目錄

• 什么是神經(jīng)病變?
• 神經(jīng)病變的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上神經(jīng)病變的原因
• 如何診斷神經(jīng)病變?
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的植入方式
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床研究進(jìn)展
• 治療神經(jīng)病變的輔助療法
• 討論

神經(jīng)病變是一系列影響神經(jīng)系統(tǒng)功能的疾病的統(tǒng)稱，包括帕金森病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化癥和脊髓損傷等。這些疾病往往導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷或死亡，從而引發(fā)一系列功能障礙。傳統(tǒng)的治療方法在很多情況下只能緩解癥狀，而干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為神經(jīng)病變的根治帶來了新的希望。

本文詳細(xì)介紹了什么是神經(jīng)病變，神經(jīng)病變的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在神經(jīng)病變中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床案例及治療方法。

神經(jīng)病變患者的希望：干細(xì)胞治療在神經(jīng)再生中的前景

什么是神經(jīng)病變?

神經(jīng)病變（Neuropathy）具體地指周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病，它可以是由多種不同的原因造成的，包括糖尿病、營養(yǎng)缺乏、毒素暴露、感染、慢性炎癥、遺傳因素等。神經(jīng)病變的癥狀可能包括疼痛、麻木、刺痛、肌肉無力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等。

神經(jīng)病變的癥狀和類型是什么樣的?

神經(jīng)病變的癥狀

癥狀取決于所涉及的神經(jīng)。

神經(jīng)病變可能會(huì)導(dǎo)致受影響的身體部位出現(xiàn)異常感覺，例如：

• 疼痛，夜間疼痛通常更嚴(yán)重
• 麻木
• 刺痛，或‘針刺感’
• 灼熱感
• 類似電擊的感覺

神經(jīng)病變還可能導(dǎo)致：

• 肌肉無力
• 運(yùn)動(dòng)或功能喪失
• 平衡問題

自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致以下問題：

• 消化（例如，吃飯時(shí)更快感到飽）
• 腸道功能（包括腹瀉或便秘）
• 膀胱功能
• 性反應(yīng)（例如勃起功能障礙）
• 出汗
• 頭暈

神經(jīng)病變的類型

神經(jīng)病有很多種類型。神經(jīng)病通常根據(jù)受影響的身體部位、神經(jīng)損傷的原因或受影響的神經(jīng)數(shù)量來命名。

• 當(dāng)控制身體自動(dòng)功能（如消化、血壓和膀胱功能）的神經(jīng)受到損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生自主神經(jīng)病變。
• 糖尿病神經(jīng)病變是由糖尿病引起的。它最常影響手和腳的神經(jīng)。它還會(huì)影響控制身體自動(dòng)功能的神經(jīng)（自主神經(jīng)病變）。它有時(shí)會(huì)影響臀部和大腿的神經(jīng)。
• 周圍神經(jīng)病變會(huì)影響身體外部（周圍）部位的神經(jīng)，例如腳、腿、手和手臂。
• 局灶性或單神經(jīng)病僅影響一條神經(jīng)。例如腕管綜合征和貝爾氏麻痹癥。
• 多發(fā)性神經(jīng)病會(huì)影響多條神經(jīng)。大多數(shù)神經(jīng)病患者都患有多發(fā)性神經(jīng)病。

患上神經(jīng)病變的原因

徹底的評(píng)估對(duì)于確定神經(jīng)病變癥狀的原因至關(guān)重要。神經(jīng)病變可能由以下原因引起：

• 脊椎或骨骼和關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)異?？赡軙?huì)造成壓迫或改變特定神經(jīng)的正常通路
• 腫瘤對(duì)神經(jīng)造成的創(chuàng)傷、損傷或壓迫
• 糖尿病
• 自身免疫性疾病
• 接觸有毒化學(xué)品和金屬
• 遺傳性疾病
• 病毒或細(xì)菌感染
• 腎臟或肝臟衰竭
• 飲食不良或營養(yǎng)不良導(dǎo)致嚴(yán)重維生素或礦物質(zhì)缺乏
• 甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌失調(diào)也可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷

如何診斷神經(jīng)病變?

