目錄

• 癥狀
• 病因
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 診斷
• 并發(fā)癥
• 治療
• 康復(fù)

缺血性中風(fēng)是由于向大腦某個(gè)區(qū)域供血的血管堵塞而引起的急癥。癥狀可能包括面部下垂、一側(cè)肢體無(wú)力和口齒不清。

缺血性中風(fēng)又稱(chēng)腦缺血、腦缺血。缺血是 “供血不足 “的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。血管堵塞通常是由血管內(nèi)的血凝塊或脂肪沉積引起的。

根據(jù)美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，缺血性中風(fēng)是最常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)型，約占所有中風(fēng)病例的87%。

出血性中風(fēng)是另一種類(lèi)型的中風(fēng)，涉及腦血管破裂。第三種腦血管意外是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。它們是暫時(shí)性的，不涉及腦損傷。它們通常被稱(chēng)為 “小中風(fēng)”，是中風(fēng)的早期征兆。

什么是缺血性腦中風(fēng)，癥狀、原因、診斷和治療

中風(fēng)是急癥，在發(fā)現(xiàn)早期癥狀后，越早接受急診治療，從中風(fēng)中康復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。等待 “幾小時(shí)后癥狀是否緩解并不是一個(gè)好主意。出現(xiàn)最初癥狀后立即就醫(yī)會(huì)改善您的預(yù)后。在出現(xiàn)最初癥狀的 2-3 小時(shí)內(nèi)就醫(yī)至關(guān)重要。

缺血性中風(fēng)有哪些癥狀？

缺血性腦卒中的具體癥狀取決于腦部受影響的區(qū)域。腦卒中發(fā)生時(shí)通常沒(méi)有任何征兆，因此癥狀可能是突然而強(qiáng)烈的。

中風(fēng)的常見(jiàn)癥狀可信來(lái)源可能包括：

• 一側(cè)面部或嘴角下垂
• 一側(cè)或多側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓（偏癱）
• 說(shuō)話(huà)困難，如口齒不清
• 頭暈和眩暈
• 精神錯(cuò)亂
• 失去協(xié)調(diào)能力
• 視力問(wèn)題，如單眼失明、視力模糊或復(fù)視
• 頭痛（較少見(jiàn)，但有可能發(fā)生）

缺血性中風(fēng)的癥狀通常很突然。一旦出現(xiàn)最初癥狀，必須立即就醫(yī)。這將降低癥狀永久化的可能性。

要測(cè)試自己或他人是否可能患上中風(fēng)，可考慮使用FAST方法：

• 臉部：微笑或說(shuō)話(huà)時(shí)，一側(cè)臉部或嘴角是否下垂？眼瞼是否下垂？
• 手臂：抬起雙臂時(shí)，是否有一只手臂向下垂？舉起一只手臂是否很困難？一只手臂是否感覺(jué)比另一只弱？
• 說(shuō)話(huà)：說(shuō)話(huà)或重復(fù)一個(gè)完整的句子時(shí)，是否口齒不清或有其他奇怪的現(xiàn)象？說(shuō)話(huà)聽(tīng)起來(lái)是否連貫？
• 時(shí)間：如果上述任何一個(gè)問(wèn)題的答案都是肯定的，那么就應(yīng)該盡快撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?huà)。越早接受治療，中風(fēng)后存活的機(jī)會(huì)就越大。

短暫性腦缺血發(fā)作也稱(chēng)為小中風(fēng)，其癥狀可能會(huì)持續(xù)很短的時(shí)間，然后血流阻塞會(huì)自行緩解。但是，醫(yī)療護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥仍然至關(guān)重要。在某些情況下，短暫性腦缺血發(fā)作會(huì)繼發(fā)缺血性腦卒中。

在美國(guó)，腦卒中是導(dǎo)致死亡的主要原因，但并非所有病例都是致命的。

缺血性中風(fēng)的原因是什么？

缺血性腦卒中是指供應(yīng)大腦某個(gè)區(qū)域血液的動(dòng)脈被血栓或脂肪堆積物（稱(chēng)為斑塊）阻塞。這種堵塞可能出現(xiàn)在頸部或顱內(nèi)。

血栓通常從心臟開(kāi)始，通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)流動(dòng)。血栓可以自行破裂，也可以堵塞在動(dòng)脈中。當(dāng)血栓堵塞腦動(dòng)脈時(shí)，大腦的某個(gè)區(qū)域就無(wú)法獲得足夠的富氧血液，細(xì)胞就會(huì)開(kāi)始死亡。

當(dāng)斑塊從動(dòng)脈脫落并進(jìn)入大腦時(shí)，就會(huì)發(fā)生由脂肪堆積引起的缺血性中風(fēng)。斑塊也可能積聚在向大腦供血的動(dòng)脈中，使動(dòng)脈變窄（動(dòng)脈粥樣硬化），從而導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。

全腦缺血是缺血性中風(fēng)中更嚴(yán)重的一種，發(fā)生時(shí)流向大腦的氧氣大大減少或完全停止。這通常是由心臟病發(fā)作引起的，但也可能是其他情況或事件造成的，如一氧化碳中毒。

