目錄

• 關于估計腎小球率 (eGFR)
• 檢驗指標
• 類型
• 目的
• 風險
• 測試前
• 測試期間
• 測試后
• 結果

關于估計腎小球率 (eGFR)

您的腎臟通過去除廢物和多余的水來制造尿液，從而過濾您的血液。腎小球濾過率 (GFR) 顯示腎臟的過濾情況。據(jù)估計，美國有3700萬成年人可能患有慢性腎病 (CKD)，但近90%的人并不知道自己的病情。如果發(fā)現(xiàn)得早，人們可以采取重要措施來保護他們的腎臟。

檢驗指標

尿酸

正常參考值：142—416μmol/L

臨床意義：尿酸增高:常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。尿酸降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療后。[1]

肌酐

正常參考值：44—115μmol/L （苦味酸法）

臨床意義：血清肌酐濃度升高：如急慢性腎小球腎炎、急性或慢性腎功能不全等。血清肌酐濃度與肌肉量成比例，故肢端肥大癥、巨人癥時，血清肌酐濃度升高；相反，肌肉萎縮性疾病時血清肌酐濃度可降低。透析治療前后，血清肌酐測定可用于選擇透析指標，判斷透析治療效果。

注意事項：黃疸標本對測定肌酐有影響。

尿素氮

正常參考值：1.75—8.05mmol/L

臨床意義：尿素氮產(chǎn)生過多，即腎前性氮質血癥。糖尿病性酸中毒、高熱、饑餓、某些癌癥及膿毒血癥等使蛋白質分解代謝加快，或胃腸出血后消化蛋白質的重吸收使血漿尿素濃度增加。尿素排泄障礙，急性腸炎，燒傷、脫水、休克、心功能不全等引起腎供血不足時；腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎間質性腎炎、腎病綜合癥等腎實質損傷時；尿路結石、泌尿生殖腫瘤、前列腺增生等造成排尿受阻時均可引起血清尿素濃度升高。重癥肝臟疾病，尿素產(chǎn)生量下降時，血漿尿素濃度降低。

注意事項：標本溶血對測定有干擾，血清升高使血清BUN測定偏高

類型

測量和估計GFR

獲得準確的GFR水平具有挑戰(zhàn)性，因為測量GFR (mGFR) 是一個復雜而漫長的過程。這使得它對臨床醫(yī)生和患者都不切實際。出于這個原因，醫(yī)療保健專業(yè)人員使用公式來估算GFR。通常，CKD直到疾病的后期才出現(xiàn)任何癥狀。這就是為什么可靠的GFR估計對于盡早識別CKD如此重要的原因。

估計GFR的標準方法是通過簡單的血液測試來測量肌酐水平。肌酐是一種廢物，來自膳食蛋白質的消化和肌肉組織的正常分解。除了CKD之外，肌酐水平還會受到其他因素的影響，包括飲食；肌肉（肌肉的重量）；營養(yǎng)不良；和其他慢性疾病。

eGFR和mGFR之間的差異

	估計腎小球濾過率 (eGFR)	測量的 GFR (mGFR)
怎么運行的	一種 用于估計您的腎臟過濾您身體產(chǎn)生的某些物質的能力的 計算，例如：肌酐（肌肉正常磨損產(chǎn)生的廢物）胱抑素 C（一種減緩其他蛋白質細胞分解的蛋白質）	測量 您的腎臟過濾某些不是由您的身體產(chǎn)生的物質的能力，例如：菊糖（一種在某些植物性食物中發(fā)現(xiàn)的纖維）碘海醇（用于影像學檢查的造影劑）
可用性	貨源充足	沒有廣泛使用
成本	不會那么貴	更貴
完成測試的時間	所需時間更少	比較耗時
準確性	可能對GFR的估計不準確，尤其是在腎臟疾病的早期階段（1期和2期）*	GFR的準確測量，包括腎臟疾病的早期階段（1 期和 2 期）
精確	可以錯過早期GFR變化，例如水平快速下降，這可能是糖尿病腎病的征兆	可以識別早期GFR變化，例如水平快速下降，這可能是糖尿病腎病的征兆

*其他可能影響eGFR的因素包括：懷孕、70歲以上、肌肉質量異常、肝硬化（由肝臟瘢痕形成引起的疾病）、腎病綜合征（由尿液中蛋白質過多引起的疾病）、過去的實體器官移植和一些藥物。

目的

為什么要進行eGFR測試

早期CKD通常不會引起癥狀，但如果您患此病的風險較高，您的醫(yī)生可能會建議您進行eGFR檢測。CKD風險因素包括：

通常，發(fā)生CKD不是由于任何單一原因，而是由于物理、環(huán)境和社會因素的組合。

晚期CKD確實會引起癥狀。因此，如果您有以下任何癥狀，您可能需要進行eGFR測試：

• 小便次數(shù)比平時多或少
• 瘙癢
• 感覺累了
• 手臂、腿或腳腫脹
• 肌肉痙攣
• 惡心和嘔吐
• 食欲不振

風險

驗血的風險很小。您可能會在針頭插入的地方感到輕微疼痛或瘀傷，但大多數(shù)癥狀會很快消失。

測試前

詢問您的醫(yī)療保健專業(yè)人員是否有任何需要遵循的特殊說明。在測試前的幾個小時內，您可能需要避免進食或喝任何東西（水除外）。您可能還會被要求在測試前一晚不要吃任何熟肉。它可以增加血液中的肌酐水平并影響您的eGFR結果。

測試期間

醫(yī)療保健專業(yè)人員會使用小針頭從您手臂的靜脈中采集血樣。插入針頭后，少量血液將被收集到試管或小瓶中。針頭進出時您可能會感到有點刺痛。這通常需要不到五分鐘的時間。

測試后

為測試抽血后通常沒有限制。

結果

• eGFR90或更高屬于正常范圍
• eGFR60-89可能意味著早期腎病
• eGFR為15 -59可能意味著腎臟疾病
• eGFR低于15可能意味著腎功能衰竭

什么是正常的eGFR值？

在成人中，正常的eGFR數(shù)值通常超過90。eGFR隨著年齡的增長而下降，即使在沒有腎臟疾病的人中也是如此。請參閱下表，了解基于年齡的平均估計eGFR。

年齡（歲）	平均eGFR
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

了解您的結果

腎臟疾病有五個階段。您的醫(yī)療保健專業(yè)人員根據(jù)您的eGFR或mGFR顯示的腎臟損傷程度來確定您的腎臟疾病分期。現(xiàn)在您知道了您的eGFR，請使用下表找出您的腎臟疾病分期。

慢性腎臟病 (CKD) 有哪些階段？

階段	描述	腎小球濾過率	腎功能
1個	腎功能正常 但可能出現(xiàn)腎損傷（例如，尿液中的蛋白質）	90或以上	90-100%
2個	腎功能輕度喪失的腎臟損害	60-89	60-89%
3a	輕度至中度腎功能喪失	45-59	45-59%
3b	中度至重度腎功能喪失	30-44	30-44%
4個	腎功能 嚴重喪失	15-29	15-29%
5個	腎衰竭 _	小于 15	小于 15%

接下來做什么

如果您有上述任何CKD風險因素，請咨詢您的醫(yī)療保健專業(yè)人員進行eGFR實驗室檢測。

您的醫(yī)療團隊的問題

既然您知道了您的eGFR和您的腎病分期，請使用此表查找問題，以便在您預約時向您的醫(yī)療保健專業(yè)人員提問。

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