• 醫(yī)生會(huì)詢問您的癥狀，以及是否有任何因素會(huì)使癥狀惡化或好轉(zhuǎn)。他們會(huì)想知道您出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。他們還會(huì)詢問您患有的其他疾病以及您正在服用的任何藥物或其他療法。
• 他們會(huì)對(duì)您進(jìn)行檢查，以確定是否有一條或多條神經(jīng)出現(xiàn)問題。他們還會(huì)尋找神經(jīng)問題原因的跡象。
• 您可能需要接受神經(jīng)傳導(dǎo)研究測(cè)試。這種測(cè)試可以測(cè)量您的神經(jīng)電活動(dòng)。
• 您的醫(yī)生可能還會(huì)建議進(jìn)行血液檢查以幫助找出神經(jīng)病變的原因。
• 您的醫(yī)生可能會(huì)將您轉(zhuǎn)介給?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的原理和機(jī)制

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為多種神經(jīng)細(xì)胞類型的能力，可以替代受損或死亡的神經(jīng)細(xì)胞。
• 神經(jīng)保護(hù)：干細(xì)胞能夠分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，保護(hù)現(xiàn)存的神經(jīng)細(xì)胞，減少細(xì)胞凋亡。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的功能，可以減少神經(jīng)炎癥，改善神經(jīng)微環(huán)境。
• 促進(jìn)神經(jīng)再生：干細(xì)胞能夠促進(jìn)受損神經(jīng)的再生和重塑，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
• 血管生成：干細(xì)胞能夠促進(jìn)新血管的形成，改善受損區(qū)域的血液供應(yīng)。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的植入方式

干細(xì)胞治療中的植入階段是其中最關(guān)鍵的。干細(xì)胞被植入人體。不同類型的神經(jīng)病變的治療采用不同的植入方法。

以下是干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的治療方式：

• 鞘內(nèi)給藥：用于足部神經(jīng)病變的治療，其中將干細(xì)胞與腦脊液注入。
• 靜脈給藥：這種方法是通過靜脈移植干細(xì)胞，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血容量。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2019年干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2019年7月，由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院以及中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院等單位組成的科研團(tuán)隊(duì)在國際干細(xì)胞學(xué)術(shù)期刊“StemCell International”發(fā)表了新成果，提供證據(jù)證明了間充質(zhì)干細(xì)胞具有潛力改善神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

這項(xiàng)研究評(píng)估了神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者鞘內(nèi)注射基因間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性和有效性。鞘內(nèi)注射具有獨(dú)特的特征，能夠使干細(xì)胞直接遷移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的病變部位。

2021年干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2021年，《再生醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的臨床研究結(jié)果證實(shí)了人類胎盤間充干細(xì)胞治療創(chuàng)傷視神經(jīng)損傷的安全性和有效性。

這項(xiàng)研究針對(duì)的是亞洲患者，為了評(píng)估胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療創(chuàng)傷視神經(jīng)病變的安全性和可行性。

科學(xué)家在四位亞洲創(chuàng)傷視神經(jīng)病變患者中進(jìn)行了一期、開放標(biāo)簽、單中心、非掃描臨床試驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過程中評(píng)估了安全性和眼部狀態(tài)的變化過程。

• 第一位27歲的患者在頭部左側(cè)受傷后15天接受細(xì)胞移植外科手術(shù)，在手術(shù)過程中，在局部麻醉下，將5×10⁷ 人胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞注入眼部受損部位，手術(shù)結(jié)束3個(gè)月后，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，并且患者的視力得到明顯提升，眼部組織狀態(tài)得到明顯改善并保持穩(wěn)定。
• 第二位27歲的患者在自行車車禍后5天接受治療，在局部麻醉下，共注入5×10⁷個(gè)細(xì)胞，在2周的間隔后重復(fù)。在注射后兩周發(fā)現(xiàn)細(xì)胞被完全吸收，在隨后為期1年的隨訪過程中，患者的視力受損情況得到恢復(fù)并且，沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)。
• 第三位是67歲的男性在遭受鈍器頭部損傷11天后接受治療，采用相同的治療方法，六個(gè)月后發(fā)現(xiàn)有良好的治療效果，并且在接受治療1年以后沒有出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。
• 最后一位是一名47歲的患者，他是從4米的高度摔下來一個(gè)月后接受的治療，治療后在長達(dá)1年的隨訪過程中，患者的眼部情況得到好轉(zhuǎn)并且沒有不良反應(yīng)。

這是關(guān)于胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療創(chuàng)傷性視神經(jīng)損傷的第一項(xiàng)臨床試驗(yàn)報(bào)告。

在這項(xiàng)研究中，在獲得知情同意后進(jìn)行，并且在整個(gè)移植過程中沒有使用免疫抑制劑。結(jié)果表明在整個(gè)1年內(nèi)沒有發(fā)生與干細(xì)胞移植相關(guān)的嚴(yán)重的全身或眼不良事件，術(shù)后四個(gè)亞洲患者全身調(diào)查和眼科檢查顯示沒有嚴(yán)重的安全問題，并且在改善視神經(jīng)損傷方面有著巨大潛力。

2023年干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2023年，武漢市中心醫(yī)院申請(qǐng)了備案項(xiàng)目：《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床研究》。該研究主要觀察人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，該研究對(duì)HUC-MSCs移植可改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀及神經(jīng)電生理,是一個(gè)安全,有效的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的新方法。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月3日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床研究項(xiàng)目有58項(xiàng)。其中已完成的有15項(xiàng)。

