目錄

• 第一階段
• 第二階段
• 第三階段
• 第四階段
• 第五階段
• 替代評(píng)級(jí)系統(tǒng)
• 非運(yùn)動(dòng)性癥狀
• 帕金森病是致命的嗎？
• 你可以做什么

什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinsonism）的特點(diǎn)是出現(xiàn)某些可識(shí)別的癥狀。這些癥狀包括無(wú)法控制的顫抖或震顫，缺乏協(xié)調(diào)，以及說(shuō)話困難。然而，癥狀各不相同，并可能隨著疾病的發(fā)展而惡化。

帕金森病的主要癥狀包括：

• 不可控的顫抖和震顫
• 運(yùn)動(dòng)緩慢（慢動(dòng)作）
• 平衡困難和最終的站立問(wèn)題
• 四肢僵硬

許多診斷這種腦部疾病的醫(yī)生依靠Hoehn和Yahr評(píng)分表來(lái)對(duì)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類(lèi)。該量表根據(jù)疾病進(jìn)展情況分為五個(gè)階段。這五個(gè)階段幫助醫(yī)生評(píng)估疾病已經(jīng)發(fā)展到什么程度。

第一階段

第一階段是帕金森病最溫和的形式。在這個(gè)階段，可能會(huì)有一些癥狀，但它們還沒(méi)有嚴(yán)重到干擾日常工作和整體生活方式。事實(shí)上，這個(gè)階段的癥狀是如此之小，以至于經(jīng)常被忽略。但家人和朋友可能會(huì)注意到你的姿勢(shì)、走路或面部表情的變化。

第一階段帕金森病的一個(gè)明顯癥狀是，震顫和其他運(yùn)動(dòng)困難一般只發(fā)生在身體的一側(cè)。處方藥物可以有效地減少和降低這一階段的癥狀。

第二階段

第二階段被認(rèn)為是帕金森病的中度形式，其癥狀比第一階段的癥狀明顯得多。僵硬、震顫和顫抖可能更加明顯，面部表情也會(huì)發(fā)生變化。

雖然肌肉僵硬會(huì)延長(zhǎng)完成任務(wù)的時(shí)間，但第2階段并不損害平衡。走路的困難可能發(fā)展或增加，人的姿勢(shì)可能開(kāi)始改變。

處于這一階段的人感覺(jué)身體兩側(cè)都有癥狀（盡管一側(cè)可能只受到很小的影響），有時(shí)會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話困難。

大多數(shù)帕金森病2期患者仍然可以獨(dú)自生活，盡管他們可能發(fā)現(xiàn)一些工作需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)完成。從第1階段到第2階段的進(jìn)展可能需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。而且沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)個(gè)人的進(jìn)展情況。

第三階段

第三階段是帕金森病的中間階段，它標(biāo)志著疾病進(jìn)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。許多癥狀與第2階段的癥狀相同。然而，你現(xiàn)在更有可能出現(xiàn)平衡感喪失和反射能力下降。你的動(dòng)作總體上變得緩慢。這就是為什么跌倒在第三階段變得更加常見(jiàn)。

帕金森病在這一階段明顯影響到日常工作，但人們?nèi)匀荒軌蛲瓿蛇@些工作。藥物治療與職業(yè)治療相結(jié)合可能有助于減少癥狀。

第四階段

獨(dú)立性將帕金森病第3階段的患者與第4階段的患者分開(kāi)。在第4階段，有可能在沒(méi)有援助的情況下站立。然而，運(yùn)動(dòng)可能需要助行器或其他類(lèi)型的輔助設(shè)備。

許多人在帕金森病的這一階段無(wú)法單獨(dú)生活，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)和反應(yīng)時(shí)間明顯減少。在第4階段或更高階段獨(dú)自生活可能使許多日常工作無(wú)法進(jìn)行，而且可能很危險(xiǎn)。

第5階段

第五階段是帕金森病的最晚期階段。腿部的晚期僵硬也會(huì)導(dǎo)致站立時(shí)凍結(jié)，使其無(wú)法站立或行走。這個(gè)階段的人需要坐輪椅，他們往往無(wú)法獨(dú)立站立而不跌倒。需要全天候的援助以防止跌倒。

