目錄
- 急性腎損傷常見癥狀
- 腎前性急性腎損傷癥狀
- 內(nèi)在急性腎損傷癥狀
- 腎后性急性腎損傷癥狀
- 何時(shí)就醫(yī)
急性腎損傷(AKI)也被稱為急性腎衰竭,是指突然且通常是暫時(shí)性的腎功能喪失。這種疾病會(huì)在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)展,通常發(fā)生在病情危重且已住院的患者身上。
隨著腎臟停止功能,本應(yīng)從血液中過(guò)濾掉的廢物開始堆積,引發(fā)一系列癥狀,包括排尿減少、惡心、疲勞、呼吸急促以及因液體滯留而引起的腫脹。
有些AKI病例僅會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀,幾乎感覺不到。有些病例可能會(huì)很嚴(yán)重,甚至危及生命。
你能夠及時(shí)識(shí)別這些急性腎損傷的癥狀嗎?
急性腎損傷常見癥狀
急性腎損傷 (AKI)也成為急性腎衰竭,并不總是引起癥狀,只能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查或尿量的突然變化才能檢測(cè)到。
當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí),它們往往在損傷或受傷后一周內(nèi)出現(xiàn),有時(shí)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
AKI的許多特征性癥狀與一種稱為尿毒癥性腦病的疾病有關(guān)血液中尿素、肌酐和其他物質(zhì)的積累會(huì)引發(fā)大腦紊亂,不僅影響身體功能,還影響心理過(guò)程。
其他癥狀是由鉀或液體水平失衡引起的,這會(huì)直接影響心臟、循環(huán)和血壓。
AKI的常見體征和癥狀可能包括:
- 尿量減少
- 腿部、腳踝和腳腫脹(水腫)
- 呼吸短促(呼吸困難)
- 疲勞
- 食欲不振
- 惡心和嘔吐
- 心律不齊(心律失常)
- 胸痛或胸悶
- 容易出血或異常出血(血小板減少引起)
- 困惑
- 癲癇
- 昏迷
嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡,多因敗血癥、呼吸衰竭、或多器官衰竭并發(fā)癥。
腎前性急性腎損傷癥狀
急性腎損傷可能由多種原因引起,但大致可分為腎前性(由雙腎血流減少引起)、腎內(nèi)性(由腎臟損傷引起)或腎后性(最常見的原因是尿路阻塞)。
雖然每種疾病都會(huì)導(dǎo)致相同的結(jié)果,即體內(nèi)有毒廢物的堆積,但其潛在的損害會(huì)帶來(lái)一系列癥狀,其中AKI被視為一種并發(fā)癥。
腎前性AKI原因(也稱為腎前性氮質(zhì)血癥)的最常見原因是嚴(yán)重脫水、心力衰竭和肝硬化,所有這些因素都會(huì)損害腎臟的血流。
通??梢酝ㄟ^(guò)癥狀來(lái)區(qū)分根本原因。例如:
- 嚴(yán)重脫水癥狀可能包括眼窩凹陷、皮膚干燥、皮膚彈性下降、口干眼干、心率加快(心動(dòng)過(guò)速),以及站立或坐起時(shí)頭暈或頭昏眼花(直立性低血壓)。
- 心力衰竭癥狀可能包括頸靜脈膨脹、肺部發(fā)出破裂或嘎嘎聲(肺部啰音)、心動(dòng)過(guò)速、心悸、躺下時(shí)呼吸急促、腹部腫脹(腹水),持續(xù)咳嗽或喘息,并伴有粉紅色痰。
- 肝硬化癥狀可能包括腹水、眼睛和皮膚發(fā)黃(黃疸)、蜘蛛靜脈(蜘蛛狀血管瘤)、尿液有甜味或氨味,以及從肚臍向外輻射的腹部表面靜脈充血(水母頭)。
內(nèi)在急性腎損傷癥狀
內(nèi)在性AKI最常見的原因是與腎小球腎炎、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎等疾病相關(guān)的腎臟損傷。
一些鑒別癥狀如下:
- 腎小球腎炎腎臟血管發(fā)炎,可能導(dǎo)致粉紅色或血性尿液(血尿)、因蛋白質(zhì)過(guò)多而產(chǎn)生的泡沫尿(蛋白尿)等癥狀),以及面部、手、腳和腹部腫脹。
- 急性腎小管壞死 (ATN)是一種腎臟組織因缺氧而開始死亡的疾病,其癥狀包括深部持續(xù)性肌肉疼痛、肌肉痙攣、針刺感(神經(jīng)病變)、全身腫脹以及精神錯(cuò)亂或譫妄。
- 急性間質(zhì)性腎炎 (AIN)是腎小管之間的組織腫脹(通常由藥物反應(yīng)或自身免疫性疾病引起),可能伴有發(fā)燒、血尿、全身腫脹、嘔吐、精神錯(cuò)亂和皮疹(如果與藥物有關(guān))。
腎后性急性腎損傷癥狀
腎后性AKI的最常見原因是泌尿道阻塞,可由前列腺增大(良性前列腺增生)、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或腎癌、膀胱癌或前列腺癌引起。
- 良性前列腺增生(BPH)的癥狀包括排尿后滴尿、夜間排尿過(guò)多(夜尿)、尿頻、膀胱清理不完全的感覺、持續(xù)的尿意(尿急)或尿流弱。
- 腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的癥狀包括劇烈的下腹部或腰部疼痛、血尿、尿液渾濁、排尿時(shí)有灼熱感(排尿困難)、排尿困難以及男性睪丸或陰莖疼痛或不適。
- 癌癥癥狀可能包括體重減輕、血尿、排尿困難、尿急、尿流弱、排尿困難、一側(cè)腰痛和骨痛
何時(shí)就醫(yī)
雖然AKI可能不會(huì)引起癥狀,并且僅在評(píng)估不相關(guān)的疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn),但某些體征和癥狀可能表明急性腎衰竭。
如果您出現(xiàn)以下癥狀,請(qǐng)就醫(yī):
- 水分滯留增加,腿部、面部或手部腫脹
- 突然呼吸困難
- 突然疲勞或能量水平明顯變化
- 尿量減少,尿液顏色通常很深
- 容易瘀傷
- 持續(xù)或反復(fù)頭暈和頭昏
雖然這些癥狀可能是由多種疾病引起的,但都不應(yīng)被視為“正?!?。檢查這些癥狀很重要。
另一方面,如果您遇到以下任何情況,應(yīng)立即尋求緊急護(hù)理:
- 意識(shí)水平發(fā)生變化,包括極度嗜睡、難以醒來(lái)或昏厥
- 胸痛
- 呼吸困難
- 嚴(yán)重惡心和嘔吐
- 無(wú)法排尿
- 任何類型的嚴(yán)重出血
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