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歌手李玟因抑郁癥去世,干細(xì)胞能為抑郁癥患者帶來新希望嗎?

7月5日晚,歌手李玟的姐姐通過微博@李思林Nancy發(fā)文稱,李玟于7月2日在家中輕生,送院后一直昏迷,經(jīng)醫(yī)院團(tuán)隊努力搶救及治療,最終于7月5日與世長辭。

全文如下:

李玟的最后一條微博是官宣《戰(zhàn)歌》上線,而這也成為了她最后一首歌。

什么是抑郁癥?

抑郁癥被歸類為一種情緒紊亂。它可以被描述為悲傷、失落或憤怒的感覺,干擾了一個人的日?;顒?。

它也相當(dāng)常見。中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示,我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%,其中抑郁癥為3.4%,目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬,每年大約有28萬人自殺,其中40%患有抑郁癥。

世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,全球約10億人正在遭受精神障礙困擾,每40秒就有一人因自殺而失去生命,低收入和中等收入國家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。新冠疫情后,全球精神障礙疾病負(fù)擔(dān)更加沉重,重度抑郁癥和焦慮癥的病例分別增加了28%和26%,抑郁癥患者激增5300萬,增幅高達(dá)27.6%。疫情的壓力,給抑郁癥的診斷及治療帶來了更大的挑戰(zhàn)。抑郁患病率存在性別和年齡差異。具體而言,中國女性抑郁癥患病率為4.2%,明顯高于男性(3.0%);50-64歲年齡段人群抑郁癥患病率最高,為4.1%。

雖然抑郁癥和悲傷有一些共同的特點,但抑郁癥與失去親人后感受到的悲傷或生活中的創(chuàng)傷性事件后感受到的悲傷不同。抑郁癥通常涉及自我厭惡或失去自尊,而悲傷通常不涉及。

在悲傷中,積極的情緒和對逝者的快樂回憶通常伴隨著情感上的痛苦。在重度抑郁癥中,悲傷的感覺是持續(xù)的。

人們以不同的方式體驗抑郁癥。它可能會干擾你的日常工作,導(dǎo)致時間損失和生產(chǎn)力降低。它還可以影響人際關(guān)系和一些慢性健康狀況。

抑郁癥可能導(dǎo)致病情惡化:

  • 關(guān)節(jié)炎
  • 哮喘
  • 心血管疾病
  • 癌癥
  • 糖尿病
  • 肥胖癥

重要的是要認(rèn)識到,有時感到沮喪是生活的一個正常部分。悲傷和不安的事件發(fā)生在每個人身上。但是,如果你經(jīng)常感到沮喪或無望,你可能正在處理抑郁癥。

抑郁癥被認(rèn)為是一種嚴(yán)重的病癥,如果沒有適當(dāng)?shù)闹委煟瑫兊酶恪?/p>

抑郁癥的癥狀

抑郁癥的癥狀可能不僅僅是一種持續(xù)的悲傷狀態(tài)或感到 “憂郁”。

嚴(yán)重的抑郁癥可以引起各種癥狀。有些影響你的情緒,有些則影響你的身體。癥狀也可能是持續(xù)存在或者反復(fù)出現(xiàn)。

一般跡象和癥狀

不是每個抑郁癥患者都會出現(xiàn)相同的癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)生的頻率以及持續(xù)的時間都會有所不同。

如果你在至少2周的時間里,幾乎每天都會出現(xiàn)以下一些跡象和癥狀,你可能患有抑郁癥:

  • 感到悲傷、焦慮,或 “空虛”
  • 感到無望、無價值和悲觀
  • 經(jīng)??奁?/li>
  • 感到困擾、煩躁或憤怒
  • 對你曾經(jīng)喜歡的愛好和興趣失去興趣
  • 精力下降或疲倦
  • 難以集中注意力、記憶或做決定
  • 行動或說話更慢
  • 睡眠困難,清晨醒來,或睡過頭了
  • 食欲或體重變化
  • 沒有明確原因的慢性身體疼痛,而且治療后沒有好轉(zhuǎn)(頭痛、酸痛或疼痛、消化系統(tǒng)問題、痙攣)
  • 想到死亡、自殺、自殘或自殺未遂

抑郁癥的癥狀在男性、女性、青少年和兒童中可能會有不同的表現(xiàn)癥狀。

男性可能會經(jīng)歷與他們有關(guān)的癥狀:

  • 情緒,如憤怒、攻擊性、易怒、焦慮或煩躁不安
  • 情緒方面,如感到空虛、悲傷或無望
  • 行為,如失去興趣,不再從喜愛的活動中找到樂趣,容易感到疲倦,有自殺的念頭,過度飲酒,使用毒品,或參與高風(fēng)險的活動
  • 性興趣,如性欲降低或缺乏性能力
  • 認(rèn)知能力,如無法集中注意力,難以完成任務(wù),或在交談中反應(yīng)遲鈍
  • 睡眠模式,如失眠、睡眠不安、過度嗜睡,或不能整夜睡覺
  • 身體健康,如疲勞、疼痛、頭痛或消化系統(tǒng)問題

女性可能會出現(xiàn)與她們有關(guān)的癥狀:

  • 情緒,如易怒
  • 情緒健康,如感到悲傷或空虛、焦慮或無望
  • 行為,如對活動失去興趣,退出社交活動,或有自殺的想法
  • 認(rèn)知能力,如思考或說話更慢
  • 睡眠模式,如難以整晚入睡、早醒或睡得太多
  • 身體健康,如精力減退、更加疲勞、食欲改變、體重變化、疼痛、頭疼或痙攣加劇。

兒童可能會出現(xiàn)與他們有關(guān)的癥狀:

  • 情緒,如煩躁、憤怒、情緒急劇變化或哭泣
  • 情緒方面,如感覺自己無能(如 “我什么都做不好”)或絕望、哭泣或強(qiáng)烈的悲哀
  • 行為,如在學(xué)校惹麻煩或拒絕上學(xué),躲避朋友或兄弟姐妹,想到死亡或自殺,或自我傷害
  • 認(rèn)知能力,如注意力難以集中、學(xué)習(xí)成績下降,或成績變化
  • 睡眠模式,如入睡困難或睡得太多
  • 身體健康,如精力減退、消化問題、食欲改變或體重減輕或增加

抑郁癥的原因

抑郁癥有幾個可能的原因。它們的范圍從生物性的到環(huán)境性的。

常見的原因包括:

  • 腦化學(xué)。患有抑郁癥的人,大腦中管理情緒、思想、睡眠、食欲和行為的部分可能存在化學(xué)失衡。
  • 激素水平。在不同時期,如月經(jīng)周期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期,女性荷爾蒙雌激素和孕激素的變化都可能提高一個人患抑郁癥的風(fēng)險。
  • 家族史。如果你有抑郁癥或其他情緒障礙的家族史,你患抑郁癥的風(fēng)險會更高。
  • 兒童早期的創(chuàng)傷。一些事件會影響你的身體對恐懼和壓力情況的反應(yīng)方式。
  • 大腦結(jié)構(gòu)。如果你的大腦額葉不那么活躍,患抑郁癥的風(fēng)險就更大。然而,科學(xué)家們不知道這種情況是發(fā)生在抑郁癥狀出現(xiàn)之前還是之后。
  • 醫(yī)療條件。某些情況可能會使你處于更高的風(fēng)險,如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏病、中風(fēng)、心臟病和癌癥。
  • 藥物使用。濫用藥物或酒精的歷史會影響你的風(fēng)險。
  • 疼痛。長時間感到情緒或慢性身體疼痛的人,患抑郁癥的可能性明顯增加。

風(fēng)險因素

抑郁癥的風(fēng)險因素可以是生化的、醫(yī)學(xué)的、社會的、遺傳的或環(huán)境的。常見的風(fēng)險因素包括:

  • 性別。女性嚴(yán)重抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍。
  • 遺傳。如果你有抑郁癥的家族史,那么你患抑郁癥的風(fēng)險就會增加。
  • 社會經(jīng)濟(jì)地位。社會經(jīng)濟(jì)地位,包括經(jīng)濟(jì)問題和被認(rèn)為是低下的社會地位,會增加你患抑郁癥的風(fēng)險。
  • 某些藥物。某些藥物包括某些類型的荷爾蒙避孕藥、皮質(zhì)類固醇和β-受體阻滯劑,可能與抑郁癥風(fēng)險的增加有關(guān)。
  • 維生素D的缺乏。研究顯示,抑郁癥狀與低水平的維生素D有關(guān)。
  • 性別認(rèn)同。根據(jù)2018年的一項研究,變性人患抑郁癥的風(fēng)險幾乎是順性人的4倍。
  • 濫用藥物。約有21%的物質(zhì)使用障礙的人也會出現(xiàn)抑郁癥。
  • 醫(yī)療疾病。抑郁癥與其他慢性醫(yī)療疾病有關(guān)?;加行呐K病的人患抑郁癥的可能性大約是沒有的兩倍,而高達(dá)1/4的癌癥患者e也可能經(jīng)歷抑郁癥。
  • 抑郁癥的原因往往與你健康的其他因素有關(guān)。

