日前,沈陽化工大學(xué)制藥與生物工程學(xué)院應(yīng)用生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室在《Stem Cells Int》發(fā)表了一篇關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞在慢性終末期肝病控制中的臨床研究進(jìn)展的文章綜述。在這篇綜述中,我們重點(diǎn)介紹了間充質(zhì)干細(xì)胞的主要資源、間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝病的機(jī)制、干細(xì)胞治療肝病的臨床應(yīng)用以及為提高基于間充質(zhì)干細(xì)胞的細(xì)胞治療效率所做的努力。
一、簡介
全世界每年約有200萬人死于肝臟疾病,占所有死亡人數(shù)的3.5%。慢性酒精濫用、病毒感染和自身免疫攻擊會(huì)刺激肝細(xì)胞凋亡、內(nèi)皮屏障損傷、炎癥細(xì)胞募集和肝星狀細(xì)胞 (HSC) 激活,從而導(dǎo)致肝纖維化。肝纖維化慢慢發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌(HCC),最終死于肝衰竭。迄今為止,除肝移植外,尚未探索出治療終末期肝病的有效方法。然而,高成本、有限的供體和手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)限制了肝移植的臨床應(yīng)用。
MSCs是來源于中胚層的多能干細(xì)胞,具有高度的自我更新能力和分化潛能,廣泛存在于全身多種組織中。它們可以分化成中胚層細(xì)胞譜系和其他胚層譜系,包括脂肪細(xì)胞、骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和肝細(xì)胞樣細(xì)胞。MSCs已被證明是終末期肝病的有效治療策略,因?yàn)樗鼈兡軌蜣D(zhuǎn)分化為肝細(xì)胞樣細(xì)胞、免疫調(diào)節(jié)潛力、旁分泌活性、抗氧化能力、衍生的細(xì)胞外囊泡以及細(xì)胞鐵死亡和自噬的調(diào)節(jié)。
間充質(zhì)干細(xì)胞的主要資源
MSCs是來源于人中胚層的非造血干細(xì)胞,廣泛分布于骨髓、臍帶、脂肪等組織中。MSC最初是作為貼壁細(xì)胞從骨髓中鑒定和分離出來的。但由于它們的數(shù)量有限(占骨髓細(xì)胞總數(shù)的 0.01-0.001%)以及從骨髓中侵入性分離,研究人員探索了其他可能的MSC來源。幾項(xiàng)研究報(bào)道了從具有相似體外特性的各種組織中成功分離MSC,包括脂肪組織、臍帶、臍帶血、滑膜、羊水和胎盤,如圖1。
MSC通常取自骨髓、臍帶血、脂肪組織和iPSC。MSCs通過旁分泌、免疫調(diào)節(jié)、肝細(xì)胞樣細(xì)胞分化、氧化應(yīng)激調(diào)節(jié)、細(xì)胞鐵死亡調(diào)節(jié)、細(xì)胞自噬調(diào)節(jié)和MSCs-線粒體轉(zhuǎn)移發(fā)揮治療作用。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療終末期肝病的潛在機(jī)制
間充質(zhì)干細(xì)胞具有多種治療肝病的潛在調(diào)控機(jī)制,包括旁分泌、免疫調(diào)節(jié)、肝細(xì)胞樣細(xì)胞分化、抗氧化、細(xì)胞鐵死亡的調(diào)節(jié)、細(xì)胞自噬的調(diào)節(jié)和MSC-線粒體轉(zhuǎn)移,如圖所示圖1。
旁分泌:MSCs已被證明可以誘導(dǎo)肝臟修復(fù),改善全身炎癥,促進(jìn)血管生成,并通過旁分泌作用抑制細(xì)胞死亡和纖維化。旁分泌作用基于細(xì)胞因子、趨化因子、營養(yǎng)因子和細(xì)胞外囊泡 (EV) 的分泌。
免疫調(diào)節(jié):作為免疫器官,肝臟具有多種免疫細(xì)胞,包括浸潤性單核細(xì)胞來源的巨噬細(xì)胞、枯否細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞(DC)、自然殺傷(NK)細(xì)胞、T細(xì)胞和B細(xì)胞。多種免疫細(xì)胞分泌細(xì)胞因子、趨化因子和其他炎癥因子以維持肝臟穩(wěn)態(tài)。MSC充當(dāng)多種免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)劑。
