銀屑病是一種慢性疾病，被認為是自身免疫性起源，其特征是皮膚和指甲上有斑塊。它被認為是影響全世界大約1億人的嚴重皮膚相關問題。2016-2017年，全球約2%的人口和0.44-2.8%的印度人口受到銀屑病的影響。斑塊狀、點狀、逆向、膿皰性和紅皮病是牛皮癬的五種主要類型。斑塊狀銀屑病，也稱為尋常型銀屑病，是最常見的疾病形式（約90%的病例），通常表現(xiàn)為頂部有白色鱗屑的紅色斑塊。尋常型銀屑病通常影響的區(qū)域包括頭皮、膝蓋、肘部、手、指甲和腳。

盡管類固醇乳膏、維生素D3乳膏、紫外線和免疫系統(tǒng)抑制藥物（甲氨蝶呤）已被廣泛用于幫助控制癥狀并取得一定成功，但銀屑病沒有永久治愈方法。

間充質干細胞 (MSC) 是多能成體干細胞，具有出色的長時間增殖能力，同時保持未分化細胞狀態(tài)。由此產(chǎn)生的子細胞可以分化成宿主組織的各種類型的細胞，從而有助于修復發(fā)生的磨損。由于其組織再生和宿主免疫調節(jié)能力，MSCs有潛力成為基于細胞的治療的強大工具。MSCs所表現(xiàn)出的功能吸引了許多科學家和臨床醫(yī)生來研究其治療和組織再生功能所涉及的機制。

本研究旨在調查間充質干細胞移植對銀屑病患者的影響。該研究被認為是第一份關于使用間充質干細胞治療銀屑病的臨床報告。

病例報告

病人

一位患有尋常型銀屑病2年的38歲男性患者來我中心就診。對患者的初步檢查顯示，包括耳后區(qū)域在內的整個頭皮上都有許多帶有許多銀色鱗屑的紅斑。銀屑病頭皮嚴重程度指數(shù) (PSSI) 評估疾病的嚴重程度為28，該指數(shù)通過結合嚴重程度（紅斑、硬結和脫屑）和受影響區(qū)域百分比的標準方法計算。

間充質干細胞移植改善尋常型銀屑病

在治療方案開始之前，觀察到頭皮不同區(qū)域上有許多銀屑病紅斑，粘附有銀色鱗屑。一般而言，局部應用 間充質干細胞移植后2周內鱗片數(shù)量顯著下降。銀色鱗屑的清除和銀屑病斑塊的嚴重程度在治療后一個月內完全消失（圖2)。PSSI評分從28分降至0分，疾病消退持續(xù)6個月的隨訪。在六個月的隨訪期間，患者沒有服用任何其他藥物，生活質量得到改善，沒有任何不良副作用。

在間充質干細胞移植治療之前，患者的頭皮顯示出大量紅斑，并帶有粘附的銀色薄片 (a, b)。在局部應用間充質干細胞移植一個月后記錄的銀屑病消退和炎性紅斑斑完全清除 (c, d)。

討論

在這項研究中，我們證明了間充質干細胞移植可用于治療慢性銀屑病患者。在干細胞治療銀屑病之前，患者接受了不同的藥物治療，但沒有任何明顯的有效結果。值得注意的是，僅一個月的局部應用間充質干細胞移植就完全消除了紅斑，并導致頭皮上粘附的銀色鱗屑完全清除。此外，牛皮癬的嚴重程度完全降低，從PSSI評分28分降至0分。這種組織再生和皮膚外觀質量的改善可能是由間充質干細胞移植中存在的生長因子、趨化因子和細胞因子介導的。

結論

這是首例證實間充質干細胞移植對尋常型銀屑病有改善作用的病例報告。間充質干細胞移植可能含有多種細胞因子和生長因子，可直接作用于常駐皮膚細胞，從而有助于皮膚再生?？傊?，使用間充質干細胞移植治療似乎對治療銀屑病非常有效，可能代表一種新的治療途徑。