盡管腦癱是一種終生殘疾,但有許多干預(yù)措施可以幫助減少其對身體和個人生活質(zhì)量的影響。干預(yù)是一項旨在改善腦癱患者的狀況和患者日常體驗的服務(wù)。
腦癱兒童可能會得到專業(yè)團隊的支持,包括衛(wèi)生專業(yè)人員和社區(qū)支持服務(wù),他們共同努力幫助兒童和家庭實現(xiàn)他們的目標。
在十幾歲和二十出頭的時候,許多年輕人對自己的健康和福祉承擔越來越多的責任。他們的團隊可能包括衛(wèi)生專業(yè)人員和主流社區(qū)提供者,例如健身教練。
腦癱可以預(yù)防或治愈嗎?
目前,還沒有辦法完全預(yù)防或治愈腦癱。
強制系安全帶、泳池圍欄和風疹疫苗接種等公共衛(wèi)生措施繼續(xù)預(yù)防某些 CP。最近引入了一些針對高危嬰兒的干預(yù)措施,以降低腦癱的風險或嚴重程度。四個例子是:
- 降溫 ——出生前后因缺氧(缺氧缺血性腦?。┒馐苣X損傷的新生兒可能需要降溫治療。降溫或輕度低溫包括稍微降低嬰兒的體溫,旨在減少腦損傷的影響。
- 產(chǎn)前類固醇 ——給予有早產(chǎn)風險的母親單療程類固醇可降低嬰兒患腦癱的風險。
- 硫酸鎂?——當給極早產(chǎn)風險高的孕婦服用時,硫酸鎂可以幫助保護嬰兒免受導(dǎo)致腦癱的腦損傷。
- 干細胞移植治療腦癱?——近年來,在國內(nèi)外腦癱治療的研究中,干細胞移植作為重度腦癱的新方法,得到了廣泛關(guān)注,并取得了一些鼓舞人心的成果。
運動困難的干預(yù)措施
藥物
醫(yī)學(xué)專家可能會開出有助于解決運動問題的藥物。一些藥物是口服的(例如地西泮),其他藥物是注射或通過手術(shù)植入的泵輸送的(例如巴氯芬)。許多患有腦癱的兒童受益于將A型肉毒桿菌毒素注射到受痙攣影響的肌肉中。這種干預(yù)從大約兩歲開始使用,并且在與治療結(jié)合使用時最有效。
看:
- 肉毒桿菌毒素-A注射支持疼痛和舒適
- A型肉毒桿菌毒素注射后的職業(yè)治療
外科手術(shù)
選擇性背神經(jīng)根切斷術(shù) (SDR) 是一種神經(jīng)外科手術(shù),用于一小部分腦癱兒童,以永久減少腿部痙攣。
物理治療和職業(yè)治療
物理治療師和職業(yè)治療師專注于鼓勵人們的日常運動技能,例如坐、走、玩、穿衣和如廁。他們將使用一系列專業(yè)干預(yù)措施,例如運動訓(xùn)練和設(shè)備,例如步行架、輪椅、支撐座椅、鞋類和矯形器。
看:
- 踝足矯形器
- 雙手上肢治療
- 引導(dǎo)式教育
- 腿部約束誘導(dǎo)運動療法 (CIMT-Leg)
- 目標導(dǎo)向訓(xùn)練
- 家庭節(jié)目
- 青少年和成人水療
- 按摩疼痛和運動
- 動力機動性
- 腦癱患者的跑步機訓(xùn)練
肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)困難的干預(yù)措施
外科手術(shù)
整形外科醫(yī)生矯正關(guān)節(jié)畸形并拉長肌肉。手術(shù)通常在兒童小學(xué)晚期或青春期早期進行,以改善行走質(zhì)量并減輕疼痛。兒科康復(fù)專家支持管理一些與腦癱相關(guān)的病癥,例如痙攣、肌肉骨骼問題和生長發(fā)育。
石膏、夾板和肌肉強化
物理治療師和職業(yè)治療師也可能專注于預(yù)防可能影響運動的損傷。他們使用石膏、矯形器和肌肉強化練習(xí)。
看:
- 青少年和成人水療
- 手臂力量訓(xùn)練
- 腦癱患者的跑步機訓(xùn)練
溝通問題的干預(yù)
言語病理學(xué)
交流包括理解所說的內(nèi)容和學(xué)習(xí)使用單詞和句子。言語病理學(xué)家評估并提供干預(yù)以協(xié)助溝通技巧。
交流治療(干預(yù))通常涉及使用輔助或替代交流系統(tǒng),例如手語、交流板和語音生成設(shè)備。
看:
- 通訊伙伴培訓(xùn)
- 引導(dǎo)式教育
- 眼睛注視技術(shù)
- 語音生成設(shè)備
- 構(gòu)音障礙兒童的言語治療
智力障礙和學(xué)習(xí)困難的干預(yù)措施
評估、特殊教育和學(xué)習(xí)策略
心理學(xué)家可以對孩子的學(xué)習(xí)和發(fā)展進行評估。特殊教育工作者與家庭合作制定干預(yù)計劃,以滿足每個孩子的學(xué)習(xí)需求。職業(yè)治療師可以促進孩子積極參與這些學(xué)習(xí)活動。
心理學(xué)家和職業(yè)治療師可以提供評估并推薦學(xué)習(xí)策略以彌補感知困難。
癲癇的干預(yù)措施
藥物