肝細(xì)胞樣細(xì)胞分化:肝細(xì)胞在肝纖維化/肝硬化過程中發(fā)生凋亡、壞死、細(xì)胞焦亡,導(dǎo)致正常肝細(xì)胞丟失,實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能受損。MSC具有分化成肝細(xì)胞樣細(xì)胞的潛力,從而有可能重建肝臟的實(shí)質(zhì)。許多方法可以促進(jìn)MSCs轉(zhuǎn)分化為肝細(xì)胞樣細(xì)胞。補(bǔ)充生長因子、細(xì)胞因子和其他化合物,如中藥,促進(jìn)MSCs向肝細(xì)胞樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化,緩解肝纖維化和肝硬化。基因改造增強(qiáng)了間充質(zhì)干細(xì)胞向肝細(xì)胞樣細(xì)胞的分化,促進(jìn)了肝硬化動(dòng)物模型的肝功能恢復(fù)。
間充質(zhì)干細(xì)胞抗氧化能力:過量的ROS產(chǎn)生超過了終末期肝病中抗氧化劑的清除能力,導(dǎo)致氧化應(yīng)激并加速肝纖維化或肝硬化的發(fā)病機(jī)制。清除大量ROS和提高抗氧化性能可能是終末期肝病治療的一個(gè)有前途的策略。
間充質(zhì)干細(xì)胞調(diào)節(jié)細(xì)胞鐵死亡:鐵死亡是一種不同于細(xì)胞凋亡、壞死和自噬的程序性細(xì)胞死亡,它具有鐵依賴性,與帕金森綜合征、癌癥、肝病等多種疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。數(shù)據(jù)表明,MSCs 通過調(diào)節(jié)肝細(xì)胞鐵死亡來改善終末期肝病。
間充質(zhì)干細(xì)胞調(diào)節(jié)細(xì)胞自噬:將細(xì)胞質(zhì)貨物運(yùn)送到溶酶體進(jìn)行降解是自噬的最初科學(xué)定義。自噬目前可分為三種形式,即分子伴侶介導(dǎo)的自噬、微自噬和巨自噬。自噬在維持細(xì)胞和生物體內(nèi)穩(wěn)態(tài)方面起著重要作用。臨床研究表明,MSC介導(dǎo)的肝臟自噬是MSC治療肝纖維化的可能機(jī)制。
間充質(zhì)干細(xì)胞線粒體轉(zhuǎn)移:間充質(zhì)干細(xì)胞的線粒體參與免疫調(diào)節(jié)。非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 將進(jìn)一步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 。NASH的病理學(xué)定義為脂肪變性、炎癥、肝細(xì)胞損傷和不同程度的肝纖維化。BMMSCs轉(zhuǎn)移減輕 (NASH) 誘導(dǎo)的與線粒體和過氧化物酶體功能障礙相關(guān)的中心碳、氨基酸和脂質(zhì)代謝損傷。MSC通過隧道納米管 (TNT) 將線粒體轉(zhuǎn)移到肝細(xì)胞中,從而減少肝細(xì)胞中的脂肪負(fù)荷。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞 (Treg) 在維持外周耐受性、預(yù)防自身免疫性疾病和限制慢性炎癥性疾病方面具有重要作用。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性終末期肝病中的臨床應(yīng)用
近年來,間充質(zhì)干細(xì)胞為治療各種重大疾病帶來了新的曙光,相關(guān)臨床研究已在多個(gè)國家展開。迄今為止,clinicaltrials.gov (?https://clinicaltrials.gov?) 上記錄了大約11529項(xiàng)MSC研究。主要治療移植物抗宿主?。℅VHD)、造血系統(tǒng)疾病、肝纖維化/肝硬化、糖尿病、自身免疫性疾病和神經(jīng)退行性疾病。已完成4019項(xiàng)研究,大部分II期臨床試驗(yàn)取得積極成果,證明基于間充質(zhì)干細(xì)胞的治療具有廣闊的應(yīng)用潛力。
根據(jù)https://clinicaltrials.gov,慢性終末期肝病的傳統(tǒng)治療方法包括膳食補(bǔ)充劑、化療和手術(shù)。由于傳統(tǒng)治療方法的缺點(diǎn),基于MSC的治療作為一種潛在的治療方法受到關(guān)注,如圖2。PubMed中搜索“肝硬化”和“間充質(zhì)干細(xì)胞”的臨床試驗(yàn)有14個(gè),列于表格1。
專注于在https://clinicaltrials.gov注冊(cè)的正在進(jìn)行或已完成的間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝纖維化/肝硬化的臨床試驗(yàn),大約68項(xiàng)研究證明了間充質(zhì)干細(xì)胞的普及。我們列出了相關(guān)性最高的前29項(xiàng)最新研究,如下所示表2。
