目錄

• 什么是神經(jīng)病變?
• 神經(jīng)病變的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上神經(jīng)病變的原因
• 如何診斷神經(jīng)病變?
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的植入方式
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例
• 干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床研究進(jìn)展
• 治療神經(jīng)病變的輔助療法
• 討論

神經(jīng)病變是一系列影響神經(jīng)系統(tǒng)功能的疾病的統(tǒng)稱，包括帕金森病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化癥和脊髓損傷等。這些疾病往往導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷或死亡，從而引發(fā)一系列功能障礙。傳統(tǒng)的治療方法在很多情況下只能緩解癥狀，而干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為神經(jīng)病變的根治帶來了新的希望。

本文詳細(xì)介紹了什么是神經(jīng)病變，神經(jīng)病變的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在神經(jīng)病變中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床案例及治療方法。

什么是神經(jīng)病變?

神經(jīng)病變（Neuropathy）具體地指周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病，它可以是由多種不同的原因造成的，包括糖尿病、營養(yǎng)缺乏、毒素暴露、感染、慢性炎癥、遺傳因素等。神經(jīng)病變的癥狀可能包括疼痛、麻木、刺痛、肌肉無力、運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙等。

神經(jīng)病變的癥狀和類型是什么樣的?

神經(jīng)病變的癥狀

癥狀取決于所涉及的神經(jīng)。

神經(jīng)病變可能會導(dǎo)致受影響的身體部位出現(xiàn)異常感覺，例如：

• 疼痛，夜間疼痛通常更嚴(yán)重
• 麻木
• 刺痛，或‘針刺感’
• 灼熱感
• 類似電擊的感覺

神經(jīng)病變還可能導(dǎo)致：

• 肌肉無力
• 運(yùn)動或功能喪失
• 平衡問題

自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致以下問題：

• 消化（例如，吃飯時更快感到飽）
• 腸道功能（包括腹瀉或便秘）
• 膀胱功能
• 性反應(yīng)（例如勃起功能障礙）
• 出汗
• 頭暈

神經(jīng)病變的類型

神經(jīng)病有很多種類型。神經(jīng)病通常根據(jù)受影響的身體部位、神經(jīng)損傷的原因或受影響的神經(jīng)數(shù)量來命名。

• 當(dāng)控制身體自動功能（如消化、血壓和膀胱功能）的神經(jīng)受到損傷時，就會發(fā)生自主神經(jīng)病變。
• 糖尿病神經(jīng)病變是由糖尿病引起的。它最常影響手和腳的神經(jīng)。它還會影響控制身體自動功能的神經(jīng)（自主神經(jīng)病變）。它有時會影響臀部和大腿的神經(jīng)。
• 周圍神經(jīng)病變會影響身體外部（周圍）部位的神經(jīng)，例如腳、腿、手和手臂。
• 局灶性或單神經(jīng)病僅影響一條神經(jīng)。例如腕管綜合征和貝爾氏麻痹癥。
• 多發(fā)性神經(jīng)病會影響多條神經(jīng)。大多數(shù)神經(jīng)病患者都患有多發(fā)性神經(jīng)病。

患上神經(jīng)病變的原因

徹底的評估對于確定神經(jīng)病變癥狀的原因至關(guān)重要。神經(jīng)病變可能由以下原因引起：

• 脊椎或骨骼和關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)異?？赡軙斐蓧浩然蚋淖兲囟ㄉ窠?jīng)的正常通路
• 腫瘤對神經(jīng)造成的創(chuàng)傷、損傷或壓迫
• 糖尿病
• 自身免疫性疾病
• 接觸有毒化學(xué)品和金屬
• 遺傳性疾病
• 病毒或細(xì)菌感染
• 腎臟或肝臟衰竭
• 飲食不良或營養(yǎng)不良導(dǎo)致嚴(yán)重維生素或礦物質(zhì)缺乏
• 甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌失調(diào)也可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷

如何診斷神經(jīng)病變?

• 醫(yī)生會詢問您的癥狀，以及是否有任何因素會使癥狀惡化或好轉(zhuǎn)。他們會想知道您出現(xiàn)癥狀的時間。他們還會詢問您患有的其他疾病以及您正在服用的任何藥物或其他療法。
• 他們會對您進(jìn)行檢查，以確定是否有一條或多條神經(jīng)出現(xiàn)問題。他們還會尋找神經(jīng)問題原因的跡象。
• 您可能需要接受神經(jīng)傳導(dǎo)研究測試。這種測試可以測量您的神經(jīng)電活動。
• 您的醫(yī)生可能還會建議進(jìn)行血液檢查以幫助找出神經(jīng)病變的原因。
• 您的醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)介給專科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的原理和機(jī)制