抑郁癥測試

沒有一個單一的測試來診斷抑郁癥。但你的醫(yī)療服務(wù)提供者可以根據(jù)你的癥狀和心理評估做出診斷。

在大多數(shù)情況下,他們會問一系列關(guān)于你的問題:

  • 情緒
  • 食欲
  • 睡眠模式
  • 活動水平
  • 思維

因為抑郁癥可能與其他健康問題有關(guān),你的醫(yī)療保健專家也可能進(jìn)行身體檢查并要求進(jìn)行血液檢查。有時甲狀腺問題或維生素D缺乏會引發(fā)抑郁癥的癥狀。

重要的是,不要忽視抑郁癥的癥狀。如果你的情緒沒有改善或變得更糟,請尋求醫(yī)療幫助。抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神健康疾病,有可能引起并發(fā)癥。

如果不加以治療,會出現(xiàn)并發(fā)癥可能包括:

  • 體重增加或減輕
  • 身體疼痛
  • 藥物使用障礙
  • 驚恐發(fā)作
  • 關(guān)系問題
  • 社會隔離
  • 自殺的想法
  • 自我傷害

抑郁癥傳統(tǒng)治療方法

將醫(yī)學(xué)治療和生活方式療法結(jié)合起來是很常見的,包括以下幾種:

藥物治療、心理治療、自然療法是治療抑郁癥的主要治療方法。

其中藥物治療包括:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。SSRIs的例子包括西酞普蘭(Celexa)、艾司西酞普蘭(Lexapro)、氟伏沙明(Luvox)、帕羅西汀(Paxil, Paxil XR, Pexeva)和舍曲林(Zoloft)。血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)。SNRIs的例子包括去文拉法辛(Pristiq,Khedezla)、度洛西?。–ymbalta,Irenka)、左旋納西普蘭(Fetzima)和文拉法辛(Effexor XR)。

每種用于治療抑郁癥的藥物都有好處和潛在風(fēng)險。

心理治療包括(認(rèn)知行為療法、辯證行為療法),心理治療通常與藥物治療一起使用。有許多不同類型的心理治療,有些人對一種類型的反應(yīng)比另一種更好。

自然療法包括(鍛煉身體、避免飲酒和使用藥物、補(bǔ)充維生素)

鍛煉可以增加你身體的內(nèi)啡肽分泌,內(nèi)啡肽是改善你情緒的荷爾蒙。

  • 避免飲酒和使用藥物:飲酒或濫用藥物可能會使你在一段時間內(nèi)感覺好一點。但從長遠(yuǎn)來看,這些物質(zhì)會使抑郁癥和焦慮癥癥狀惡化。

維生素對許多身體功能都很重要。研究表明,有兩種維生素對緩解抑郁癥的癥狀特別有用:

  • 維生素B:B-12和B-6對大腦健康至關(guān)重要。當(dāng)你的維生素B水平低時,你患抑郁癥的風(fēng)險可能會更高。
  • 維生素D:有時被稱為陽光維生素,維生素D對大腦、心臟和骨骼健康很重要。維生素D的缺乏和抑郁癥之間可能存在著聯(lián)系,但還需要更多的研究。

許多草藥、補(bǔ)充劑和維生素聲稱有助于緩解抑郁癥的癥狀,但大多數(shù)在臨床研究中還沒有顯示出其有效性。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),情緒低落會導(dǎo)致血清素下降,引起干細(xì)胞功能受損,從而使得細(xì)胞的正常修復(fù)和再生受到抑制,影響身體免疫功能,這是科學(xué)家首次從科學(xué)角度證實了人類情緒與干細(xì)胞生長之間的聯(lián)系。

