目錄

• 什么是精神分裂癥?
• 精神分裂癥的癥狀是什么樣的?
• 患上精神分裂癥的原因
• 如何診斷精神分裂癥?
• 干細(xì)胞治療精神分裂癥的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療精神分裂癥的植入方式
• 干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例
• 干細(xì)胞治療精神分裂癥的臨床研究進(jìn)展
• 治療精神分裂癥的輔助療法
• 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，影響患者的思考、情感和行為。這種疾病通常在青春期后期或成年早期出現(xiàn)，其特征包括幻覺、妄想、思維紊亂和社交障礙。盡管藥物治療和心理社會(huì)干預(yù)可以緩解某些癥狀，但目前尚無(wú)根治方法。干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為精神分裂癥的治療提供了新的視角。

本文詳細(xì)介紹了什么是精神分裂癥，精神分裂癥的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在精神分裂癥中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療精神分裂癥的臨床案例及治療方法。

什么是精神分裂癥?

精神分裂癥是一種精神障礙，患者很難區(qū)分真實(shí)與虛假，無(wú)法清晰思考、管理情緒、與他人交往以及正常生活。該病影響了大約1%的普通人群。但這并不意味著精神分裂癥患者沒有其他希望。精神分裂癥是可以成功治療的。

患有精神分裂癥的人可能會(huì)看到或聽到別人眼中不存在的東西，說(shuō)話荒唐或奇怪，認(rèn)為別人在密謀反對(duì)自己，或者覺得別人在監(jiān)視或試圖殺死自己。由于現(xiàn)實(shí)與虛幻之間的界限如此模糊，精神分裂癥患者很難甚至害怕管理日常生活活動(dòng)。由于這種感知，精神分裂癥患者可能會(huì)將自己與外界隔離開來(lái)，或者可能會(huì)感到困惑和恐懼。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（精神分裂癥的體征和癥狀是什么？及其治療方法）

精神分裂癥的癥狀是什么樣的?

• 陽(yáng)性癥狀：包括幻覺、妄想以及紊亂的語(yǔ)言和行為?；糜X通常涉及一個(gè)或多個(gè)感官，最常見的是幻聽。妄想是缺乏現(xiàn)實(shí)依據(jù)的錯(cuò)誤想法，如被迫害或被控制的妄想。
• 陰性癥狀：指的是正常功能或行為的減少或缺失，例如社交退縮、情感平淡、缺乏動(dòng)力、忽視個(gè)人衛(wèi)生或日常生活。
• 認(rèn)知癥狀：患者可能表現(xiàn)出注意力不集中、記憶障礙和執(zhí)行功能障礙。
• 情感癥狀：包括情緒表達(dá)減少、情緒反應(yīng)不適當(dāng)或情緒平淡。
• 行為癥狀：可能包括異常的或目的不明確的運(yùn)動(dòng)行為，如姿勢(shì)不當(dāng)或做出無(wú)用或過多的動(dòng)作。
• 言語(yǔ)障礙：患者可能言語(yǔ)不連貫，難以理解，有時(shí)被稱為“語(yǔ)詞雜拌“

患上精神分裂癥的原因

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，遺傳和環(huán)境因素都可能導(dǎo)致這種疾病，而壓力性生活事件也可能引發(fā)癥狀或影響癥狀的發(fā)展。由于有多種因素可能發(fā)揮作用，科學(xué)家無(wú)法確定每個(gè)人的疾病究竟是由什么原因引起的。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（患上精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)是什么？跟年齡、性別有關(guān)嗎？）

如何診斷精神分裂癥?

精神分裂癥的診斷方法是排除其他精神健康障礙，同時(shí)尋找不是由任何藥物、物質(zhì)濫用或其他醫(yī)療狀況引起的癥狀。精神分裂癥可以通過以下方式確定：

• 體格檢查：旨在排除引起癥狀的其他問題并幫助檢查是否有任何其他并發(fā)癥。
• 篩查：它有助于排除具有類似癥狀的疾病并篩查酒精和藥物濫用。
• 檢查：醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行影像檢查，例如MRI（磁共振成像）或CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）掃描。
• 精神科評(píng)估：心理健康專家或醫(yī)生會(huì)通過觀察患者的外表并詢問情緒、想法、妄想、藥物使用、幻覺以及暴力或自殺的可能性來(lái)檢查患者的精神狀態(tài)。精神科評(píng)估還包括個(gè)人病史和與家人的討論。
• 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神健康專家或醫(yī)生可以使用美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（精神分裂癥的檢查和診斷測(cè)試）