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為多種神經(jīng)細(xì)胞類型的能力，可以替代受損或死亡的神經(jīng)細(xì)胞。
• 神經(jīng)保護(hù)：干細(xì)胞能夠分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，保護(hù)現(xiàn)存的神經(jīng)細(xì)胞，減少細(xì)胞凋亡。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的功能，可以減少神經(jīng)炎癥，改善神經(jīng)微環(huán)境。
• 促進(jìn)神經(jīng)再生：干細(xì)胞能夠促進(jìn)受損神經(jīng)的再生和重塑，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
• 血管生成：干細(xì)胞能夠促進(jìn)新血管的形成，改善受損區(qū)域的血液供應(yīng)。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的植入方式

干細(xì)胞治療中的植入階段是其中最關(guān)鍵的。干細(xì)胞被植入人體。不同類型的神經(jīng)病變的治療采用不同的植入方法。

以下是干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的治療方式：

• 鞘內(nèi)給藥：用于足部神經(jīng)病變的治療，其中將干細(xì)胞與腦脊液注入。
• 靜脈給藥：這種方法是通過靜脈移植干細(xì)胞，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血容量。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2019年干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2019年7月，由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院以及中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院等單位組成的科研團(tuán)隊(duì)在國際干細(xì)胞學(xué)術(shù)期刊“StemCell International”發(fā)表了新成果，提供證據(jù)證明了間充質(zhì)干細(xì)胞具有潛力改善神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

這項(xiàng)研究評估了神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者鞘內(nèi)注射基因間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性和有效性。鞘內(nèi)注射具有獨(dú)特的特征，能夠使干細(xì)胞直接遷移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的病變部位。

2021年干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2021年，《再生醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的臨床研究結(jié)果證實(shí)了人類胎盤間充干細(xì)胞治療創(chuàng)傷視神經(jīng)損傷的安全性和有效性。

這項(xiàng)研究針對的是亞洲患者，為了評估胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療創(chuàng)傷視神經(jīng)病變的安全性和可行性。

科學(xué)家在四位亞洲創(chuàng)傷視神經(jīng)病變患者中進(jìn)行了一期、開放標(biāo)簽、單中心、非掃描臨床試驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過程中評估了安全性和眼部狀態(tài)的變化過程。

• 第一位27歲的患者在頭部左側(cè)受傷后15天接受細(xì)胞移植外科手術(shù)，在手術(shù)過程中，在局部麻醉下，將5×10⁷ 人胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞注入眼部受損部位，手術(shù)結(jié)束3個月后，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，并且患者的視力得到明顯提升，眼部組織狀態(tài)得到明顯改善并保持穩(wěn)定。
• 第二位27歲的患者在自行車車禍后5天接受治療，在局部麻醉下，共注入5×10⁷個細(xì)胞，在2周的間隔后重復(fù)。在注射后兩周發(fā)現(xiàn)細(xì)胞被完全吸收，在隨后為期1年的隨訪過程中，患者的視力受損情況得到恢復(fù)并且，沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)。
• 第三位是67歲的男性在遭受鈍器頭部損傷11天后接受治療，采用相同的治療方法，六個月后發(fā)現(xiàn)有良好的治療效果，并且在接受治療1年以后沒有出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。
• 最后一位是一名47歲的患者，他是從4米的高度摔下來一個月后接受的治療，治療后在長達(dá)1年的隨訪過程中，患者的眼部情況得到好轉(zhuǎn)并且沒有不良反應(yīng)。

這是關(guān)于胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療創(chuàng)傷性視神經(jīng)損傷的第一項(xiàng)臨床試驗(yàn)報告。

在這項(xiàng)研究中，在獲得知情同意后進(jìn)行，并且在整個移植過程中沒有使用免疫抑制劑。結(jié)果表明在整個1年內(nèi)沒有發(fā)生與干細(xì)胞移植相關(guān)的嚴(yán)重的全身或眼不良事件，術(shù)后四個亞洲患者全身調(diào)查和眼科檢查顯示沒有嚴(yán)重的安全問題，并且在改善視神經(jīng)損傷方面有著巨大潛力。

2023年干細(xì)胞治療神經(jīng)病變臨床案例

2023年，武漢市中心醫(yī)院申請了備案項(xiàng)目：《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床研究》。該研究主要觀察人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，該研究對HUC-MSCs移植可改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀及神經(jīng)電生理,是一個安全,有效的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的新方法。

干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月3日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的臨床研究項(xiàng)目有58項(xiàng)。其中已完成的有15項(xiàng)。

截止2024年7月3日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有46個干細(xì)胞治療神經(jīng)病變的相關(guān)文章。