表格1:PubMed上間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化的臨床試驗(yàn)文章。
肝硬化的類型 | MSC的資源 | 劑量和通道 | 給藥時(shí)間和方法 | 影響 | 國家 | 參考 |
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HBV相關(guān)失代償性肝硬化 | 加州大學(xué) | 0.5×10 6 /kg體重 第四代 | 每隔4周靜脈注射3次 | 耐受性好,顯著提高長期生存率和肝功能 | 中國 | [ 111 ] |
HBV相關(guān)失代償性肝硬化 | 加州大學(xué) | 0.5×10 6 /kg體重 第四代 | 每隔4周靜脈注射3次 | 耐受性好,腹水量明顯減少,改善肝功能 | 中國 | [ 112 ] |
自身免疫性疾病引起的肝硬化 | 加州大學(xué)、CB、BM | 1 × 10 6 /kg體重 第二代和第五代 | 外周靜脈1次 | 耐受性良好,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,總膽紅素下降,血清白蛋白水平改善,凝血酶原時(shí)間降低,MELD評(píng)分改善 | 中國 | [ 113 ] |
失代償性肝硬化 | BM | 3.173 × 10 7平均值 — | 外周靜脈一次 | 耐受性良好,MELD評(píng)分改善,生活質(zhì)量改善 | 伊朗 | [ 114 ] |
失代償性肝硬化 | BM | 1.95 × 10 8中值 第三或第四代 | 肘靜脈一次 | 無有益作用 | 伊朗 | [ 115 ] |
HBV、HCV 和酒精相關(guān)性肝硬化或隱源性肝硬化 | BM | 3 × 10 7 ? 5 × 10 7 | 門靜脈/外周靜脈一次 | 耐受性好,肝功能改善,肌酐降低,血清白蛋白升高 | 瑞典 | [ 116 ] |
肝硬化 | 脂肪 | 1 × 10 8 — | 肝內(nèi)注射一次 | 耐受性好,改善肝功能,增加 METAVIR評(píng)分、Child-Pugh 評(píng)分和MELD評(píng)分,提高生活質(zhì)量 | 中國 | [ 117 ] |
熊去氧膽酸- (UDCA-) 耐藥的原發(fā)性膽汁性肝硬化 | BM | 3 ? 5 × 10 5 /kg體重 第三至第五代 | 靜脈注射一次 | 耐受性好,生活質(zhì)量和肝功能改善,CD8+T細(xì)胞減少,CD4+ CD25+Foxp3+T細(xì)胞增加,血清IL-10升高 | 中國 | [ 57 ] |
酒精性肝硬化 | BM | 5 × 10 7 — | 每隔 30 天一次或兩次從股動(dòng)脈到肝動(dòng)脈 | 耐受性良好,膠原蛋白減少,Child-Pugh 評(píng)分提高 | 韓國 | [ 118 ] |
對(duì) UDCA 反應(yīng)不完全的原發(fā)性膽汁性肝硬化 | 加州大學(xué) | 0.5×10 6 /kg體重 第四代 | 外周靜脈 3 次,間隔 4 周 | 耐受性良好,疲勞和瘙癢明顯減輕,肝功能改善 | 中國 | [ 119 ] |
HCV相關(guān)性肝硬化 | BM | 1 × 10 6 /kg 體重 BM 衍生的未分化和分化的 MSCs — | 靜脈注射一次 | 肝功能改善 | 埃及 | [ 120 ] |
HBV相關(guān)性肝硬化 | BM | — — | 股動(dòng)脈到肝動(dòng)脈一次 | 肝功能改善,Treg細(xì)胞明顯增多,Th17細(xì)胞明顯減少,Treg相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子(Foxp3)和Th17相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子(RORγt)mRNA水平升高和降低,移植早期血清TGF- β升高, 血清 IL-17、TNF – α、IL-6 減少 | 中國 | [ 58 ] |
HCV相關(guān)的終末期肝病 | BM | 1 × 10 6 /公斤體重 — | 靜脈注射一次 | 肝功能改善,膠原蛋白減少無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 | 埃及 | [ 121 ] |
酒精性肝硬化 | BM | 5 × 10 7 — | 每隔 4 周檢查一次肝動(dòng)脈兩次 | 耐受性好,組織學(xué)改善,Child-Pugh評(píng)分改善,TGF- β1,I型膠原蛋白和α- SMA減少 | 韓國 | [ 122 ] |