截止2024年7月3日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有46個(gè)干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的相關(guān)文章。

治療神經(jīng)病變的輔助療法

針刺：這項(xiàng)技術(shù)用于治療疼痛和緩解不適。針灸中使用的針頭插入身體的壓力點(diǎn)以刺激神經(jīng)系統(tǒng)。這會(huì)在肌肉、脊柱和大腦中釋放內(nèi)啡肽，即身體的天然止痛藥。這項(xiàng)技術(shù)改變了身體對(duì)疼痛的反應(yīng)。許多神經(jīng)病患者求助于針灸來緩解他們的慢性疼痛。針灸還可以刺激血液流動(dòng)以恢復(fù)神經(jīng)損傷。雖然仍在進(jìn)行研究以測(cè)試針灸對(duì)周圍神經(jīng)病的有效性，但已經(jīng)有一些成功的研究。

感覺統(tǒng)合：有些孩子對(duì)某些類型的刺激過于敏感。由于這種感官超負(fù)荷，人類大腦無法同時(shí)處理信息。同時(shí)，一些患有腦性癱瘓的兒童敏感性不足，根本不處理感官輸入。無論是哪種情況，我們的感覺統(tǒng)合計(jì)劃都有助于更有條理、更有條理地處理所有感官，并更有效地同時(shí)處理所有感官。

高壓氧療法：高壓氧療法 (HBOT) 是在高于大氣壓的條件下將氧氣用于醫(yī)療。所需的設(shè)備包括一個(gè)壓力室（可能是剛性或柔性結(jié)構(gòu)）以及一種將 100% 氧氣輸送到呼吸系統(tǒng)的裝置。高壓氧療法是一種有效的神經(jīng)病治療方法。將氧氣輸送到組織深處可減少細(xì)胞死亡和疼痛癥狀。高壓氧還能刺激新血管的生長，使身體能夠增加足夠的氧氣和營養(yǎng)輸送。

職業(yè)治療：職業(yè)治療是幫助神經(jīng)性疼痛患者的寶貴資源。職業(yè)治療師會(huì)教育患者如何預(yù)防跌倒、如何調(diào)整日常習(xí)慣以避免或減輕疼痛（例如站立或坐得太快），以及如何改變生活方式來控制疼痛并提高日常功能。他們還會(huì)教導(dǎo)患者避免接觸有毒物質(zhì)的重要性。建議可能包括以下內(nèi)容：

• 運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)
• 在傷勢(shì)惡化之前進(jìn)行治療
• 避免吸煙和過量飲酒
• 加入支持小組
• 保護(hù)皮膚
• 治療泌尿和膀胱癥狀
• 健康飲食
• 伸展運(yùn)動(dòng)
• 冥想

飲食與營養(yǎng)：采用有利于神經(jīng)的飲食模式是控制神經(jīng)病變的最佳方法之一。維生素B6、B12、葉酸、硫胺素和維生素E是正常神經(jīng)功能所必需的。獲取足夠這些營養(yǎng)素的最佳方法是吃多樣化的飲食，包括大量的瘦肉蛋白、水果、蔬菜、健康脂肪和全谷物。除了飲食之外，如果您缺乏維生素，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您補(bǔ)充一種或多種維生素?？刂粕窠?jīng)病變需要采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣矸乐蛊溥M(jìn)展、限制并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并緩解相關(guān)癥狀。擁有合適的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以發(fā)揮重要作用。

理療：醫(yī)生可以使用多種藥物來幫助控制或減輕神經(jīng)性疼痛。然而，即使神經(jīng)性疼痛令人難以忍受，藥物的效果也可能微乎其微。此外，當(dāng)神經(jīng)性疼痛是特發(fā)性或長期疾病的結(jié)果時(shí)，患者可能不愿意使用藥物來控制這種疼痛，因?yàn)樗麄冃枰^續(xù)服藥多年。因此，許多醫(yī)生和患者求助于物理治療技術(shù)來緩解和長期控制神經(jīng)性疼痛。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細(xì)胞的選擇和來源：選擇最合適的干細(xì)胞類型和來源對(duì)于治療效果至關(guān)重要。
• 安全性和有效性：干細(xì)胞治療的安全性和長期效果需要在更多的臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步驗(yàn)證。
• 治療時(shí)機(jī)和劑量：確定最佳的治療時(shí)機(jī)和劑量，以期獲得最佳療效。
• 倫理和法律問題：干細(xì)胞研究和治療涉及一系列倫理和法律問題，需要在嚴(yán)格的監(jiān)管框架內(nèi)進(jìn)行。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為神經(jīng)病變患者提供了一種全新的治療策略。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)樯窠?jīng)病變患者帶來更加有效的治療方法，恢復(fù)神經(jīng)功能，改善生活質(zhì)量。

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