目錄

• 什么是白癜風?
• 白癜風的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上白癜風的原因
• 如何診斷白癜風?
• 干細胞治療白癜風的原理和機制
• 干細胞治療白癜風的植入方式
• 干細胞治療白癜風臨床案例
• 干細胞治療白癜風的臨床研究進展
• 治療白癜風的輔助療法
• 討論

白癜風是一種常見的皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白色斑塊。該病癥影響患者的外貌和心理健康，但目前的治療方法如藥物治療、光療和皮膚移植等，效果往往有限且可能伴隨副作用。干細胞治療作為一種新興的治療手段，為白癜風的治療提供了新的希望。

本文詳細介紹了什么是白癜風，白癜風的癥狀類型是什么樣的？以及干細胞療法在白癜風中的原理機制、干細胞治療白癜風的臨床案例及治療方法。

什么是白癜風?

白癜風，也稱為白斑病，是一種慢性皮膚病，其特征是皮膚上出現(xiàn)一個或多個白色斑塊。這些斑塊是由于皮膚中的色素細胞（稱為黑色素細胞）喪失功能或數量減少所致。白癜風可以影響任何年齡和種族的人，且可能出現(xiàn)在身體的任何部位，包括頭發(fā)和眼睛。

白癜風的癥狀和類型是什么樣的?

白癜風的癥狀

白癜風的典型癥狀是皮膚上出現(xiàn)扁平的淺色斑點或斑塊。第一個明顯的白斑通常是曬傷或輕微受傷的區(qū)域。它可能一開始只是一個簡單的斑點，比皮膚的其他部分稍微蒼白一些，但隨著時間的推移，它會變得越來越蒼白，直到變白。

斑塊的形狀和大小各不相同。邊緣有時會發(fā)炎，有時會導致瘙癢。然而，它通常不會引起皮膚不適、刺激、疼痛或干燥，盡管它通常更容易曬傷。

白癜風的影響因人而異。例如，有些人可能只有少數白點，不會進一步發(fā)展，而另一些人會長出更大的白斑，這些白斑會連在一起，影響更大的皮膚區(qū)域。有些人還可能出現(xiàn)聽力喪失、眼色素沉著喪失和其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病。

白癜風的類型

節(jié)段性白癜風

• 身體一側顏色褪色
• 頭發(fā)褪色
• 形狀不規(guī)則的斑塊或斑點
• 發(fā)炎的邊緣略帶紅色，有時會導致瘙癢

非節(jié)段性白癜風

• 輕微炎癥導致紅色
• 瘙癢
• 有些有小白點
• 其他人可能有大塊斑塊

患上白癜風的原因

白癜風的病因尚不清楚，但有幾種理論。

一些可能的原因包括：

• 遺傳：估計有 20% 的白癜風患者有直系親屬患有這種疾病。
• 自身免疫反應：人體的免疫系統(tǒng)攻擊并殺死黑色素細胞。
• 氧化應激：當人們體內的氧分子和抗氧化劑失衡時，可能會導致白癜風。
• 環(huán)境因素：情緒困擾、曬傷或化學物質暴露可能會導致白癜風。

如果一個人有家族病史，那么他患白癜風的幾率就會更大。然而，某些自身免疫性疾病與風險增加有關。大約15-25%的白癜風患者患有另一種自身免疫性疾病。

這些其他自身免疫性疾病包括：

• 1型糖尿病
• 甲狀腺疾病
• Addison 病
• 惡性貧血
• 牛皮癬
• 類風濕性關節(jié)炎
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

如何診斷白癜風?