HBV相關(guān)失代償性肝硬化 | 加州大學(xué) | 4.0 ? 4.5 × 10 8 第二段 | 常規(guī)治療后第三天和第四天靜脈注射 | 耐受性好,IL-6、TNF- α、TGF- β增加,IL-10增加,CD4+T細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞升高,CD8+T細(xì)胞和B細(xì)胞減少,肝功能改善,MELD和Child-Pugh評(píng)分改善, 死亡率下調(diào) | 中國 | [ 27 ] |
表2
https://clinicaltrials.gov上注冊(cè)的間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性終末期肝病的臨床試驗(yàn)(在大約1,348項(xiàng)肝纖維化/肝硬化臨床試驗(yàn)中,68項(xiàng)是基于MSCs的細(xì)胞治療臨床試驗(yàn);數(shù)據(jù)來自來自https://clinicaltrials.gov并列出了相關(guān)性最高的前29項(xiàng)最新研究)。
NCT號(hào)碼 | 標(biāo)題 | 地位 | 條件 | 干預(yù)措施 | 階段 |
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NCT01220492 | 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化患者 | 完全的 | 肝硬化 | (i) 藥物:常規(guī)加 UCMSC 治療(ii) 藥物:常規(guī)加安慰劑治療 | 第一階段 第二階段 |
NCT03529136 | 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療失代償性肝硬化的臨床試驗(yàn) | 未知 | 失代償性肝硬化 | 生物學(xué):UCMSCs | 階段2 |
NCT03254758 | ADR-001在肝硬化患者中的研究 | 招聘中 | 失代償性肝硬化 | 生物:ADMSC | 第一階段 第二階段 |
NCT03626090 | 間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化 | 招聘中 | 肝硬化 | 生物學(xué):自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 | 第一階段 第二階段 |
NCT02786017 | 可注射膠原支架?聯(lián)合 HUC-MSCs 移植治療失代償性肝硬化患者 | 未知 | 失代償性肝硬化 | (i) 生物:常規(guī)療法(ii) 生物:可注射膠原支架+人UCMSCs | 第一階段 第二階段 |
NCT03460795 | 間充質(zhì)干細(xì)胞與調(diào)節(jié)性T細(xì)胞共轉(zhuǎn)染治療終末期肝病的安全性和有效性研究 | 尚未招聘 | 肝硬化 | 生物學(xué):MSC 和調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞 | 第一階段 第二階段 |
NCT05080465 | 病毒相關(guān)性肝硬化患者的長期隨訪間充質(zhì)干細(xì)胞治療 | 主動(dòng),不招人 | 肝硬化 | 生物學(xué):自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 | 第三階段 |
NCT03838250 | 酒精性 LC 患者肝動(dòng)脈注射自體人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的評(píng)估研究 | 招聘中 | 酒精性肝硬化 | 生物學(xué):Cell gram? (BMMSCs) | 階段1 |
NCT05121870 | 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療失代償性肝硬化 | 招聘中 | 失代償性肝硬化 | (i) 生物:UCMSCs (ii) 生物:含 1% 人血清白蛋白的鹽水(不含 UCMSCs 的溶液) | 階段2 |
NCT03209986 | 間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償性肝硬化的試驗(yàn) | 未知 | 肝硬化 | (i) 程序:通過外周靜脈移植 MSCs (ii) 其他:MSCs | 不適用 |