缺血性中風(fēng)的誘因有哪些？

循環(huán)系統(tǒng)疾病是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素可信來(lái)源。這是因?yàn)樗鼈儠?huì)增加出現(xiàn)血栓或脂肪沉積的幾率。但并非每個(gè)患有這些疾病的人都會(huì)發(fā)生中風(fēng)。這些疾病包括：

• 高血壓
• 高膽固醇
• 心房顫動(dòng)
• 鐮狀細(xì)胞性貧血
• 凝血和出血性疾病
• 先天性心臟缺陷
• 動(dòng)脈粥樣硬化
• 心臟病發(fā)作

其他可能增加中風(fēng)幾率的因素包括

• 糖尿病
• 吸煙
• 大量酗酒
• 腹部和內(nèi)臟脂肪過(guò)多

如果您有中風(fēng)家族史或曾有過(guò)中風(fēng)經(jīng)歷，那么發(fā)生缺血性中風(fēng)的可能性也會(huì)更高。

如何診斷缺血性腦卒中？

醫(yī)護(hù)人員通常根據(jù)體格檢查、家族病史回顧和癥狀清單來(lái)診斷腦卒中。根據(jù)您的癥狀，他們還可以了解堵塞的位置，但可能需要進(jìn)行檢查以確認(rèn)您是否發(fā)生了腦卒中。

如果您有精神錯(cuò)亂和言語(yǔ)不清等癥狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能會(huì)對(duì)您進(jìn)行血糖檢測(cè)。這是因?yàn)榫皴e(cuò)亂和言語(yǔ)不清也是嚴(yán)重低血糖的癥狀。

他們可能還想排除動(dòng)脈瘤的可能性，因?yàn)閯?dòng)脈瘤會(huì)導(dǎo)致與中風(fēng)類(lèi)似的癥狀。核磁共振成像可能有助于診斷。

進(jìn)一步了解中風(fēng)與動(dòng)脈瘤的區(qū)別。

頭顱CT掃描也有助于區(qū)分缺血性中風(fēng)和其他腦組織損傷原因，如出血或腦腫瘤。

一旦專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確診為缺血性腦卒中，他們會(huì)嘗試評(píng)估腦卒中的起始時(shí)間和根本原因。

核磁共振成像是確定缺血性腦卒中何時(shí)開(kāi)始的好方法。用于確定根本原因的檢查可能包括：

• 心電圖（ECG 或 EKG），檢測(cè)心律是否異常
• 超聲心動(dòng)圖檢查心臟是否有血栓或異常
• 血管造影術(shù)，檢查哪些動(dòng)脈阻塞以及阻塞的嚴(yán)重程度
• 血液化驗(yàn)，檢查膽固醇和凝血問(wèn)題

缺血性中風(fēng)有哪些并發(fā)癥？

如果缺血性中風(fēng)得不到及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦損傷或死亡。

中風(fēng)的一些潛在并發(fā)癥包括：

• 視力喪失
• 面癱
• 癡呆
• 癲癇發(fā)作
• 行為改變
• 精神錯(cuò)亂
• 語(yǔ)言障礙
• 肌肉無(wú)力

如何治療缺血性中風(fēng)？

治療腦卒中的首要目標(biāo)是恢復(fù)腦部受影響區(qū)域的血流。

缺血性腦卒中的主要治療方法是靜脈注射組織纖溶酶原激活劑（tPA），這是一種能分解血凝塊的藥物。

在出現(xiàn)最初癥狀的4小時(shí)內(nèi)注射tPA可能最有效。這種治療不能在中風(fēng)開(kāi)始5小時(shí)后進(jìn)行。

由于tPA可能會(huì)導(dǎo)致出血，因此如果您有以下病史，則不能接受這種治療：

• 出血性中風(fēng)
• 腦出血
• 近期做過(guò)大手術(shù)或頭部受過(guò)傷
• 使用抗凝劑

如果tPA無(wú)效，可通過(guò)手術(shù)清除血凝塊。機(jī)械性血栓清除可在中風(fēng)癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

長(zhǎng)期治療可能包括使用阿司匹林或抗凝劑以防止血栓進(jìn)一步形成。

如果缺血性中風(fēng)是由高血壓、膽固醇或動(dòng)脈粥樣硬化等疾病引起的，則應(yīng)針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。例如，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議使用支架打開(kāi)因斑塊而狹窄的動(dòng)脈，或使用他汀類(lèi)藥物降低膽固醇水平。

缺血性腦卒中后，您可能需要住院觀(guān)察至少5天。如果中風(fēng)導(dǎo)致癱瘓或嚴(yán)重虛弱，您可能還需要進(jìn)行身體康復(fù)治療以恢復(fù)功能。

缺血性腦卒中的恢復(fù)過(guò)程是怎樣的？

中風(fēng)后的恢復(fù)可能需要數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間，具體取決于中風(fēng)的嚴(yán)重程度。通常需要進(jìn)行身體康復(fù)，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)技能和協(xié)調(diào)能力。職業(yè)、物理和語(yǔ)言治療可能有助于恢復(fù)其他功能。

如果您在治療一年后仍然面臨挑戰(zhàn)，這可能表明這些挑戰(zhàn)可能是永久性的。

發(fā)生過(guò)一次缺血性腦卒中后，再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議您改變生活方式以降低風(fēng)險(xiǎn)，如戒煙和增加體育鍛煉。

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