fù)服務(wù)。

常用的脊柱手術(shù)康復(fù)方法有

每個(gè)脊柱康復(fù)計(jì)劃都是針對(duì)個(gè)別脊柱損傷患者量身定制的。然而，脊柱和椎間盤(pán)康復(fù)計(jì)劃的特點(diǎn)通常包括： 

• 背部手術(shù)的物理治療 
• 干細(xì)胞治療
• 手動(dòng)療法，例如按摩和牽引 
• 提高獨(dú)立性和福祉的輔助技術(shù)
• 骨科康復(fù)
• 術(shù)后康復(fù)
• 電刺激受損神經(jīng)
• 疼痛管理
• 營(yíng)養(yǎng)管理
• 心理咨詢
• 支持重返社會(huì)??

長(zhǎng)期改善——我們可以做什么來(lái)幫助？

脊髓損傷的康復(fù)之路往往是一場(chǎng)馬拉松，而不是短跑。隨著時(shí)間的推移，通過(guò)堅(jiān)持不懈的努力，許多人的獨(dú)立性和生活質(zhì)量得到了顯著提高。在持續(xù)的康復(fù)和支持的幫助下，這些改善可能會(huì)在初次受傷后持續(xù)數(shù)年。

技術(shù)進(jìn)步為援助和改善開(kāi)辟了新途徑。從語(yǔ)音激活的家用系統(tǒng)到先進(jìn)的輪椅等輔助設(shè)備，為患者提供了更大的獨(dú)立性。此外，正在進(jìn)行的神經(jīng)修復(fù)和再生研究為未來(lái)的治療帶來(lái)了希望，這些治療可能會(huì)恢復(fù)脊髓損傷患者的功能。

慢性疼痛是脊髓損傷患者的常見(jiàn)挑戰(zhàn)，有效控制疼痛可以改善整體功能并提高日?；顒?dòng)的參與度。疼痛管理策略可能包括藥物治療、物理治療和針灸或正念冥想等輔助療法。脊髓損傷后長(zhǎng)期改善的核心是神經(jīng)可塑性的概念，即神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)形成新的神經(jīng)連接進(jìn)行自我重組的能力?？祻?fù)活動(dòng)旨在利用這種能力，鼓勵(lì)身體適應(yīng)損傷帶來(lái)的變化。隨著對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的了解不斷加深，開(kāi)發(fā)新康復(fù)技術(shù)的潛力也越來(lái)越大。

保持整體康復(fù)方法至關(guān)重要，這種方法不僅包括身體和醫(yī)療干預(yù)，還包括社會(huì)和情感支持。社區(qū)團(tuán)體、同儕網(wǎng)絡(luò)和咨詢服務(wù)在支持脊髓損傷患者的心理健康和福祉方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

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