處于第4和第5階段的人有高達(dá)50%的信任來(lái)源，會(huì)出現(xiàn)混亂、幻覺(jué)和妄想?；糜X(jué)發(fā)生在你看到不存在的東西時(shí)。妄想發(fā)生在你相信不真實(shí)的事情時(shí)，即使你有證據(jù)表明你的信念是錯(cuò)誤的。

根據(jù)阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)，癡呆癥也很常見(jiàn)，影響50%至80%的帕金森病患者。在這些后期階段，藥物的副作用往往會(huì)超過(guò)其益處。

替代的評(píng)級(jí)系統(tǒng)

對(duì)Hoehn和Yahr評(píng)級(jí)系統(tǒng)的一個(gè)抱怨是，它只關(guān)注運(yùn)動(dòng)癥狀。還有其他類(lèi)型的癥狀與帕金森病有關(guān)，如智力障礙。

正因?yàn)槿绱?，許多醫(yī)生也可能使用MDS-統(tǒng)一帕金森病評(píng)分表。這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)提出了50個(gè)關(guān)于運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀的綜合問(wèn)題。它允許他們對(duì)可能損害日常工作和治療效果的認(rèn)知困難進(jìn)行評(píng)級(jí)。

這個(gè)量表要復(fù)雜得多，但它也更徹底。它使醫(yī)生能夠考慮到一個(gè)更完整的情況，檢查人的整個(gè)健康狀態(tài)，而不僅僅是運(yùn)動(dòng)癥狀。

非運(yùn)動(dòng)癥狀

運(yùn)動(dòng)癥狀，如肌肉僵硬和震顫，最常被用來(lái)評(píng)估帕金森病的進(jìn)展情況。然而，非運(yùn)動(dòng)癥狀也很常見(jiàn)。

有些人在患帕金森病前幾年就會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，有些人則是在患病后才出現(xiàn)這些癥狀。大多數(shù)帕金森病患者也會(huì)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)性癥狀。

非運(yùn)動(dòng)性癥狀包括：

• 認(rèn)知能力的改變，如記憶或計(jì)劃困難，或思維遲鈍
• 情緒紊亂，如焦慮和抑郁
• 睡眠障礙，如失眠
• 疲勞
• 便秘
• 視力問(wèn)題
• 語(yǔ)言和吞咽問(wèn)題
• 嗅覺(jué)困難

許多人的非運(yùn)動(dòng)性癥狀可能需要額外的治療。這些癥狀可以隨著疾病的進(jìn)展而加重。

帕金森病是致命的嗎？

帕金森病本身并不會(huì)導(dǎo)致死亡。然而，與帕金森病有關(guān)的癥狀可能是致命的。例如，因跌倒而發(fā)生的傷害或與癡呆癥有關(guān)的問(wèn)題可能是致命的。

一些帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難。這可能導(dǎo)致吸入性肺炎。這種情況是由食物或其他異物被吸入肺部而引起的。

你可以做什么

截至2021年，帕金森病還沒(méi)有明確的治療方法。也沒(méi)有明確的已知原因。它可能是由于個(gè)人的易感性和環(huán)境因素的結(jié)合。大多數(shù)帕金森病病例的發(fā)生與遺傳沒(méi)有關(guān)系。

根據(jù)2012年發(fā)表的研究報(bào)告，只有10%的帕金森病患者報(bào)告有家庭成員患有該病。許多毒素被懷疑并已被研究，但沒(méi)有一種物質(zhì)可以可靠地與帕金森病聯(lián)系起來(lái)。

然而，研究正在進(jìn)行。據(jù)估計(jì)，與女性相比，男性的患病人數(shù)是其兩倍。

最終，了解帕金森病的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀可以促使更早發(fā)現(xiàn)–從而更早治療，這可以改善生活質(zhì)量。

了解你的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素可以幫助你在開(kāi)始階段發(fā)現(xiàn)癥狀。請(qǐng)記住，并非所有人都會(huì)發(fā)展到帕金森病的最嚴(yán)重階段。這種疾病在個(gè)人之間可以有很大差異。

參考資料：

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• MDS-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). (n.d.).
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• Varanese S, et al. (2011) Treatment of advanced Parkinson’s disease.
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