任何人在任何年齡都可能患上白癜風。然而，它通常出現(xiàn)在20至30歲之間。它也可能發(fā)生在幼兒時期。

當一個人尋求醫(yī)療時，醫(yī)生通常會詢問家族病史并進行身體檢查，尤其是皮膚檢查。

醫(yī)生也可能使用黑光（一種照射在皮膚上的紫外線）來幫助識別在燈光下呈現(xiàn)白堊色的脫色皮膚。

干細胞治療白癜風的原理和機制

干細胞治療白癜風的原理

• 細胞替代：干細胞具有分化為黑色素細胞的潛能，可以替代白癜風患處缺失的黑色素細胞。
• 免疫調節(jié)：干細胞能夠調節(jié)免疫反應，降低自身免疫攻擊，保護黑色素細胞。
• 促進黑色素細胞再生：干細胞分泌的生長因子和細胞因子能夠促進黑色素細胞的增殖和分化。
• 改善局部微環(huán)境：干細胞能夠改善白癜風患處的微環(huán)境，為黑色素細胞的再生和功能恢復創(chuàng)造有利條件。

干細胞治療白癜風的機制

間充質干細胞具有免疫調節(jié)和免疫抑制作用。白癜風間充質干細胞治療可以防止更多的黑素細胞損傷并減緩疾病進展。

對于功能失調性白癜風，如果病情能夠穩(wěn)定，可以使用手術等一些方法進行額外控制。間充質干細胞在一段時間內通常可以改善色素沉著。

干細胞治療白癜風的植入方式

以下是植入階段遵循的結構：

•  靜脈給藥
• 解放血管成形術
• 鞘內（腰椎穿刺）
• 動脈內
• 皮下
• 中風的外科治療
• 肌肉注射

干細胞治療白癜風臨床案例

2020年干細胞治療白癜風臨床案例

Diana Esquivel, Rangnath Mishra等來自美國圣地亞哥干細胞治療研究所等研究機構在學術期刊Current Pharmaceutical Design上發(fā)表了一篇題為Stem Cell Therapy Offers a Possible Safe and Promising Alternative Approach for Treating Vitiligo: A Review（干細胞療法為治療白癜風提供了一種可能的安全且有希望的替代方法）的綜述報告。

研究人員在報告中概述了引起和發(fā)展白癜風的基本機制。此外，還將介紹一些最成功的治療方法以及間充質干細胞（MSCs）的臨床應用，作為治療這種疾病的一種綜合方法。

以上研究結果表明：干細胞干預白癜風療效顯著，治愈率遠優(yōu)于其它方式。并且在隨訪過程中，未出現(xiàn)嚴重不良反應。白癜風一直是皮膚科治療的難題，也是困擾患者的常見疾病，隨著干細胞療法的相關研究漸漸深入，其免疫調節(jié)功能、抑制炎癥反應等特性在自身免疫性疾病的應用領域表現(xiàn)出巨大的潛力。

2023年干細胞治療白癜風臨床案例

2023年，國內學者在國際美容皮膚病學雜志（Journal of Cosmetic Dermatology,JCD）發(fā)表了一項關于白癜風的試驗研究，他們采用干細胞移植聯(lián)合308納米準分子干預56例白癜風患者。

隨訪結果顯示，12個月的康復率達到了87.5%。

其中典型案例：?一名27歲男子的左臉出現(xiàn)斑片狀色素脫失已有8年，術后1、3、6個月隨訪顯示，面部逐漸康復。

安全性分析：在移植后6個月的隨訪中，56名患者中分別有1名和14名患者出現(xiàn)皮膚瘙癢和毛囊炎，未觀察到其它嚴重不良反應。

總 結：以上研究結果表明，干細胞移植聯(lián)合308nm準分子激光干預白癜風療效顯著，治愈率遠優(yōu)于其它方式，是一種值得臨床推廣的方法。

2024年干細胞治療白癜風臨床案例

2024年5月14日，上海復旦大學華山醫(yī)院、上海復旦大學循證醫(yī)學中心等聯(lián)合團隊在行業(yè)期刊《Stem Cells Transl Med》上發(fā)表了題為The Treatment of Refractory Vitiligo With Autologous Cultured Epithelium Grafting:A Real-World Retrospective Cohort Study（自體培養(yǎng)上皮移植治療難治性白癜風:一項真實的回顧性隊列研究）的臨床觀察報告。