醫(yī)學(xué)專家可能會開抗癲癇藥,以盡量減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。他們還將在癲癇發(fā)作時指導(dǎo)家人進行癲癇發(fā)作的管理。
疼痛管理的干預(yù)措施
藥物
疼痛可以通過藥物治療和解決疼痛的根本原因來治療,例如通過治療肌肉攣縮或胃食管反流。
認知行為療法
心理學(xué)家可能會為慢性疼痛提供認知行為療法。這個過程可以幫助人們改變他們對疼痛的看法,進而改變他們對疼痛的感受和行為方式。
看:
- 慢性疼痛的認知行為療法
按摩療法和水療法
可以通過按摩或水療來暫時緩解疼痛。
看:
- 青少年和成人水療
- 按摩疼痛和運動
睡眠障礙的干預(yù)措施
藥物
醫(yī)學(xué)專家可能會開藥或治療影響睡眠的相關(guān)問題。
行為療法
心理學(xué)家可能會協(xié)助進行行為治療或幫助家庭建立常規(guī),以幫助解決兒童的睡眠問題。
睡眠系統(tǒng)
對于有導(dǎo)致睡眠困難的姿勢問題的兒童,職業(yè)治療師和物理治療師可能會開出特殊的睡眠系統(tǒng),以幫助兒童在床上感覺更舒適。
看:
- 兒童睡眠問題的行為干預(yù)
- 睡眠定位系統(tǒng)
行為和情緒問題的干預(yù)措施
行為治療和咨詢
心理學(xué)家可以為情緒和行為挑戰(zhàn)提供評估和支持,其中可能包括行為療法和認知行為療法。社會工作者以多種方式支持腦癱患者及其家人,包括基于優(yōu)勢的咨詢和互助小組工作。
看:
- 診斷時的咨詢
- 焦點解決短期治療
飲食、消化和營養(yǎng)問題的干預(yù)措施
藥物和手術(shù)
嚴重消化困難(例如胃食管反流 (GOR))的治療(干預(yù))包括藥物治療或有時手術(shù)。如果個人的進食技能嚴重受限或經(jīng)歷過不安全的吞咽,則可能會推薦非經(jīng)口喂養(yǎng)。這涉及通過外科手術(shù)將飼管插入胃或小腸。
看:
- 胃造口喂養(yǎng)
醫(yī)療干預(yù)由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家進行。
言語病理學(xué)
言語病理學(xué)家為進食、飲水和吞咽困難提供評估和治療(干預(yù))。這方面的例子包括學(xué)習(xí)更好地使用口腔肌肉、使用專門設(shè)計的器具以及以最佳姿勢坐下。
看:
- 改性食品和增稠液體
飲食建議
營養(yǎng)師提供有關(guān)改善和均衡營養(yǎng)的建議。
唾液控制問題的干預(yù)措施 (DRIBBLING AND DROOLING)
言語病理學(xué)
語言病理學(xué)家可能會建議各種策略來幫助人們控制唾液流失。其中包括記得擦嘴和穿適合年齡的防護服。
他們還可能會推薦針對面部和嘴部的特殊鍛煉,這可能會導(dǎo)致更好地控制唾液的能力。
藥物
醫(yī)學(xué)專家可能會開出控制唾液的藥物。這通常不被視為長期治療方案,但可用于暫時使唾液變干。注射到唾液腺中的 A 型肉毒桿菌毒素可以減少唾液的分泌。在嚴重流口水的情況下,可能會建議進行手術(shù)以永久控制唾液。
聽力和視力障礙的干預(yù)措施
聽力和視力障礙由眼科醫(yī)生、驗光師、聽力學(xué)家、耳鼻喉專家和全科醫(yī)生對一般人群進行管理。干預(yù)措施包括矯正眼鏡(眼鏡)、隱形眼鏡、助聽器,在某些情況下還包括藥物治療或手術(shù)。
參考資料:
Novak, I. (2014). Evidence-based diagnosis, health care, and rehabilitation for children with cerebral palsy. Journal of Child Neurology, 29(8), 1141-1156. doi: 10.1177/0883073814535503 See abstract
Novak, I., McIntyre, S., Morgan, C., Campbell, L., Dark, L., Morton, N., Stumbles, E., Wilson, S & Goldsmith, S. (2013).?A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Developmental Medicine and Child Neurology, 55(10), 885-910. doi: 10.1111/dmcn.12246
免責說明:本文僅用于傳播科普知識,分享行業(yè)觀點,不構(gòu)成任何臨床診斷建議!如有版權(quán)等疑問,請隨時聯(lián)系我。
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