干細(xì)胞治療精神分裂癥的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療精神分裂癥的原理機(jī)制是多方面的，涉及神經(jīng)再生、免疫調(diào)節(jié)和分泌因子等多個(gè)層面：

• 神經(jīng)再生：干細(xì)胞具有分化為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的能力，可能有助于修復(fù)精神分裂癥患者受損的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少神經(jīng)炎癥，這可能有助于改善精神分裂癥的癥狀。
• 分泌因子：干細(xì)胞能夠分泌多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，這些因子可能促進(jìn)神經(jīng)保護(hù)和再生，改善神經(jīng)功能。
• 改善神經(jīng)傳遞：干細(xì)胞可能通過促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，改善神經(jīng)傳遞功能。
• 抗炎作用：干細(xì)胞具有抗炎特性，可以減輕腦部炎癥，改善精神分裂癥患者的病情。
• 多巴胺系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)：精神分裂癥與多巴胺系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)，干細(xì)胞可能通過影響多巴胺水平來(lái)改善癥狀。
• 神經(jīng)發(fā)育影響：考慮到精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說(shuō)，干細(xì)胞可能對(duì)胚胎期或兒童期大腦發(fā)育過程中出現(xiàn)的病理改變有調(diào)節(jié)作用。

干細(xì)胞治療精神分裂癥的植入方式

在干細(xì)胞治療精神分裂癥之前我們列出了植入階段遵循的以下結(jié)構(gòu)：

•  靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動(dòng)脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例

2020年干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例

2020年4月25日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科在中國(guó)知網(wǎng)發(fā)表了一篇有關(guān)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療精神分裂癥的應(yīng)用前景的論文綜述。

該文章表明目前，精神分裂癥(SCZ)治療面臨的困境是其陰性癥狀和認(rèn)知功能障礙難以緩解，利用于細(xì)胞改善上述癥狀的治療策略是全新的思路

2020年干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例

2020年12月5日，西安交通大學(xué)環(huán)境與疾病相關(guān)基因教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在中國(guó)知網(wǎng)發(fā)表一篇關(guān)于神經(jīng)干細(xì)胞在精神分裂癥患者治療中的研究進(jìn)展。

結(jié)果表明神經(jīng)干細(xì)胞在胚胎發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷時(shí)的修復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，將其用于精神分裂癥的治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，這為精神分裂癥的治療提供了新的思路。

2022年干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例

2022年一項(xiàng)研究選取了10名患有發(fā)作型偏執(zhí)型的精神分裂癥男性，癥狀為陰性（ICD-10中為F20.04），患者知情同意后，通過靜脈輸注干細(xì)胞，所有患者均以固定劑量進(jìn)行抗精神病藥物治療。

• 第一階段，對(duì)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）和精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)(MCCB)兩個(gè)樣本進(jìn)行檢測(cè)，接受一次干細(xì)胞或安慰劑的輸注。
• 第二階段，10名患者分別接受4次干細(xì)胞注射，每?jī)芍茌斪⒁淮?，每次輸注前以及最后一次輸注后的?、第5、第7和第12周對(duì)患者動(dòng)態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

研究表明，經(jīng)干細(xì)胞治療后，精神分裂癥的PANSS評(píng)分明顯下降，精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)（MCCB）評(píng)分明顯上升，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。說(shuō)明干細(xì)胞是一種潛在治療精神分裂癥的安全方法

2023年干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例

2023年，哈佛大學(xué)在療法研究上為精神分裂癥患者及其家屬注入了一針“強(qiáng)心劑”。文章刊登于《Stem Cell Reports》。

哈佛大學(xué)的研究者們開發(fā)了一種基于生物反應(yīng)器的新型3D方案，可快速，重復(fù)和大規(guī)模地將人類多能干細(xì)胞分化為人星形膠質(zhì)細(xì)胞（hASTROs），效率將近100%。

他們通過干細(xì)胞制造了大量可以分泌補(bǔ)體C4的人類星形膠質(zhì)細(xì)胞，可用于深入研究星形膠質(zhì)細(xì)胞的炎性反應(yīng)及其背后的調(diào)節(jié)機(jī)制，并幫助篩選識(shí)別治療精神分裂癥的可能藥物，為開發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄉ婕把a(bǔ)體級(jí)聯(lián)信號(hào)）的新型療法奠定了基礎(chǔ)。

至關(guān)重要的是，遵循該協(xié)議衍生的星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌了補(bǔ)體C4。

