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什么原因?qū)е碌哪X癱?

腦癱是出生前、出生時或出生后一系列事件的綜合結(jié)果,這些事件可能導(dǎo)致嬰兒正在發(fā)育的大腦受到傷害。腦癱沒有單一的原因。對于大多數(shù)先天性腦癱嬰兒,其病因尚不清楚。研究人員現(xiàn)在知道,只有極少數(shù)腦癱病例是由出生時的并發(fā)癥(例如窒息或缺氧)引起的。今天,人們普遍認(rèn)為腦癱通常是由一系列因果途徑引起的,即一系列事件結(jié)合在一起會導(dǎo)致或加速發(fā)育中大腦的損傷。

例如:雖然早產(chǎn)是腦癱的最大危險因素,但可能導(dǎo)致腦癱的是導(dǎo)致早產(chǎn)的事件序列(因果途徑),而不是早產(chǎn)本身。在澳大利亞14例腦癱病例中,有13例導(dǎo)致腦癱的腦損傷發(fā)生在子宮內(nèi)(母親懷孕期間)或1個月前。

中風(fēng)是嬰兒在1個月大后患上腦癱的最常見原因。中風(fēng)可能自發(fā)發(fā)生或由手術(shù)或心臟并發(fā)癥引起。


風(fēng)險因素

危險因素不會導(dǎo)致腦癱。然而,某些風(fēng)險因素的存在可能會增加孩子出生時患有腦癱的幾率。已經(jīng)確定了腦癱的一些危險因素。這些包括:

  • 早產(chǎn)(小于37周)
  • 低出生體重(小于胎齡兒)
  • 血液凝固問題(易栓癥)
  • 胎盤無法為發(fā)育中的胎兒提供氧氣和營養(yǎng)
  • 母嬰RH或ABO血型不合
  • 母親在懷孕早期感染德國麻疹或其他病毒性疾病
  • 直接或間接攻擊嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的母親、胎兒或嬰兒的細(xì)菌感染
  • 懷孕或分娩過程中長時間缺氧,或出生后不久出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸。

誰的風(fēng)險最大?

據(jù)統(tǒng)計,有四組人患腦癱的風(fēng)險更高。

  1. 男性——男性患腦癱的風(fēng)險更高
  2. 早產(chǎn)兒——早產(chǎn)與較高的腦癱發(fā)生率有關(guān)
  3. 小嬰兒——低出生體重與較高的腦癱發(fā)生率有關(guān)。這可能是早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)生長緩慢的結(jié)果。大約 42% 的腦癱兒童出生體重偏低,而澳大利亞人口中這一比例剛剛超過 6%
  4. 雙胞胎、三胞胎和更高的多胞胎。11% 的腦癱兒童是多胞胎,而澳大利亞人口中的多胞胎比例僅為 1.7%。

腦癱是否遺傳/遺傳?

家族性腦癱并不常見,大約1%的腦癱患者的兄弟姐妹患有此病。這在雙胞胎中甚至不常見——當(dāng)雙胞胎中的一個患有腦癱時,90%的雙胞胎不會患有腦癱。無論這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)多么小,它們都足以表明腦癱可能涉及一些遺傳因素。研究人員普遍認(rèn)為,某些特征的遺傳傾向,即早產(chǎn)或心臟問題,可能會引發(fā)一系列事件(因果途徑),從而導(dǎo)致兒童患有腦癱。

參考資料:

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Blair, E. (2010). Epidemiology of the cerebral palsies. Orthopaedics Clinics of North America, 41(4), 441-455. doi: 10.1016/j.ocl.2010.06.004 See abstract

McIntyre, S., Morgan, C., Walker, K., & Novak, I. (2011). Cerebral palsy–don’t delay. Developmental Disabilities Research Reviews, 17(2), 114-129. doi: 10.1002/ddrr.1106 See abstract

Novak, I., McIntyre, S., Morgan, C., Campbell, L., Dark, L., Morton, N., Stumbles, E., Wilson, S & Goldsmith, S. (2013). A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Developmental Medicine and Child Neurology, 55(10), 885-910. doi: 10.1111/dmcn.12246

Stanley, F., Blair, E., & Alberman, E. (2000). Epidemiological issues in evaluating the management of cerebral palsy. Cerebral Palsies: Epidemiology and Causal Pathways. London: MacKeith Press.

Tollanes, M. C., Wilcox, A. J., Lie, R. T., & Moster, D. (2014). Familial risk of cerebral palsy: population based cohort study. British Medical Journal, 349, g4294. doi: 10.1136/bmj.g4294

(Update: Nov 17 2015)

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