NCT04243681 | 自體 MSC 和 HSC 聯(lián)合輸注治療失代償性肝硬化患者 | 完全的 | 肝硬化 | (i) 組合產(chǎn)品:CD34+ 細(xì)胞和 MSC 輸液 (ii) 藥物:肝硬化管理的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) | 第四階段 |
NCT01342250 | 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償性肝硬化患者 | 完全的 | 肝硬化 | (i) 生物:常規(guī)療法加低劑量人 UCMSC 治療 (ii) 生物:常規(guī)療法加中劑量人 UCMSC 治療 (iii) 生物:常規(guī)療法加高劑量人 UCMSC 治療 | 第一階段 第二階段 |
NCT03945487 | 間充質(zhì)干細(xì)胞治療失代償性肝硬化 | 招聘中 | 失代償性肝硬化 | (i) 生物:UCMSCs (ii) 其他:綜合治療 | 階段2 |
NCT05106972 | 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償性乙型肝炎肝硬化 | 招聘中 | 肝硬化 | 藥物:UCMSC輸液 | 不適用 |
NCT01233102 | 間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化 | 暫停 | 肝硬化 | (i) 藥物:保守療法 (ii) 程序:肝動(dòng)脈UCMSC輸注或靜脈輸注 | 第一階段 第二階段 |
NCT04522869 | 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (UC-MSC) 移植治療患有膽道閉鎖的兒童 | 招聘中 | 原發(fā)性膽汁性肝硬化 | 生物學(xué):UCMSC移植 | 第一階段 第二階段 |
NCT04357600 | 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療乙型肝炎肝硬化患者 | 招聘中 | 肝硬化 | 生物學(xué):同種異體 UCMSC | 第一階段 第二階段 |
NCT01454336 | 自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償性肝硬化患者吡格列酮 | 完全的 | 肝纖維化 | 生物:MSC注射液 | 階段1 |
NCT05331872 | 臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療成人肝硬化 | 招聘中 | 肝硬化 | 生物:人UCMSC輸液 | 階段1 |
NCT05227846 | 用于失代償性肝硬化的人臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC-DLC-1) | 尚未招聘 | 失代償性肝硬化 | 生物:人類 UCSMC | 階段1 |
NCT05224960 | 用于失代償性肝硬化的人臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC-DLC-2) | 尚未招聘 | 失代償性肝硬化 | (i) 生物制品:UCMSCs (ii) 生物制品:安慰劑(不含 UCMSCs 的溶液) | 階段2 |
NCT02943889 | 肝硬化患者的干細(xì)胞移植 | 未知 | 肝硬化 | 生物:MSC移植 | 第一階段 第二階段 |
NCT02705742 | 間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療丙型肝炎肝硬化 | 未知 | 肝硬化 | 生物學(xué):自體ADMSCs | 第一階段 第二階段 |
NCT02652351 | 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化 | 未知 | 肝硬化 | 生物:人類UCMSCs | 階段1 |
NCT01728727 | 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療 HBV 相關(guān)肝硬化的安全性和有效性 | 未知 | (i) 肝硬化 (ii) 終末期肝病 | (i) 其他:UCMSC 移植 (ii) 其他:常規(guī)治療 | 第一階段 第二階段 |
NCT01662973 | 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療原發(fā)性膽汁性肝硬化患者 | 未知 | 原發(fā)性膽汁性肝硬化 | (i) 其他:常規(guī)加 UCMSC 治療 (ii) 其他:常規(guī)加安慰劑治療 | 第一階段 第二階段 |
NCT01741090 | 間充質(zhì)干細(xì)胞治療酒精性肝硬化的有效性和安全性 | 未知 | 酒精性肝硬化 | 生物:BMMSC注射液 | 階段2 |