這些抑制劑不僅在健康的星形膠質(zhì)細(xì)胞中發(fā)揮效用，在由精神分裂癥患者干細(xì)胞所制造的星形膠質(zhì)細(xì)胞中也依然有效。

總的來(lái)說(shuō)，哈佛大學(xué)開發(fā)了一種強(qiáng)大的方案，可高效率地從干細(xì)胞中分化星形膠質(zhì)細(xì)胞，并在體外研究人類神經(jīng)膠質(zhì)生物學(xué)。與此同時(shí)，它還能幫助篩選新型的治療藥物，為精神分裂癥等涉及補(bǔ)體級(jí)聯(lián)信號(hào)的中樞系統(tǒng)疾病治療奠定了基礎(chǔ)。

2024年干細(xì)胞治療精神分裂癥臨床案例

2024年5月，中央民族大學(xué)生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院轉(zhuǎn)化神經(jīng)科學(xué)研究中心聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委出生缺陷研究與防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在國(guó)際期刊《Schizophrenia Bulletin》上發(fā)表了一篇關(guān)于Unlocking the Therapeutic Potential of Exosomes Derived From Nasal Olfactory Mucosal Mesenchymal Stem Cells: Restoring Synaptic Plasticity, Neurogenesis, and Neuroinflammation in Schizophrenia（釋放鼻嗅黏膜間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體的治療潛力：恢復(fù)精神分裂癥患者的突觸可塑性、神經(jīng)發(fā)生和神經(jīng)炎癥）的文章。

背景：鼻腔內(nèi)施用源自鼻嗅粘膜間充質(zhì)干細(xì)胞 (OM-MSCs-exos) 的外泌體可以緩解甲基偶氮甲醇 (MAM) 誘導(dǎo)的小鼠模型中的精神分裂癥樣行為。

結(jié)果：研究結(jié)果表明，通過鼻腔內(nèi)注射OM-MSC-exos可有效改善精神分裂癥樣行為，特別是解決MAM誘導(dǎo)的小鼠模型中的社交退縮和感覺門控缺陷。此外，OM-MSC-exos干預(yù)可減少神經(jīng)炎癥標(biāo)志物并抑制海馬內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞活化。同時(shí)，觀察到關(guān)鍵突觸蛋白表達(dá)的上調(diào)，包括PSD95和TH，后者是多巴胺生物合成的限速酶。

結(jié)論：研究強(qiáng)調(diào)了OM-MSC-exos在緩解精神分裂癥樣行為方面的治療潛力。OM-MSC-exos能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化、減少神經(jīng)炎癥并促進(jìn)BDNF相關(guān)的突觸可塑性和神經(jīng)發(fā)生，從而改善精神分裂癥樣行為。總之，鼻內(nèi)給藥OM-MSC-exos提供了一種解決精神分裂癥機(jī)制的多方面方法，有望為這種復(fù)雜的疾病提供創(chuàng)新的治療方法。

干細(xì)胞治療精神分裂癥的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月5日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療精神分裂癥的臨床研究項(xiàng)目有11項(xiàng)。其中已完成的有6項(xiàng)。

治療精神分裂癥的輔助療法

• 心理社會(huì)治療：包括認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療、社會(huì)技能訓(xùn)練等，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理社會(huì)挑戰(zhàn)。
• 職業(yè)療法：通過評(píng)估和訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)或提高工作和日常生活技能。
• 物理治療：某些物理治療方法，如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）和經(jīng)顱直流電刺激（tDCS），可能有助于改善精神分裂癥的癥狀。
• 電休克療法（ECT）：對(duì)于某些難治性精神分裂癥患者，電休克療法可能是一種有效的治療手段。
• 營(yíng)養(yǎng)和飲食調(diào)整：健康的飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可能有助于改善患者的整體健康狀況和癥狀管理。
• 生活方式的調(diào)整：包括規(guī)律的體育活動(dòng)、足夠的睡眠和避免壓力，這些都對(duì)精神健康有積極影響。
• 支持性團(tuán)體：參加精神分裂癥患者支持團(tuán)體，與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)，獲得情感支持和理解。
• 藥物治療的優(yōu)化：可能包括藥物劑量的調(diào)整或更換藥物，以找到最適合患者的治療方案。

討論

干細(xì)胞治療為精神分裂癥提供了一種潛在的新療法。盡管目前仍面臨一些挑戰(zhàn)，但隨著研究的深入和技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞療法有望成為精神分裂癥治療的重要選擇之一?；颊邞?yīng)與醫(yī)療專業(yè)人員密切溝通，了解干細(xì)胞治療的最新進(jìn)展和適用性。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為精神分裂癥患者提供了一種潛在的新治療策略。雖然目前仍處于研究和開發(fā)階段，但隨著科學(xué)的進(jìn)步，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)榫穹至寻Y患者帶來(lái)更加有效的治療方法，改善他們的生活質(zhì)量。

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