研究人員開發(fā)了一種改良的自體培養(yǎng)上皮移植(ACEG)技術來治療白癜風。在2015年1月至2019年6月期間，共有726名白癜風患者接受了ACEG細胞療法，患者特征和臨床因素被詳細地記錄下來。

臨床結果，ACEG細胞療法治療726名患者的總有效率為82.81% (1754/2118)，與傳統(tǒng)手術的52.69%相比，再色素沉著率為64.87%。

值得注意的是，ACEG在治療節(jié)段性白癜風、下肢病變、年齡≤ 18歲和穩(wěn)定期> 3年方面表現(xiàn)出較好的反應。發(fā)現(xiàn)角質細胞∶黑素細胞的比例低于25也是有利的。單細胞RNA測序分析顯示，ACEG后黑素細胞計數和2個角質細胞亞群增加，即使在1年后，再色素沉著部位仍保持較高水平。

2024年干細胞治療白癜風臨床案例

近日，空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）皮膚科堅哲、李春英教授團隊構建了一種三維成球培養(yǎng)的人臍帶間充質干細胞模型，其衍生的外泌體（3D-hUMSCs-Exos）在治療白癜風方面展現(xiàn)出更為顯著的效果。相關內容以“3D-hUMSCs Exosomes Ameliorate Vitiligo by Simultaneously Potentiating Treg Cells-Mediated Immunosuppression and Suppressing Oxidative Stress-Induced Melanocyte Damage”為題在線發(fā)表于國際著名綜合性學術期刊Advanced Science（Q1, 14.3）。

該研究成功從健康供體的臍帶華通氏膠中分離出人臍帶間充質干細胞（hUMSCs），并通過2D和3D培養(yǎng)系統(tǒng)進行了培養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，3D培養(yǎng)的hUMSCs能自發(fā)形成多細胞球體，且其分泌的外泌體數量更多，更易被黑素細胞攝取。通過建立黑色素瘤-Treg誘導的白癜風小鼠模型，實驗評估了人臍帶間充質干細胞來源的外泌體（hUMSCs-Exos）對白癜風的治療效果，結果顯示，3D-Exos治療能顯著改善白癜風小鼠的色素脫失。

這些發(fā)現(xiàn)為開發(fā)新型的白癜風治療方法提供了有力的科學依據，也為以外泌體為核心的無細胞療法治療其他器官自身免疫性疾病提供了借鑒。據悉，課題組正在積極開展間充質干細胞及其外泌體治療白癜風的臨床研究，希望能為白癜風的治療提供新的選擇。

干細胞治療白癜風的臨床研究進展

截止2024年7月8日，國內中國知網cnki.net網站上已經有21個干細胞治療白癜風的相關文章。

治療白癜風的輔助療法

• 認知行為療法：認知行為療法是一種干預措施，重點是改變不適應的思維、感覺和行為方式。各種研究表明，白癜風患者可以從認知行為療法中獲益，從而更好地應對和生活白癜風。它還可以防止抑郁癥復發(fā)，并有助于在正式治療結束后保持自尊和情緒高漲。對于那些壓力較大的患者，如果他們有動力并愿意定期參加治療，就應該進行認知行為療法。
• 光療：光療最初用于治療白癜風，作為一種有前途的治療方式，已被廣泛采用。光療產生的紫外線會刺激人體產生維生素D，從而導致皮膚重新著色。光療還會促進黑色素細胞（制造色素的細胞）的生長，使皮膚恢復原來的顏色。由于紫外線會抑制免疫系統(tǒng)，光療可以防止出現(xiàn)新的白斑。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細胞的選擇和來源：確定最適合治療白癜風的干細胞類型和來源。
• 治療的安全性：確保干細胞治療不引起不良反應，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評估：開發(fā)敏感的臨床評估工具，準確評估干細胞治療的效果。
• 倫理和法律問題：解決與干細胞研究和治療相關的倫理和法律問題。

結論

干細胞治療為白癜風患者提供了一種潛在的新治療策略。隨著研究的深入和技術的成熟，我們期待干細胞治療能夠為白癜風患者帶來更加有效的治療方法，改善皮膚色素狀況，提高生活質量。

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