NCT01483248 | 肝硬化患者經(jīng)血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞 | 未知 | (i) 肝硬化 (ii) 肝纖維化 (iii) 肝臟疾病 (iv) 消化系統(tǒng)疾病 | (i) 生物:常規(guī)治療加 MSC 移植 (ii) 藥物:常規(guī)治療加安慰劑治療 | 第一階段 第二階段 |
NCT01440309 | 同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效和安全性研究 | 未知 | 原發(fā)性膽汁性肝硬化 | (i) 生物:BMMSC (ii) 藥物:熊去氧膽酸 | 階段1 |
努力提高間充質(zhì)干細(xì)胞的治療性能
基因修飾的間充質(zhì)干細(xì)胞:使用基因工程技術(shù)修飾MSCs可以改善肝病的治療效果。病毒載體介導(dǎo)的基因修飾為重塑MSCs提供了一種潛在的新途徑,包括慢病毒、腺病毒和逆轉(zhuǎn)錄病毒,使MSCs能夠高表達(dá)多種外源基因,并且?guī)缀醪挥绊慚SCs的生物學(xué)特性。轉(zhuǎn)染到MSC中的基因分為MMP、microRNA、營養(yǎng)因子、轉(zhuǎn)錄因子和ECM蛋白。
間充質(zhì)干細(xì)胞的預(yù)處理:由于終末期肝病中嚴(yán)重的氧化應(yīng)激微環(huán)境,用抗氧化劑預(yù)孵育MSCs可提高M(jìn)SCs的有效性。
MSC球體:傳統(tǒng)的二維 (2D) 培養(yǎng)MSCs在治療肝病方面存在一些缺點(diǎn),包括細(xì)胞的大規(guī)模擴(kuò)增、體內(nèi)存活率低以及原有特性的喪失。球體培養(yǎng)是一種新穎的3D培養(yǎng)方法,它保留了干細(xì)胞和分泌物等自然特征,促進(jìn)了細(xì)胞間和細(xì)胞間的通訊,創(chuàng)造了一個(gè)類似體內(nèi)的生長微環(huán)境,并提高了生存和增殖。大量制備3D培養(yǎng)的MSC的嘗試顯示出在治療終末期肝病方面的優(yōu)勢(shì)。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療終末期肝病的臨床挑戰(zhàn)
近年來研究了MSCs在終末期肝病控制中的作用,并且在了解MSCs如何改善肝病方面取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。此外,已經(jīng)進(jìn)行了許多嘗試來增強(qiáng)MSCs的治療效果。然而,在提高M(jìn)SCs治療肝病的療效和增加臨床應(yīng)用方面仍存在一些挑戰(zhàn)。
一致性、質(zhì)量控制和足夠的數(shù)量一直是MSCs在臨床試驗(yàn)和藥物開發(fā)中的挑戰(zhàn)。MSC來源多樣,具有獨(dú)特的生物學(xué)特性。因此,很難使MSC生產(chǎn)和MSC藥物治療標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于終末期肝病的治療,應(yīng)比較不同來源的間充質(zhì)干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化和肝臟再生能力,以制定最佳治療策略。iPSC-MSCs可以解決質(zhì)量不一致、制備困難和數(shù)量不足的問題。
未來展望
干細(xì)胞治療終末期肝病的臨床研究取得了很大進(jìn)展,目前,國內(nèi)已經(jīng)有133家研究機(jī)構(gòu)通過了干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)的備案,應(yīng)廣泛合作開展多中心隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn),提高我國干細(xì)胞治療在肝病領(lǐng)域的國際影響力。干細(xì)胞治療終末期肝病的臨床應(yīng)用指日可待。
參考資料:
Gao Y, Yin X, Ren X. Advance of Mesenchymal Stem Cells in Chronic End-Stage Liver Disease Control. Stem Cells Int. 2022 Oct 7;2022:1526217. doi: 10.1155/2022/1526217. PMID: 36248254; PMCID: PMC9568364.
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