而干細(xì)胞具有的無限增殖及多向分化潛能,能夠修復(fù)受損的組織細(xì)胞的特性,也使它成為研究治療抑郁癥的途徑。

干細(xì)胞治療抑郁癥

2016年《實驗生物學(xué)與醫(yī)學(xué)通報》上的一項研究,通過對16位復(fù)發(fā)難治性抑郁癥患者進(jìn)行干細(xì)胞治療后取得了令人鼓舞的成績:在治療一個半月內(nèi),患者抑郁程度下降,且Beck評分結(jié)果在中度抑郁范圍的最低水平。這表明,臍帶血干細(xì)胞對抑郁狀態(tài)下的認(rèn)知功能障礙有改善作用,有助于克服治療抵抗,且無不良反應(yīng)。

該項臨床試驗研究對象為25-60歲的難治性抑郁癥女性患者,符合重度抑郁癥臨床標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)發(fā)性抑郁綜合征,且抗抑郁藥物治療6個月后無反應(yīng)。

研究將對象分為兩組,治療組13人,對照組3人。治療組每隔一周輸注一次濃縮臍帶血細(xì)胞,共4次,單次細(xì)胞劑量是2.5×10^8。對照組則輸注經(jīng)過相同處理和冷凍的外周血白細(xì)胞,兩組都同時接受標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁藥物治療。

Beck抑郁量表評分對比
Beck抑郁量表評分對比

治療結(jié)果顯示:抑郁癥的情感減退雖然并沒有被完全逆轉(zhuǎn)和緩解,但患者病情有所改善,表現(xiàn)為出現(xiàn)樂觀態(tài)度,及更生動的面部表情。

治療組與對照組在HDRS-17評分上無顯著差異,盡管在治療中有小幅度波動,但治療組始終保持在中度抑郁范圍,而對照組則在6周時就回到了初始水平。

MCCB評分對比

研究也證實了干細(xì)胞可以通過釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子發(fā)揮其旁分泌作用,通過代謝和心理刺激作用在臨床上表現(xiàn)出來,促進(jìn)患者對基礎(chǔ)神經(jīng)藥物治療的反應(yīng),同時干細(xì)胞具有多向分化和再生功能,可以有效修復(fù)受抑制的神經(jīng)細(xì)胞,激發(fā)它們活力。

使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性抑郁癥的前景令人興奮:進(jìn)一步的研究可以幫助解決針對這種嚴(yán)重疾病的長期影響和功效。

在ClinTrial.gov上,使用關(guān)鍵詞“抑郁癥”、“抑郁癥”和“細(xì)胞療法”進(jìn)行搜索。這項研究使我們找到了四項注冊臨床研究,涉及使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療抑郁癥患者。目前,四項臨床研究(1期和2期)正在評估MSC和外泌體給藥的安全性、有效性和耐受性(表1)。

神經(jīng)干細(xì)胞可再生人腦細(xì)胞

有學(xué)者認(rèn)為,海馬體的神經(jīng)元再生減少和增多分別是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生和恢復(fù)的重要因素。

因此,有研究者將神經(jīng)干細(xì)胞移植到海馬體中,結(jié)果驚喜地發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細(xì)胞不僅很好的活了下來,而且還能分化、再生,使患者記憶力、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力得到改善。

近年來,干細(xì)胞在治療腦癱、脊髓損傷腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中獲得了初步的成功,證實干細(xì)胞可以在一定程度上改善和修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,也為利用干細(xì)胞治療抑郁癥提供了理論依據(jù)。

發(fā)表在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上一則研究表明,美國再生醫(yī)學(xué)研究所團(tuán)隊將提取的神經(jīng)干細(xì)胞移植到海馬體中,發(fā)現(xiàn)這些移植的神經(jīng)干細(xì)胞不僅活了下來,而且還能分化、再生?;颊叩挠洃浟?、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力得到改善。該研究所副主任阿什克·謝蒂表示,未來有望利用干細(xì)胞再生人腦細(xì)胞,幫助治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

神經(jīng)系統(tǒng)精神疾病的影響日趨嚴(yán)重,雖然干細(xì)胞真正應(yīng)用于用于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病臨床治療還有很長的路要走。但是干細(xì)胞的自我復(fù)制能力和多向分化潛能的特性,為很多“不可治愈的”神經(jīng)性疾病帶來新的希望。

隨著臨床應(yīng)用研究的不斷深入,干細(xì)胞作為抑郁癥治療的新策略或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實,干細(xì)胞干預(yù)技術(shù)將為人類的精神健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn):省略

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