治療神經(jīng)病變的輔助療法

針刺：這項(xiàng)技術(shù)用于治療疼痛和緩解不適。針灸中使用的針頭插入身體的壓力點(diǎn)以刺激神經(jīng)系統(tǒng)。這會在肌肉、脊柱和大腦中釋放內(nèi)啡肽，即身體的天然止痛藥。這項(xiàng)技術(shù)改變了身體對疼痛的反應(yīng)。許多神經(jīng)病患者求助于針灸來緩解他們的慢性疼痛。針灸還可以刺激血液流動以恢復(fù)神經(jīng)損傷。雖然仍在進(jìn)行研究以測試針灸對周圍神經(jīng)病的有效性，但已經(jīng)有一些成功的研究。

感覺統(tǒng)合：有些孩子對某些類型的刺激過于敏感。由于這種感官超負(fù)荷，人類大腦無法同時處理信息。同時，一些患有腦性癱瘓的兒童敏感性不足，根本不處理感官輸入。無論是哪種情況，我們的感覺統(tǒng)合計劃都有助于更有條理、更有條理地處理所有感官，并更有效地同時處理所有感官。

高壓氧療法：高壓氧療法 (HBOT) 是在高于大氣壓的條件下將氧氣用于醫(yī)療。所需的設(shè)備包括一個壓力室（可能是剛性或柔性結(jié)構(gòu)）以及一種將 100% 氧氣輸送到呼吸系統(tǒng)的裝置。高壓氧療法是一種有效的神經(jīng)病治療方法。將氧氣輸送到組織深處可減少細(xì)胞死亡和疼痛癥狀。高壓氧還能刺激新血管的生長，使身體能夠增加足夠的氧氣和營養(yǎng)輸送。

職業(yè)治療：職業(yè)治療是幫助神經(jīng)性疼痛患者的寶貴資源。職業(yè)治療師會教育患者如何預(yù)防跌倒、如何調(diào)整日常習(xí)慣以避免或減輕疼痛（例如站立或坐得太快），以及如何改變生活方式來控制疼痛并提高日常功能。他們還會教導(dǎo)患者避免接觸有毒物質(zhì)的重要性。建議可能包括以下內(nèi)容：

• 運(yùn)動或體力活動
• 在傷勢惡化之前進(jìn)行治療
• 避免吸煙和過量飲酒
• 加入支持小組
• 保護(hù)皮膚
• 治療泌尿和膀胱癥狀
• 健康飲食
• 伸展運(yùn)動
• 冥想

飲食與營養(yǎng)：采用有利于神經(jīng)的飲食模式是控制神經(jīng)病變的最佳方法之一。維生素B6、B12、葉酸、硫胺素和維生素E是正常神經(jīng)功能所必需的。獲取足夠這些營養(yǎng)素的最佳方法是吃多樣化的飲食，包括大量的瘦肉蛋白、水果、蔬菜、健康脂肪和全谷物。除了飲食之外，如果您缺乏維生素，您的醫(yī)生可能會建議您補(bǔ)充一種或多種維生素?？刂粕窠?jīng)病變需要采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣矸乐蛊溥M(jìn)展、限制并發(fā)癥的風(fēng)險并緩解相關(guān)癥狀。擁有合適的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以發(fā)揮重要作用。

理療：醫(yī)生可以使用多種藥物來幫助控制或減輕神經(jīng)性疼痛。然而，即使神經(jīng)性疼痛令人難以忍受，藥物的效果也可能微乎其微。此外，當(dāng)神經(jīng)性疼痛是特發(fā)性或長期疾病的結(jié)果時，患者可能不愿意使用藥物來控制這種疼痛，因?yàn)樗麄冃枰^續(xù)服藥多年。因此，許多醫(yī)生和患者求助于物理治療技術(shù)來緩解和長期控制神經(jīng)性疼痛。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細(xì)胞的選擇和來源：選擇最合適的干細(xì)胞類型和來源對于治療效果至關(guān)重要。
• 安全性和有效性：干細(xì)胞治療的安全性和長期效果需要在更多的臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步驗(yàn)證。
• 治療時機(jī)和劑量：確定最佳的治療時機(jī)和劑量，以期獲得最佳療效。
• 倫理和法律問題：干細(xì)胞研究和治療涉及一系列倫理和法律問題，需要在嚴(yán)格的監(jiān)管框架內(nèi)進(jìn)行。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為神經(jīng)病變患者提供了一種全新的治療策略。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)樯窠?jīng)病變患者帶來更加有效的治療方法，恢復(fù)神經(jīng)功能，改善生活質(zhì)量。

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